Ако главоболка после акутна трауматски повреди на мозокот

оштетување на ЦНС во целокупниот повреда е 30-40%, а на првото место меѓу причините за смрт од повреди.

Со затворањето на форма на трауматски повреди на мозокот (Ај) вклучуваат оштетување без уништување на интегритетот на главата покрива или повреда на меките ткива, без оштетување на aponeurosis на отворено - фрактура на черепот со стап со рана на соседните ткива, базалните фрактура на черепот со крварење или liquorrhea и меките ткива повреди глава до оштетување на табла.

Доколку се прекрши на интегритетот на отворен повреда на Матер dura се нарекува пенетрација.

Концептот на механизмот на Ај може да вклучува различни значења. Механизмот на повредата апликација главата покажува околности повреди и особено влијанието на трауматски фактори во главата, на пример, моторно возило несреќа, пад, намерен удар во главата. Ова зема во предвид силата на повреда, тежината и обликот на трауматски тема, посебно обработени прострелни рани.

Концептот на механизмот на дејство на интракранијалниот траума структура вклучува функции насока и дистрибуција дејство на механичка енергија сили забрзување, забавување, што доведува до примарна интракранијална штета.

Тие се поделени во дифузна и фокусна. Дифузна аксонска повреда е резултат на структурни и функционални абнормалности на белата маса аксони кои се поврзете на багажникот со хемисфери и меѓусебно хемисфери.

Лесно дифузна аксонска повреда може да биде супстрат на потрес на мозокот, тешки - придружени со повреда на активностите на двете хемисфери, и багажникот, нарушување на свеста (да се длабока кома

Cодржина

Видео: Повредите на главата. Клиниката за дијагноза и третман
Видео: рехабилитација по повредата на мозокот со "Роза" производи
Видео: Знаци на кранијалните - мозочна траума. Д-р malyutina И
Видео: leminayn помогна да се опорави по мозочен удар и трауматски повреди на мозокот
потрес на мозокот

), Виталните знаци и резултати во високата смртност. Некои автори сметаат тешка дифузна аксонска повреда како специфична форма на повреди на мозокот.

Контактна форми на TBI vkpyuchayut фокална контузии и дробење, и повеќе фокална интрацеребрална хематом и школка. Основно фокусна повреда развиена од страна на механизам и игла "protivoudara" [75%] [Potapov АА. et al., 2003].

Концептот на Ај патогенетски механизми вклучуваат фактори средно штета кои произлегуваат од основните фактори. За интракранијални лезии секундарни фактори вклучуваат дифузни и фокусна цереброваскуларни заболувања (vazopareticheskoe зголемување на понудата на интракранијалниот крв, спазам на церебрални артерии, исхемија), повреда на интракранијалниот притисок (обично ICH) liquorodynamics, едем на мозокот и дислокација.

Со екстракраниални фактори кои придонесуваат за оштетување на мозокот, вклучуваат хипотензија, промени во киселина-базниот статус (CBS) (vtom вклучувајќи хипер-и хипокапнија), осмоларност (вклучувајќи хипер-и хипонатремија), нарушена метаболизмот на јаглени хидрати, DIC-синдром, хипертермија . Систолен крвен притисок под 90 mm Hg. Уметност., RS02 > 45 mm Hg. Уметност., RS02 < 30 мм рт. ст., р02 < 60 мм рт. ст. являются критическими.

Тоа ќе биде прифатена разлика концепти "Ај тежината" и "сериозноста на состојбата на жртвата кога TBI" (TSP). Првиот дава повеќе генерализирана карактеристика е дефинирана како механизам на повреда и оштетување на основните анатомски интракранијална структури. Според критериумите на "Глазгов Кома Скала" (GCS) светлина одговара УПТ 13-15 поени, повреда на главата со умерена јачина - 9-12 поени, тешки - 3-8 поени.

TSP концепт утврдени од страна на комбинираниот ефект на основните и средните фактори повреди како и факторите кои пристапуваат екстракраниални нарушувања. При оценувањето на TSP во предвид: 1) на државата soznaniya- 2) функцијата на виталните органи за спроведување 3) невролошки нарушувања, нивната тежина и динамика (види табела) ..

Клуч за сериозноста на состојбата на пациентите со TBI [прирачник на "neurotraumatology" ед. НА Konovalova, LB Likhterman, АА Potapov, 1994]

состојба на жртвата Видео: Повредите на главата. Клиниката за дијагноза и третман		Усогласени критериуми тежина (граница повреди)
		состојба на умот	Статус на виталните функции	фокални симптоми
		состојба на умот	Статус на виталните функции	средно (дислокација, discirkulatornaya et al.)	примарната
1	задоволителен	јасно	нема прекршувања	Не постојат	Отсутна или благо
2	умерена јачина	Јасно или благи зашеметување	можно брадикардија	Не постојат	Полукружна и kraniobazalnye симптоми, повеќето избирачки
3	тешка	Длабоко вкочанетост или ступор	Прекршено, по можност умерено индикатори 1-2 Видео: рехабилитација по повредата на мозокот со "Роза" производи	Поединечно, lint деноминирани Видео: Знаци на кранијалните - мозочна траума. Д-р Malyutina И	Тие може да се грубо изрази полукружна и kraniobazalnye симптомите на нервоза и загуба
4	исклучително тешко	Умерен или длабока кома	Грубо прекршени во неколку начини	Повеќе изрази јасно, повеќе tentorial ниво	Повеќе фокални симптоми
5	На терминалот	терминал кома Видео: Leminayn помогна да се опорави по мозочен удар и трауматски повреди на мозокот	катастрофални	Двонасочна фиксна мидријаза	Блокирани и нарушувања на церебралната матични mi

За дијагноза на Ај и нејзините компликации користи craniography, ехо EG, ангиографија, КТ, МРИ, транскранијална Доплер, во отсуство на контраиндикации (дислокација, церебрален едем) - лумбална пункција за евалуација на ICP и составот на цереброспиналната течност. КТ е многу информативна.

Таа открива лезии повреди на мозокот, отекување и дислокација, присуството на хеморагични компликации, им овозможува да се направи разлика фокална повреди на дифузна аксонална повреда, се карактеризира со зголемување на волуменот на мозокот и компресија на вентрикуларниот систем (masseffekt). Ако КТ не обезбеди доволно податоци за употреба дијагноза ангиографија или магнетна резонанца кај пациенти со трауматски повреди на мозокот, вклучувајќи се во кома, треба да се изврши сите дијагностички и хируршки процедури под локална или општа анестезија.

Тоа произлегува од горенаведеното дека патогени вид на главоболка може да има различна природа со TBI. Во некои случаи, главоболка може да биде поврзан само со локална повреда perikranialnyh меките ткива и табла, во други случаи, се манифестира во форма на тензиска главоболка или GBMN е резултат kraniotserebralnoy angiodystonia и, конечно, може да се поврзани главно со промената на интракранијалниот притисок и алкохол динамичен нарушувања.

Во многу случаи, се должи на одредени механизми на мозокот главоболка повреда може да се припише на мешан тип на патоген. Во она што следува, повеќе внимание ќе се посвети на главоболка на Ај, поврзани пред се промени во ICP и повреда liquorodynamics.

потрес на мозокот

Кај пациенти со сериозни повреди на мозокот ја сочинуваат најголемата група на пациенти со потрес на мозокот. Така, ЕМ поднесе Борба (1968) од 3200 пациенти со акутна трауматски повреди на мозокот, 68% имале потрес на мозокот, 25% - модринка и 7% - компресија на мозокот. Главоболката е забележано кај 92% од пациентите со потрес на мозокот, а некои пациенти забележано корелација помеѓу сериозноста на повредата и интензитетот на главоболки [Irger IM 1962].

Интракранијален притисок кај пациенти со потрес на мозокот во првите неколку дена е нормално во 65% од случаите, во 23% од пациентите имаат CSF хипертензија и 22% - хипотензија. На 2-3 недели по хипертензија повреди е откриен во само 14% од пациентите и 41% gipotenziya- [Arutjunov АИ, 19.551]. Интракранијален притисок флуктуација поради промени во лачењето на цереброспиналната течност флуктуација на интракранијална снабдување со крв и венска дренажа. Во повеќето случаи, најголемиот хипертензија забележани во 4-7 дена по повредата [Zohrabyan гард 1955- Yurischev ЕП et al., 1983- Брус D.A. et al., 1981].

Хипертензивна главоболка со потрес на мозокот кровот, со еден многу тап тежина во главата, често придружени со зголемена осетливост на светло угнетување, гласни звуци. Пациентите се брзо осиромашен, намалена концентрација внимание, зголемена физичка замор. Хипертензивна главоболка полесно по спинална функција. Кај лицата кои страдаат од васкуларна дистонија пред повредата, нејзините симптоми полошо.

Треба да се нагласи дека само некои пациенти liquorodynamic главоболка после повредата е генезата на хипертензија, во други тоа е поврзано со намалување на притисокот на цереброспиналната течност. Назначи дехидрирано агент во ред, сите пациенти кои имале повреда, дека не можеш.

Gipotenzionnaya болка се јавува или се влошува во исправена положба, кај некои пациенти откриени при движење на главата или се обидуваат да се земе повисока позиција на перници. SG Zohrabyan (1955) го опиша симптом на "наведната глава": пациентот, лажење, без перница (или мал пораст на крајот на креветот), главоболка, намалена.

Често овие пациенти во првите неколку дена на одмор во кревет не прават никакви поплаки и инсистираат на активирање, но проширувањето на режимот тие имаат главоболка, влошат при тресење на главата, особено при одење. Кога CSF хипотензија ефект се губи "CSF перница", ја зголемува поместување на интракранијална структури, со движења на главата ", дава на секој чекор во мојата глава." Ова повторно ги тера да одам во кревет. Со ваквата динамика на главоболка сакате да го откажете дехидрација.

CSF хипотензија се јавува како резултат на инхибиција на васкуларните плексус секреторни способност или губење на цереброспинална течност низ пукнатината во базата на черепот - liquorrhea [Babchin IS, 1958]. Во вториот случај, некои автори ги нарекуваат главоболка "одводнување" [Shtulman DR et al., 1971]. Треба да се запомни дека за намалување на притисокот на цереброспиналната течност откриени на лумбална пункција, служи како индикатор на интракранијална хипотензија само кога liquorodynamic бесплатен примерок потврди очевидност субарахноидалниот простор.

матични В.Н.

Сподели на социјални мрежи:

Слични

Ако главоболка после акутна трауматски повреди на мозокот

Видео: Повредите на главата. Клиниката за дијагноза и третман

Видео: рехабилитација по повредата на мозокот со "Роза" производи

Видео: Знаци на кранијалните - мозочна траума. Д-р Malyutina И

Видео: Leminayn помогна да се опорави по мозочен удар и трауматски повреди на мозокот

потрес на мозокот