Прва помош за алкохолни заболување на црниот дроб

Видео: прва помош. труење со алкохол

Cодржина

Видео: прва помош. труење со алкохол
хепатална стеатоза
алкохолен хепатитис

третман
Третман во одделот за итни случаи

алкохолна цироза

клинички знаци
третман

Во САД има повеќе од 10 милиони alkogolikov- повреди поврзани со алкохол и болести се водечка причина за смрт и инвалидитет. Алкохолот негативно влијае на сите органи и системи, но најмногу погодени црниот дроб. Врз основа на клинички и хистолошки критериуми за оценување опишани три синдром алкохолни црниот дроб повреда: хепатална стеатоза (киселини), алкохолен хепатитис и алкохолна цироза.

хепатална стеатоза

Повеќето луѓе кои редовно конзумираат алкохол, дури и во умерени количини, се развива (во различни степени) хепатална стеатоза. Обично бенигни и асимптоматска состојба во која масти се складира во хепатоцитите. Најчестите клинички наод е безболна хепатомегалија со минимални (лабораториски податоци) на црниот дроб. Поретко се забележани синдром, жолтица, малаксаност, анорексија со болни и зголемени црниот дроб. Тешка холестаза или портална хипертензија е ретка. По раскинувањето на употребата на алкохол и нормализација на стеатоза диета дозволено по 4-6 недели без остаток лузни или некроза.

алкохолен хепатитис

Овој синдром се карактеризира хистолошки интрахепатичен хепатоцелуларен некроза и воспаление. Сериозноста на клинички манифестации се различни - од благи симптоми на акутна хепатална инсуфициенција. Во типични случаи, пациентот пријавени постепен почеток на анорексија, се жалат на гадење, болки во стомакот, губење на тежината и слабост. Тоа често се означени со треска, темна урина и жолтица.

На испитување често открива болно и зголемени црниот дроб, треска и жолтица. Во лабораториските студии, на раст е обично утврдени од страна на ниво на серумски трансаминази (2 до 10 пати повисоки од нормалните). На ниво на алкална фосфатаза и билирубин обично се благо се зголеми, иако со потешка болест може да доживее значителен пораст.

Често се означени анемија, леукопенија и тромбоцитопенија, кои може да се должи на токсичните ефекти на алкохолот на коскена срцевина или неухранетост. протромбинско време често се зголеми за неколку seconds- но нејзино зголемување од повеќе од 8 е лош прогностички знак. Идентификација треска и леукоцитоза бара подобрена пребарување можно пневмонија, перитонитис, инфекции на уринарниот тракт, сепса и менингитис.

третман

Болнички третман е палијативна и припаѓа на корекција на електролитниот абнормалности, добра исхрана за отстранување на одреден дефицит (на пример, фолна киселина, тиамин), одмор и апстиненција од алкохол. Третман често се комплицира со развојот на синдромот. Симптоми на оштетување на црниот дроб бараат интензивен третман. Голем број на шеми за специфична терапија за брзо закрепнување од алкохолен хепатитис, или да го забават напредувањето на цироза на црниот дроб, но до денес се смета дека ниту еден од нив да бидат ефективни. Овие програми вклучуваат употреба на кортикостероиди, пенициламин, пропилтиоурацил, и комбинации на инсулин и глукагон.

Елиминирање на предизвикувачот фактор (укинување на алкохол) нема брзо нормализирање на хистолошки, биохемиски и клинички податоци, промена на која била предизвикана од алкохолен хепатитис. Спротивно на тоа, 15-50% од пациентите со оваа состојба се влошува во текот на првата недела на хоспитализација, и покрај апстиненцијата од алкохол и високо-калорична исхрана. Смртта се јавува како резултат на оштетување на црниот дроб со енцефалопатија, гастроинтестинално крварење и разни infektsiyah- смртност во просек 10-15%. Преживеаните пациенти закрепнување трае од неколку недели до неколку months- значителен број на пациенти развиваат цироза.

Третман во одделот за итни случаи

Со оглед на потешкотии во идентификувањето ко-инфекција, како и трендот на влошување и значајни смртност на пациентите со алкохолен хепатитис треба да биде хоспитализиран. Спроведена комплетна крвна слика, одредување протромбинско време, мерење на трансаминази, алкална фосфатаза, билирубин, албумин, уреа азот, креатинин, гликоза, магнезиум и фосфат. Ако има треска треба градите на Х-зраци и крвните култури, урина и асцит. Бара интензивно лекување, пациентите со нарушена ментална состојба, повреда на главата, менингитис, хипогликемија и хепатална енцефалопатија.

алкохолна цироза

Алкохолни цироза на црниот дроб (цироза на црниот дроб Laennec) е неповратна фаза на алкохолни заболување на црниот дроб. Црниот дроб обично има златно-жолта боја и може да се намали или зголеми. Фокуси на регенерација на хепатоцитите одделени ленти на фиброзно ткиво како резултат на претходно некроза. Нормална циркулација на црниот дроб е нарушена, што доведува до намалување на вкупниот проток на крв во развојот на системот на црниот дроб и бајпас. Таквите портосистемски шант и истовремена портална хипертензија се одговорни за појавата на многу клинички симптоми на цироза на црниот дроб и слични компликации.

Цироза на црниот дроб е забележан само во 10% од хронична alkogolikov- во голем број на случаи тоа може да остануваат непрепознаени. Развој на цироза на црниот дроб во алкохоличари, веројатно утврдени со наследна и други фактори.

клинички знаци

Карактеристичните клинички знаци на симптоматска цироза на црниот дроб е честа и прогресивно влошување на здравствената состојба. Како по правило, постојат губење на тежината (понекогаш маскирани со едем и асцит), слабост, атрофија на периферните мускулите, замор и анорексија. Тоа често се означени со гадење, повраќање и дијареја. Треска (обично со мал, но постојан пораст на температурата) во алкохолна цироза се случува многу почесто отколку кај другите видови на цироза на црниот дроб, и често се развива во dekompensatsionnom пораз. Во подоцнежните фази на хипотермија болеста е можно. Често се случуваат жолтица, телеангиектазија, палмарна црвенило, оток на нозете, асцит, хепатоспленомегалија и гинекомастија.

Промени во лабораториските параметри вклучуваат пораст на билирубин и алкална фосфатаза, протромбинско време зголемување, намалување на албумин, анемија (поради хронична болест, неухранетост, или крварење), леукопенија и тромбоцитопенија. Дилуциона хипонатремија може да се предизвикани од зголемена активност на антидиуретичен хормон дефицит или вкупно натриум, која често се влошува со прекумерна употреба на диуретици.

Речиси секогаш има хипокалемија поради гастроинтестинални загуби, секундарен хипералдостеронизам и употреба на диуретици. Во случаи на декомпензирана цироза на црниот дроб е често присутна артериска хипоксемија поради ненормално алвеоларна капиларна дифузија или намалите експанзија поради респираторна масивни асцит.

третман

Клиничкиот тек на цироза на црниот дроб се карактеризира со наизменични периоди на состојба релативната стабилност со епизоди декомпензација. Ниту еден од третманите не резултира со подобрување на хистолошки промени во црниот дроб. Потпора на третманот е целосно елиминирање на употребата на алкохол, со што значително се зголемува 5-годишно преживување. Други мерки вклучуваат соли и ограничување на течности, внимателна употреба на диуретици (особено "нежен" калиум) и диета со одредени протеини.

Итни мерки може да вклучуваат промена на дозата на диуретици, симптоматска анемија или корекција на електролитите течност нарушувања, како и идентификација и ран третман на опасни по живот состојби забележани во декомпензирана цироза.

Овен Р. Шилдс мл.

Сподели на социјални мрежи:

Слични