Прва заштита за акутна жолтица

жолтица болест е асоцирана со жолтеникава боење на билирубин на белка, кожата и мукозните мембрани. Присуството на долго-каротин или хемохроматоза исто така може да се утврди на жолто-портокалова боја на кожата, но белката не е засегната.

Билирубин, дефект производ на хемоглобинот во црвените крвни клетки и оштетена други хем-кои содржат протеини, произведени во ретикулоендотелниот систем и се транспортираат до албумин во црниот дроб. Има еден голем дел од тоа е во спрега со глукуронид и се излачува преку билијарниот систем во тенкото црево. Зголемување на производството на билирубин и отстранување на дефект што може да предизвика клинички манифестации на жолтица и хипербилирубинемија.

Хипербилирубинемија поделена на неконјугиран и конјугација.

Првиот подтип е предизвикана од акумулација на билирубин или нарушена способност да ги апсорбира хепатоцитите конјугиран билирубин.

На вториот подтип е резултат на хипербилирубинемија холестазата има интрахепатичното или екстрахепатично потекло. Интрахепатична холестаза предизвикана од намалена екскреција на конјугиран билирубин, хепатоцелуларен штета епител билијарниот тракт. Билијарна опструкција камења, инфламаторно едем, неоплазма или конгенитална дефект доведува до vnelechenochnomu холестазата (табела. 1).

Табела 1. Причини за жолтица

Cодржина

Видео: Прва помош за срцев удар
Видео: Брза помош (chernoknizhnaya) во сериозен недостиг на пари
Дијагноза во одделот за итни случаи

историја
објективна студија
лабораторија за истражување

I. некоњугираниот

хемолитична анемија
хемоглобинопатии
трансфузиска реакција
болест Гилберт
Видео: Прва помош за срцев удар
синдром Crigler - Најар
предвремено родени деца
Конгестивна срцева слабост
Видео: Брза помош (chernoknizhnaya) во сериозен недостиг на пари

II. конјугиран

А. интрахепатичен

1. заразни

вирусен хепатитис
лептоспироза
бакнување болест

2. Токсични

лекови
хемиски

3. Хередитарен

синдром на Ротор
синдром Dubin - Џонсон

4. Алкохолни оштетување на црниот дроб

5.Other

саркоидоза
лимфом
метастази на црниот дроб
амилоидоза
цироза на црниот дроб
билијарна цироза

Б. екстрахепатални

камен
Тумор или на панкреасот цисти
холангиозенкарциномен
Стеснување на жолчните канали
склерозирачки холангитис

Дијагноза во одделот за итни случаи

Внимателно собираат историја, испитување на податоци на пациентот и лабораториските често им овозможи на лекар да се направи точна дијагноза и да одлучи за потребата за хоспитализација. Често да се воспостави причинско-последична фактор, дополнителни дијагностички процедури.

историја

Жолтица нема други жалби, како и семејна историја на болеста сугерираат наследна причински фактор. треба да се сомнева вирусен хепатитис во геј мажи и млади лица кои злоупотребуваат интравенска администрација на лекови, како и кај лицата со податоци за јадење сурова риба, последните трансфузија на крв, уво пирсинг, тетовирање, акупунктурни, патување во странство или близок контакт со пациенти со вирусен хепатитис.

Токсичен хепатитис треба да се сомнева во контакт присуство индикации со опасни хемикалии или примена на хепатотоксични лекови. Кај постари пациенти со болка во горниот десен квадрант на стомакот, повраќање и треска, најверојатно, екстрахепатична билијарна опструкција. Хронични алкохоличари со треска и болки во стомакот, најверојатно, ќе страдаат алкохолен хепатитис или цироза.

објективна студија

Жолтица најлесно се утврдува врз слузницата на устата и конјуктивата под природна светлина.

Присуство на асцит, едем, телеангиектазии и се претпоставува цироза. Нежност во горниот десен квадрант, позитивен знак на Марфи, или опипливо жолчното ќесе може да укажуваат на заболувања на жолчниот меур. Кахексија, и присуство на тумори во епигастрична тумор предлагаат процес, тешко и нодуларен на црниот дроб може да биде показател на метастази.

Хепатомегалија со отекување на нозете, кој се протега yagulyarnyh вени и, најверојатно, да се покаже конгестивна срцева слабост, како причина за жолтица галоп ритам. Траги инјекција ја зголемува веројатноста за присуство на вирусен хепатитис.

лабораторија за истражување

Кога е клинички забележливи жолтица, зголемување на вкупното ниво на билирубин. Кога неконјугирана хипербилирубинемија 85% (или повеќе) се индиректни билирубин дел. Кога конјугиран олицетворение, најмалку 30% (и обично повеќе) е во директен билирубин дел. За да се одреди билирубин во урината се врши посебна тестирање.

Конјугиран билирубин е растворлив во вода и се појавува во урината по многу ниска серумска концентрација. Неконјугиран билирубин врзани за албумините, а не е присутен во урината. Некои холестаза почитуваат при подигнување серумско ниво на алкална фосфатаза во повеќе од 3 пати. Анемија со ретикулоцитоза и промени во примерокот од периферна крв се карактеризира со хемолиза. Високо ниво на трансаминази е карактеристика на вирусен хепатитис.

На зголемување на протромбинско време, низок серумски албумин, и анемија укажуваат на алкохолен хепатитис или декомпензирана цироза на црниот дроб.

Овен Р. Шилдс мл.

Сподели на социјални мрежи:

Слични