Прва третман за респираторни болести

Видео: Како да им се помогне во напад на ангина пекторис

Cодржина

Видео: Како да им се помогне во напад на ангина пекторис
акутната пневмонија

лобарна пневмонија
Атипично лобарна пневмонија е како што следува:

Видео: Не, останување без здив! Не, јас кашлица! Вежби за респираторни болести

Fridlenderovskaya пневмонија

акутен бронхиолитис
бронхијална астма

Сериозност изолирани статус астматикус чекор 3:
Непосредна терапевтски мерки вклучуваат:

Видео: дишење, пилатес

акутната пневмонија

акутната пневмонија - општата организам болест со примарен вклучување во воспалителен процес на респираторниот оддел на белите дробови. Ова е многу честа болест со прилично висока смртност (претежно кај пациенти со среден и старост). Етиолошки акутно воспаление на белите дробови може да биде поврзано со бактерии (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus, Streptococcus, Friedlander et al.), Вируси, микоплазми, рикеција, како и изложеност на хемиски и физички фактори.

Во патогенезата на нивните основни улогата на повреда на имунолошката реактивност, одвод и заштитна функција vozduhoprovodyaschih routes- во некои случаи огромно егзогените (патогени), во други - ендогени (активирање на ендогени микрофлора поради пониските реактивност на микроорганизми) пат на болеста. Разлика капитал и фокусни интерстицијална пневмонија.

лобарна пневмонија

Ова е акутна инфективна болест која се карактеризира со лезии на еден (понекогаш и повеќе) лобус на белите дробови или голем дел од фибрин воспаление и единствен кружен тек. Патоген - патогени Streptococcus pneumoniae. Во типични случаи, болеста почнува со акутна треска (80%), брзо зголемување на температурата -up на 39-40 ° C, болка во градите при дишење, главоболка, барем - повраќање. Ако тоа влијае на базалните плеврална болка е локализиран во епигастрична (најмалку - во илијачна) област.

Ран знак е кашлица и, на прв тоа е тешко да се плаќа флегма слатка мукопурулентно карактер, тогаш се на црвеникава или 'рѓосан изглед. Објективна студија на пациентот често се зема принудна седечка положба (обично на пациентот страна) се соочуваат со hyperemic (многу повеќе - на погодената страна), на усните често херпес, мукозните мембрани имаат сина нијанса, белката иктерична. Плитко дишење, 30-40 мин.

Забрзан пулс - до 110-120 отчукувања / минута, понекогаш аритмија (аритмија) - крвен притисок често е намалена. Границите на релативната срцева тапост може да се прошири низ, звуци се подморница, на врвот - често систолен шум. ЕКГ - знаци на преоптоварување на десното срце, поместување на ST сегментот, Т бран промени се случуваат ритам и спроведување нарушувања.

Физичките промени на респираторниот систем зависи од локацијата и големината на лезии, како и фаза на процесот на болеста. Во раните денови на болеста во текот на лезија област дефинирана скратување на ударни звуци од дупнато сенка со сила ослабени здив издишување, често auscultated крепитации, во ограничен простор влажни (ситно) отежнато дишење.

Во наредните денови ударни звукот станува досадна, здив - бронхијална со многу влажна крепитации, често утврдени со плеврална триење bronhofoniya зајакната. Во дозволата чекор дишењето станува тешко болест (и понатаму - везикуларен) се појавува крепитации конечен број се намалува влажна крепитации, Досада станува помалку интензивна bronhofoniya нормализира.

Атипично лобарна пневмонија е како што следува:

децата започнува акутно, но без треска, тешка општа состојба поради тешка intoksikatsii- често абдоминална болка слична на слепо црево;
заеднички кај постарите лица се карактеризира со тешка состојба со умерен пораст на температурата и посно физички наоди;
алкохоличари забележани сериозни разбира со делириум (до слика на делириум тременс);
кај пациенти со апикална локализација - тешка разбира со слаб физички наоди.

Видео: Не, останување без здив! Не, јас кашлица! Вежби за респираторни болести

компликации: ексудативен плеврит, формирање на апсцес, кардитис (ендо- perimiokardit), гноен менингитис, гломерулонефритис, падот или токсичен шок, пулмонален едем.

Диференцијална дијагноза со фокуси (одлив) пневмонија fridlenderovskoy пневмонија, ексудативен плеврит, туберкулозен лобарна пневмонија.

Итна медицинска помош: 1) силна болки - 2-4 ml од 50% раствор на дипирон или 5 ml baralgina со 1 ml од 1% раствор на интрамускулна dimedrola 2) субкутано или интравенски kordiamina 2 ml или 2 ml на 10% раствор во тешка состојба sulfokamfokaina- - 0,5 ml 0,05% раствор на strophanthin или 1 ml од 0,06% раствор на Korglikon vnutrivenno- 3) oksigenoterapiya- 4) со остар намалување на крвниот притисок -vnutrivenno капка по капка poliglyukina 200-400 ml и 100-200 ml хидрокортизон (или 60-120 mg преднизолон или 4-8 mg дексаметазон).

Пациентот треба веднаш да се преземат (лежи на носилки) во Одделението за пулмологија. Ако болница не може да се започне со антибиотска терапија (под надзор на лекар). Со лобарна пневмонија се најефективни антибиотици пеницилин (пред администрацијата треба да се најде алергиска историја, изврши интрадермален тест за чувствителност на пеницилин).

Fridlenderovskaya пневмонија

Патоген - klebsiela. Главно ги погодува постарите мажи кои страдаат од алкохолизам или било болки хронична болест. Таа започнува со акутна треска, болка во ногата и кашлање. Постојана или повратна треска, стари луѓе може да се водат за исчезнати. Леплив секрет, често извалкани со крв. Физички наоди често се ограничени (опуштено дишење, умерена количина на влажна крепитации) за тешка болест. Прогноза сериозни, смртноста е висока.

Начин на третманот е ист како оној на лобарна пневмонија, но тоа треба да се има на ум дека дрогата сулфа и пеницилин во fridlenderovskoy пневмонија neeffektivny- треба да се користи широк спектар на антибиотици (tseporin, канамицин, итн.)

Фокусно пневмонија се случи помалку сериозна и ретко бараат итни мерки.

акутен бронхиолитис

Кај деца, стари лица и лица со посебни потреби. На основа на патолошки процес е воспаление на мукозата бронхиоли со отекување и некроза, оклузија на лумен на бронхиоли воспалителни ексудат кршење на вентилација. Може да претходи на почетокот на акутен трахеобронхитис болест. Пациентите започната, се полу-седечка позиција во креветот, лицето подуени, цијаноза означени со сивкаста нијанса, akrozianoz.

Недостаток на воздух до 40 вдишувања во минута. Плитко дишење, кашлица ретки, тешко е да се плаќа флегма Мучо-гноен карактер. Кога ударни -legochny звук од дупнато сенка, ограничување светлина тури. Наспроти позадината на тешко дишење auscultated влажни и суви отежнато дишење. Респираторна инсуфициенција е често придружена со срцето (како резултат на зголемување на притисокот во пулмоналната циркулација).

Срцето се зголеми во големина, тоновите се пригушени, тонот акцент II на белодробната артерија. Тахикардија -. 100-140 отчукувања / мин. Означени зголемување на црниот дроб, оток на нозете се појави. Болеста е тешко. Ако во рок од 2-3 дена, вие не може да го подобри дренажа функција на бронхиите, прогнозата е крајно неповолни (смртта се случува со прогресијата на акутна кардиопулмонална инсуфициенција).

Итна медицинска помош: 1) строги кревет mode- 2) кислородна терапија (40% кислород меша со воздух) - 3) 0,25-0,5 ml од 0,05% раствор на strophanthin се меша со 10 ml од 5% раствор на гликоза со бавна интравенска инјекција a (како и Korglikon, дигоксин) - 4) 10 ml од 2,4% раствор на аминофилин полека на гликоза интравенски (капка по капка) - 5) експекторанси (terpin хидрат, вдишување на 2% раствор на натриум бикарбонат, трипсин, итн.) - 6) антибиотици (пеницилин, tseporin) - 7) преднизолон во доза од 30-60 mg vnutrivenno- 8) диуретици (furasemid, Uregei) - 9) во терапевтски прва хоспитализација (pulmonol ogicheskoe) одделение.

бронхијална астма

Бронхијална астма - хронична, повторувачки болест на алергиски или инфективни и алергиски природата, клинички се манифестира со напади на недостаток на воздух. Меѓу развиените земји, инциденцата на урбаната популација е 12% или повеќе. Патогенезата на астма се алергиски реакции на непосредните и одложените типови. антиген-антитело реакција распределени -serotonin активни супстанции, хистамин, брадикинин, итн, се развива disimmunoglobulinemiya (ИЕ зголемува содржината и се намалува - IA и ИГ) .. За време на нападот, гушење случува бронхоконстрикција, едем и хиперсекреција на бронхијалната слузница.

Клиниката за напад на астма е прилично типичен: задушување често се случува одеднаш, во текот на ноќта (понекогаш тоа му претходи кашлање, кивање, течење на носот) - пациентот зема принудени седечка положба. Градниот кош се чуваат во инспириум polozhenii- привлечат вниманието тешкотии издишувањето, бучна, отежнато дишење, чести - цијаноза усните, образите и носот. Флегма во почетокот на напад е одвоена со тешкотии, да се погледне - густа, слатка, светла. Кога ударот на градите - кутија звук, мобилност на долните рабови на белите дробови е ограничен.

Аускултација на слабеење на воздух Отежнато е дефинирано како инспирација и, особено, на издишување. Срцева глуви, пулсот честа појава. Крвен притисок често се крева. ЕКГ за време на нападот зголемени, наострен, широк P бран во II и III стандард води. Времетраењето одземање варира од неколку минути до неколку часа. Завршување напад обележана со појавата на големи количини на плунка, со намалување на здив, отежнато дишење и намалување на бројот на белодробен емфизем.

Меѓутоа, во некои случаи нападот не е запрен и оди во астматични состојба. Оваа состојба на задушување, која е предизвикана од постојан и продолжено прекршување на бронхијална очевидност, не се подложни на долг рок (повеќе од еден ден) конвенционалните терапии. Главните причини за нападот се бронхиоли едемот, и задебелување на искашлување vyvedeniya- спротивно од второстепено значење бронхијалните мазни мускулни спазми. Појава на астма состојба може да придонесе за влошување на хроничен бронхитис, откажување на glucocorticoid хормони прием хипнотици, симпатомиметички несистематски значи примање.

Суштинската точка е појавата на длабока блокадата на бета-адренергични структури на мазната мускулатура на бронхиите и оклузија на луменот на вискозен секрет. Како резултат на тоа, гас се развива и метаболна ацидоза, хиповолемија, зголемување на концентрацијата на натриум во крвта. Таа доаѓа во услови на отпорот adrenoreactive светлината структури за симпатомиметици.

Сериозност изолирани статус астматикус чекор 3:

стадиум I - фаза формирана на отпорот симпатомиметици (Фаза недостаток на вентилација нарушувања или фаза компензација). Пациентите кои се забележани во soznanii- експираторен диспнеа, тахипнеа до 40 мин, акроцијаноза, потење, умерен tahikardiya- БП може да биде малку зголемена. Над светлина auscultated тешко дишење, врз основа на кои утврди расфрлани сува крепитации (во релативно мал износ). Број на спутум се намали. Оваа фаза е реверзибилен, но смртта може да се случи поради повтори примена на симпатомиметски агенси.

фаза II - декомпензација фаза (фаза прогресивна вентилација нарушувања). Свеста е зачувана. Пациентите поведе или. обратно, апатични. Тешка кожата и слузокожата цијаноза, потечени вени, подуени лице. Бучни дишење, со помошни мускули, тешка недостаток на воздух. Емфизематозен белите дробови. во однос на позадината на остар слабеење на дишење auscultated мала количина на сува hripov- постојат области каде што ветерот не се слуша на сите. Оваа фаза е прогностички многу опасно, бара итен почеток на интензивна нега.

фаза III - Фаза хиперкапнични и хипоксична кома. Се карактеризира со дезориентација, делириум, конфузија и. на крајот, целосно губење на свеста. Кома обично се развива полека, барем - брзо. Плитко дишење, остро ослабени. Предвидување е многу тешко.

Сите пациенти со статус астматикус бараат итна хоспитализација во единицата за интензивна нега (лежи на носилки од крена крајот на главата).

На напад на астма треба да се разликува од еден bronhospasticheskim срцева астма, често развој во постари години, пациенти со CCHD или миокарден инфаркт (особено во однос на позадината на хроничен бронхитис).

Непосредна терапевтски мерки вклучуваат:

мерки во насока на отстранување на бронхоспазам (бета-адренергични стимуланси, аминофилин);
употреба на деконгестиви (glucocorticoid хормони, инхибитори на протеолитички ензими);
санирање на трахеобронхијалното дрво (со статус астматикус);
терапија со кислород и вентилација;
метаболизмот корекција.

Видео: дишење, пилатес

За олеснување на напад на астма често во моментов се користат инхалаторни симпатомиметици. Salbugamol (Ventolin) е-адреноцептор стимуланс бронх Б2, не предизвикува тахикардија и хипертензија. Вендузи обично доволни 1-2 вдишувања подготовка. Berotec (фенотерол) има моќен ефект бронходилататори, неговиот ефект е доволно селективна. Понекогаш тоа може да предизвика мускулите потреси.

Широко се користи и alupent или astmopent (орципреналин), предизвикувајќи добра bronchodilatory ефект (3-4 вдишување на 0.75 mg субкутано и интрамускуларно со 1-2 ml на раствор за 0,05% или интравенски во 1 ml од 0,05% раствор полека за одгледување). Треба да се има на ум дека лекот може да предизвика тахикардија и парадоксален бронхоспазам зајакнување против позадината на употреба на други средства adrenomimeticheskih. Изопреналин (izopropilnoradrenalin, изопротеренол, izuprel, euspiran, novodrin, izadrin) го поттикнува V1- и V2-адренорецепторите.

Заедно со тешка бронхоспастична акција тахикардија (во однос на позадината на хипоксија може да се развие аритмии). Епинефрин, не само во стимулирање на рецептори, но, исто така, како рецептори, ретко се користи, бидејќи на ризик од несакани ефекти (хипертензија, тахикардија, фибрилација): отсуство на контраиндикации администриран субкутано 3,5 ml раствор на 0,1%. Сигурен бронходилататор ефект има аминофилин. која се администрира интравенски во 10 ml од 2,4% раствор се меша со 10 ml на 40% раствор на глукоза за 3-5 минути.

Пациенти со стоп астма напади на претходно утврдената дијагноза не се предмет на итна хоспитализација, но личноста со примарна напад треба да биде хоспитализиран.

Прва третман на пациенти со статус астматикус започнува (и продолжува во текот на транспортот) со интравенозна инфузија 15-20 ml од 2,4% раствор на аминофилин и преднизолон 60-90 mg во мешавина со 500 ml од 5% раствор на гликоза. Во отсуство на контраиндикации администрира 5 илјади. У. Хепарин (во понатамошниот текст, дневната доза е 20 илјади. U.). преднизолон терапија продолжува во болница (дневна доза може да биде до 10 mg / kg).

Кислород се користи од почетокот помагање на пациенти со статус астматикус (со користење на уреди CI 3, CI-4 или преку било кој апарат за инхалација анестезија кислород се испорачува во еднаква мешавина на позитивен воздушен притисок на крајот на издишување), Во случај на респираторна депресија бара транзиција помошните вентилација. Директен показател да се оди на вентилатор во предхоспиталната фаза е астматичен статус од III степен - хиперкапнични и хипоксемична кома.

Предхоспиталната склопот на вентилаторот се изврши рачно преку тип DAM апарат или ДП-10 (AMBU кеса), стапката на дишење постепено се намалува - до 12-16 минута. Треба да се запомни дека вентилација кај овие пациенти може да се комплицира со тензија пневмоторакс.

Сите пациенти со статус астматикус во итна потреба од хоспитализација во единицата за интензивна нега, која се користи интензивно тимови грижа или специјализирани тимови на СП.

BG Apanasenko АН Nagnibeda

Сподели на социјални мрежи:

Слични