Прострелни рани на главата. Различни видови на рани

Видео: во траума како последен аргумент ..

Така, различни видови на повреди на черепот може да биде претставен со следнава шема:
I. impermeant: 1) на мекото ткиво повреди, 2) оштетување на меките ткива и коски.
II. Propikayuschie преку 1) тангенти 2) сегментална, 3) diametral.
III. Поврзување слеп 1) едноставна, 2) радијални, 3), сегментална, 4) diametral.

Дијагноза на черепот повреди во воената област има голем број на функции. Значителни тешкотии е решение за проблемот, таа ќе биде снимен во черепната празнина, или не навлезат. Тоа е затоа што понекогаш кога не-пенетрирачки повреди се различни симптоми на мозокот и обратно, продорен рани, особено ако тоа е да се примени мала одметната, мозокот симптоми се многу благи

Дијагноза продорен рани може да се добие Па врз основа на локални, општи и фокусна симптоми Локални симптоми: 1) истекот на рани дозволено медула (т.н. церебрална остатоци), 2) должината, насока и локација на каналот за рана, која може да се утврди со споредување на влез и отворите за излез на рани

Вообичаени симптоми припаѓаат на следново, губење на свеста, која може да биде многу краток и долг продира во рани. Овој симптом се случува често. Главоболката е заеднички за сите рани на главата. Кога не-продорен рани е помалку изразена и има локален карактер, кој е локализиран на оштетената област.

Во продорен рани на главоболка е повеќе енергија и е дифузно во природата. На ранет со пенетрирачки повреди на черепот што често се забележува повраќање, што укажува на зголемување на интракранијалниот притисок. Во некои случаи, укажување на продорен повреда на черепот може да биде невообичаено однесување на ранетите: нагласена мотор и ментална возбуда или, обратно, остри депресија.

Во една студија на повредените во черепот треба да се посвети внимание pas дишење и голтање. Тежок респираторен дистрес, манифестира со појава на респираторни аритмија, скратен здив, особено Chine-Стоукс дишење - укажуваат на сериозноста на состојбата и често се гледа во кои се повредени во бесвесна состојба. Понекогаш овие симптоми може да биде индикација за операција, а во некои случаи укажуваат на безнадежна состојба

Во продорен рани на черепот секогаш е можно да се утврди промени во пулсот. Во повеќето случаи, постои брадикардија. Со зголемување на пулсот интракранијален притисок може да биде многу тесни, и неговата фреквенција - намалена на 50-40 отчукувања во минута. Големиот пораст на срцето стапка на 120-140 отчукувања во минута укажува на сериозноста на декомпензација на повреди и развој.

Во зависност од кои области на мозокот погодени кога се ранети, може да се случи фокални симптоми. Сепак, треба да се има на ум дека присуството на овие симптоми не значи дека одреден дел од мозокот е уништена. Контактна симптомите може да се предизвикани од повреди, потрес на мозокот, едем, крварење, се протега надвор од каналот на раната, а потоа се елиминира целосно.

Затоа, одредувањето на раните по повредата само укажува на тоа дека мозокот прашање беше подложен на трауматски стрес. Во напредна фаза на евакуација фокални симптоми не може дури да се испита. Мора да се земе во предвид и да се утврди само со заеднички симптоми, врз основа на која се однесува на прашањето за преносливост на ранетите и присуството на индикациите за итна операција.

Во специјализираните болници, која произведува основно хируршки третман на черепот повреди, истражуваат фокални симптоми треба да биде пред операцијата на ранетите во черепот, како врз основа на овие симптоми да се создаде целосна слика на она што се области на мозокот погодени, она што е важно во подготовката на хируршка интервенција план повеќе јасно идентификувани фокални симптоми по церебрална симптоми исчезнуваат, се врати свеста и да престане да го запрат феноменот.

Контактна симптоми во раните од церебрална хемисфера во фронталниот лобус се изразени претежно во форма на ментални нарушувања. Ако штетата е лево фронтотемпорална области за долго време постои целосна афазија и аграфија. Во раните централна convolutions или париетално изразени сензорни и моторни нарушувања. може да има еден или парализа на екстремитетите два тип хемипареза. Ако притиснете на левото темпоралниот лобус - постојат нарушувања на говорот.

Повредени окципиталниот лобус може да биде придружена со појава на визуелни нарушувања што се манифестираат во форма на промени во различни полиња од кал или вкупно слепило. Со повеќе рани и повреди, возбудлив неколку акции или делови од мозокот, фокални симптоми се многу различни.

Не-продорен рани, во придружба на само штета на меките ткива на черепот, но се третираат општите правила наведени погоре во делот за третман на рани. Черепот меките ткива рани, кога постојат индикации, многу ретко исечените. По ексцизија е потребно да се изврши увид во коските, како и отсуство на штета на раната може да се шијат цврсто.

Ако се ранети од nepropikayuschim черепот рана целосно нема симптоми на мозокот и черепот Х-зраци без коска штета, тој може да биде задржан во болница додека заздравувањето на раните и наплата по враќање на должност. Ако симптомите се предизвикани од повреди на мозокот или потрес на мозокот, а потоа дојде, во зависност од нивната тежина. Во секој случај, овие ранети треба да се провлекува и во специјализираните болници за да се заврши елиминирање на симптоми на церебрална или префрлени во LPAI за следење заштита.

Во присуство на не-продорен рани, придружена со оштетување на коските на черепот со стап, направени економски основно хируршки третман на кожа и коски рани без значително да се изложуваат на коска. Методи за лекување на рани зависи од големината и природата на коскена дефект. Така, фрактура плоча внатрешниот otlomok на вториот може да се обнови користење на методи што е прикажано во Сл. 32.

Сл. 32. Отстранување на плочата фрагмент на затворениот внатрешна грешка

Во посложени фрактури на коските на черепот со стап, особено ако некои фрагменти се притисне навнатре, тие мора да бидат отстранети или зголеми. Хируршки техники кои може да се користи во такви операции се прикажани на сл. 33.

Сл. 33. Отстранување на фрагмент од коските на черепот свод.

Спроведување на примарна хируршки третман на продорен рани на черепот со стап со оштетување на коските, секогаш мора да се запамети дека малите коски може да се наоѓа помеѓу коската и дура матер надвор рана коска. Овие фрагменти исто така треба да бидат отстранети.

На конечна и обврзувачка фаза хируршко лекување на коскени продорен рани со рана инспекција черепот е дура матер. Ако тоа е откриен во мала линеарна празнина, што може да се примени на остар раб на фрагменти од коски, на дефект мора да биде сошиена во ред свила или полиамид. Кога се гледа од Матер dura понекогаш е осомничен акумулација на крв под него (субдурален хематом). Во присуство на субдурален хематом дура матер ќе биде интензивна, мозокот пулсира не се пренесува Матер, покрај тоа, кога голем хематом може да се појават симптоми на церебрална компресија.

Хематом мора да се отстранат. За да се произведе оваа линеарна инцизија на Матер dura, на рабовите малку разредена крв и акумулираната се отстранети. обвивка засек шијат цврсто. Кожна рана во повеќето случаи, исто така, може да се пришиени цврсто.

НА златни орли

Сподели на социјални мрежи:

Слични