Ако болка во мускулите со синдром на миофацијална болка

Видео: Зошто грбот боли? Главната синдром "osteochondrosis". миофацијална синдром

Cодржина

Видео: Зошто грбот боли? Главната синдром "osteochondrosis". миофацијална синдром
клинички манифестации
Дијагноза и диференцијална дијагноза
третман

синдром миофацијална болка (MDS), - дисфункција на различни мускули се случува, обично поради неговата преоптоварување.

клинички манифестации

Појавата на болки во придонесува за збир на неповолни фактори и човековите подложност на развојот на болни грчеви на џвакалниот мускули. Елиминација на провоцирачки фактори (емоционален стрес, преоптоварување џвакалниот мускулите, бруксизам, штетни навики, хипотермија и мускулите и др.) и во воспоставувањето на мирот погодените мускули обично треба да се активна форма во латентна состојба. Повторено акција од предизвикување на фактори може да предизвикаат повторно болка во мускулите.

Треба да се напомене дека интензитетот на болката не зависи од бројот на погодените мускули, како што беше потврдено од страна на нејзиното времетраење, како по правило, развојот на мускулите дегенеративни процес.
Заедно со болка, пациентите имаат време (5-8 дена) остар преосетливост на кожата во текот на masseter и temporalis мускули. Дури и лесен допир на кожата која предизвикува области на пароксизмални болки во мускулите.

Многу пациенти истовремено со појавата на болка е намалена подвижност на долната вилица отворена уста 5-25 mm (растојанието помеѓу секачи) по стапка од 46-56 mm. Понатамошно намалување на долната вилица се должи на појавата на остра болка речиси невозможно. Таа доаѓа како ограничување на движењето на долната вилица напред и на двете страни.

Сите симптоми на IBS се реверзибилни, но понекогаш има постојан ограничување на мобилноста на долната вилица во сите правци.

Специфична цел знаци се МБС отстапување кон долната вилица, цик-цак движење или прекумерни пристрасност го проследи на отворање на устата, која често започнува со болка. Понекогаш има се повторува промена ТМЗ период на болна контракција на џвакалниот мускули.

Тогаш болката ќе престане да и повторно има знаци на МБС, што може да се истрае за долго време. Во овие случаи, кај некои пациенти да одат на лекар со жалби едноставно кликање на ТМЗ. Често појавата на болки во мускулите и претходи на бучава во заеднички.

Понекогаш постои периодична промена на бучава и болка. МБС може да биде придружена од страна на разни автономни одговори: потење, васкуларна спазам, ринитис, и dacryo- саливација, proprioceptive нарушувања како тинитус, вртоглавица и други.

Дијагноза и диференцијална дијагноза

Рутинските лабораториски студии не покажале за идентитетот на МБС. На радиограмот на ТМЗ и специјални слики не се погодени дефинирани лезии меки ткива. термометар на кожата може да се покаже зголемување на температурата над мускулите области на болни. Електромиограм хибернација абнормалност не е откриен, означени нормално потенцијали.

Диференцијална дијагноза на IBS треба да биде, прво, со болести на temporomandibular заеднички - акутна гноен артритис, ревматоиден артритис, псоријатичен артритис, и второ, со мускулни болести - заразни мијалгија, миалгија вирусна природата, трето, со болка на лицето - невралгија на различните гранки тригеминална, глософарингеалниот, и нерви krylonobnogo барабан единица.

А слична клиничка слика е синдромот на процесот styloid која се развива по прекумерна издолжување. Потребни диференцијална дијагноза МБС и грлото на дегенеративни диск болест, мигрена, временска артритис, и разни невропсихијатриски заболувања (анксиозност неуроза, хистерија и др.), Бидејќи на тон и мускулна активност е тесно поврзана со функционална држава на ЦНС.

Влошување миофацијална болка може да се случи кога хиповитаминоза B1, B5, Б12, Ц, А, фолна киселина и други. Недостаток на витамини нарушува метаболизмот во мускулите, нервниот систем, мускулна издржливост се намалува, што доведува до зголемена васкуларна пропустливост.

За нормално функционирање на мускулите се потребни и минерални соединенија. Калциум се вклучени во потенцијал за пренос на акција преку невромускулниот спој. Калиумот е потребно за брза реполаризациски на мембраната на нервните и мускулните клетки по потенцијални акција, така што вториот недостаток придонесува не само за развојот на миофасцијална активирањето на поени, но дисфункција на мазна и напречно-пругастите мускули.

Железо дефицитна анемија доведува до ограничување на транспорт на кислород и со тоа до нарушување на метаболизмот во мускулите. Магнезиум, како калциум, се бара во механизмот на мускулна контракција. Помалку важна улога во мускулната контракција и активност игра активира поени цинк, бакар, манган, хром, селен и молибден.

Според клинички опсервации и ендокринолошки студии, кај некои пациенти со IBS има неадекватен тироидната функција, хиперандрогенизам, синдром на хипогликемија, гихт дијатеза, кои за возврат го спречува ефикасно лекување на одредена МБС (Егоров премиер, Kushlinsky NE).

третман

Третман на ТМЗ нарушувања комплексна и вклучува канализација орален корекција постоечки протези, селективно намалување треба стоматолошки, ортопедски и ортодонтскиот третман, физиотерапија и miogimnastiku.

Психотерапијата е наменета за исклучок parafunction, олеснување на анксиозност, нервоза, вознемиреност, подготовка на пациентот за претстојните манипулација (намалување треба забите, производство на терапевтски и дијагностички уреди, итн).

Селективно намалување треба да се користи забите да се отстранат одредени области на оклузални површината на забите спречување на повеќе контакти во централниот, предни и странични оклузија (Кербер К., 1984). Природата на оклузални контакти провери со восок okklyuzogramm и хартија за фотокопирање. Елиминирање на предвремено контакт во централниот и предниот дел, а потоа на балансирање страна оклузија и работни страни.

Земјата надвор до заби до работната страна на група ќе се постигне контакт со најмалку букалната врвовите на горните и долните премолари и молари, предниот оклузија - максималниот можен број на предните заби (секачи и кучиња), и централна оклузија - повеќе fissurno- papulose контактирајте заби на двете страни.

Важен метод на оклузални корекција е ортодонтски. Контраиндикации за ортодонтскиот третман: акутна инфламација во заеднички, повеќе шуплини, без странични запци.

Ефективен третман за ТМЗ болест е физикална терапија, помага да се намали болката, да се подобри заедничка ткива trophism и џвакалниот мускули.

Во хроничен артритис се применуваат електрофореза 2% раствор новокаина, електрофореза јод lidazy, phonophoresis хидрокортизон во артроза - микробранова терапија (сантиметри опсег), електрофореза медицински жолчката, новокаина, јод, trilonaV. Комбинирана терапија вклучува phonophoresis хидрокортизон (№ 12-18), по 1-3 месеци електрофореза на јод во комбинација со парафин на ден (Efanov OI Dzanagova TF, 1980).

За да се подобри снабдувањето со крв на џвакалниот мускулите и зглобовите кај сите пациенти пропишани масажа со галење, триење, прислушување паротидната-џвакалниот област дневно за 3-5 минути (по стапка од 10-20 процедури). заеднички масажа се препорачува на полу-отворена уста, кога заеднички главата надвор од боксот.

Како аналгетик и апсорбирачки агенс, додека ограничувањето на отворање на устата, тешкотии на мандибулата движења се назначени медицински облоги на жолчката дневно во текот на ноќта за еден месец.

Miogimnastika помага да се врати симетрична функции на џвакалниот мускулите и temporomandibular заеднички, тоа е најефикасен кога преваленцата на функционални нарушувања во раните фази на болеста. Miogimnastiki цел - да ги елиминира предната и латерално движење на мандибулата на отворање на устата преку подобрување на функцијата на џвакалниот мускулите ограничување на овие поместувања.

Симетрични вежби без отворање на устата на мандибулата продолжување и страничните поместувања координирани чија цел е враќање на функцијата на џвакалниот мускулите. Во комплексот на овие вежби треба да биде најмалку 2 пати на ден за 3-5 минути, до отворањето на устата ќе се случи без кликнување и странични поместувања. Пациентот не може да биде премногу отворена уста во текот miogimnastiki, џвакање цврста храна.

потребно е третман со лекови кога недоволна корекција ефективноста оклузални и физиотерапија техники. Како аналгетик, антиинфламаторни и антиревматски агенси се користат не-наркотична аналгетици (индометацин, butadioi, reopirin, aminopyrine Brufen).

Во невроза за мускулна релаксација, отстранување на страв и анксиозност се доделуваат за смирување - elenium, seduksen, мепробамат, fenozepam (1 таблета 1 час пред спиење за 2-3 недели).

Во акутна упорни артралгија, тризмус, кога тоа е тешко или невозможно да се вршат потребните активности во устата, може да се примени блокада на моторот гранки на тригеминалниот нерв во инфратемпоралната сртот на P.M.Egorovu.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Сподели на социјални мрежи:

Слични