Итна помош за напади кај децата: диференцијална дијагноза

Не-епилептични нарушување пароксизмална не треба да се мешаат со епилепсија (Табела 1).. Во некои околности, погрешна дијагноза на заедничко вложување (наместо синкопа, дискинезија или ментални нарушувања) може да биде сериозен проблем, па дијагноза и третман во одделот за итни случаи за да се избегне било каков притисок на лекарот и непотребно брзање. Диференцијалната дијагноза на заедничко вложување треба да се земат предвид многу услови кои можат да предизвикаат губење на свеста, необични моторни одговори, нарушена ориентација или чудно однесување.

Многу од овие земји зависи од возраста. Таквите услови кај новороденчињата делумно се одразува на карактеристиките на пренаталниот развој. Грчеви или анксиозност, се манифестира со висока амплитуда тремор може да биде предизвикана од пасивно движење на екстремитетите или тресење на бебето колиба.

Cодржина

Видео: фебрилни напади кај децата
Видео: Прва помош за напади. Училиште здравје 2014/07/06 guberniatv

Табела 1. Не-епилептични пароксизмална државата

Видео: фебрилни напади кај децата

I. Во губење на свеста

А. синкопа (несвестица)

вазовагални
Феноменот на Валсалва
синдром Stokes-Adams

Б. Интоксикација

Примена заостанато дрога - дрога, барбитурати
злоупотреба на алкохол
Труење со тешки метали
Случајна ингестија на овластени лекови
Јаглерод моноксид труење

Б. синдром речиси одржа ненадејна смрт детето

G. здив - цијаноза или бледило

Д. метаболни фактори

Електролитен дисбаланс - интоксикација со вода
хипогликемија

Нарколепсијата Е.

II. менување на однесување

реакција А. конверзија

Б. Ефект на употреба на недозволени дроги (фенциклидин)

Б. хиперкинезија поради труење со теофилин

G. мигрена со конфузија

Д. Интеракции на лекови

III. нарушувања на движењето

А. Зголемена ексцитабилност бебе

Откажете B. медикамент

Б. Giperekspleksiya - не-епилептични напади со пад

G. Хореа

Видео: Прва помош за напади. Училиште здравје 2014/07/06 GuberniaTV

Постстрептококен (или идиопатска) Sydenham хореа
Пароксизмална, семејство, не-семејни
тиреотоксикоза

D. Туретов синдром

Е. спиење нарушувања (миоклонус, ноќни кошмари, одење)

Кај доенчињата по прекинувањето на раздразливост дрога забележани и потреси може да се случи дијафореза (профузно потење), повраќање и ponos- Покрај тоа, може да се доживее напади. Епилептичните пароксизмална активност (освен напади) може да се должи на сепса, хипогликемија или хипокалцемија. синдром "едвај се одржуваше ненадејна смрт" е мултифакторна состојба во која Напади идентификација е дел од диференцијалната дијагноза и СП може да се смета како еден од факторите за предизвикувачки.

Кај доенчиња постари почести цијаноза и бледило, како и тешкотии кои се јавуваат обично затоа што одеднаш траума (капка заматување флип апостолки) или груби изговор дишење. Детето може да биде ненадеен yelping проследено со вдишување или издишување задоцнување, што резултира со отсуство на размената на гасови и Валсалва феномен, често со брадикардија. Често има краток тоник не-епилептични напади. Интоксикација на лекови во оваа возраст обично е случаен и се појавува хиперкинетичен, повреда на ориентација и промените во однесувањето (халуцинации). Во подоцнежните детството, фенциклидин интоксикација мимика на комплексни парцијални напади, како и за поостро предозирање може да доведе до напади.

Во сите возрасни групи со вродени срцеви заболувања може да се случи пароксизмална држави. Ненадејни промени во менталната состојба може да се забележи кај пациенти со пулмонална хипертензија, аортна стеноза, тетралогија на Фало, вентрикуларна атрезија, срцеви rhabdomyoma et al. Стекнат кардиомиопатија може да доведе до намалување на срцевата работа (Адамс-Стоукс болест) или нарушување на церебралната циркулација.

нарушувања хиперкинетско движење понекогаш е тешко да се разликува од комплексни парцијални напади. Иако Sydenham, ретко забележани во нашето време, како и хореа на лекот (предизвикани од ethosuximide, карбамазепин, дифенхидрамин хидрохлорид) и хореа, предизвикани од лупус, се чини релативно ретки. Туретов синдром е забележан почесто, но едно дете во исто време ретко се појавува акутно болни.

Посттрауматски (се јавуваат веднаш по повредата), мигрена може да предизвика состојба симулирање потрес на мозокот или комплексни парцијални напади. Адолесцентите сад се случи синкопа поради истегнување и зевање или чешање предизвикани од коса (вазовагална синкопа).

Psevdosudorogi претставуваат посебен проблем за на лекар, бидејќи третманот на заедничко вложување не е безбедна за пациентот, како што тоа често се спроведува агресивна антиконвулзивна терапија. За жал, psevdosudorogi често се забележани кај пациенти со документирана епилепсија. Во такви случаи, тоа може да биде корисна и следниве дополнителни услови: "конвулзии" атипични во тој поглед дека целосното будење на пациентот може да се случи во интерикталната fazu- тоа ќе бара повторена администрација на високи дози на антиконвулзиви и да придонесе за изречената фармаколошки депресија. Друга опција psevdosudorozhnyh напади се конвулзии, дијагностицирани само врз основа на нивните родители се опише и никогаш не се забележани од страна на други сведоци.

Psevdosudorog да го признае и да се разликуваат вистинските статус епилептикус во одделот за итни случаи може да се користи наместо агресивни методи, нивната дијагноза и превенција може да резултира со непотребни третман мерки. Ова може да се избегне со користење на многу едноставен метод. Тоа е нежен воведување назофарингеален цевка и пациентот следење реакција. Пациент со psevdosudorogami одговорат на тоа веднаш. Пракса диктира потребата за активно следење на пациентите дијагностицирани со psevdosudorog (или хоспитализација) за превенција на релапс, обезбедување на доволно семејството на свеста за состојбата на пациентот и да се намали можноста за неправилно лекување.

Едноставен миоклонус за време на спиењето и ноќни кошмари се одговорност на родителите. Тие се, сепак, лесно се разликува од ноќните напади.

Спречување на погрешна дијагноза и несоодветен третман е најважната задача на СНП во акутен третман на напади и сродни нарушувања.

М. Нигро

Сподели на социјални мрежи:

Слични