Дијагнозата на болка, проценка на пациентот и следење. дијагноза на болка

Видео: Уникатно решение за проблемите на болка во нозете и грбот

Cодржина

Видео: Уникатно решение за проблемите на болка во нозете и грбот
дијагноза на болка
Диференцијална дијагноза на болка

дијагноза на болка

Психолошки и социјални фактори, како и чисто физиолошки, еднакви и значење за дијагноза и третман ефикасност.

Во анализата на влијанието и голем број на фактори кои мора да се смета однесувањето компоненти на болката: историјата на болеста, семејната историја, нормална физичка активност на пациентот, како и пол, раса, природата на производна активност, социо-економски статус, возраст и брачна состојба.

Тоа е забележано дека постарите луѓе со повеќе животно искуство стресни настани се припишува на пониски оценки од пациенти помлади од 30 години, односно, возраст настани стануваат помалку значајно, субјективно помалку стресни.

Недостаток на хармонија во семејството, конфликтни ситуации да доведе до психогена болка во повисока стапка на сензорни компоненти на интензитетот на болката, а се претера појавата поттик "болка" однесување.

За проучување на психопатолошки корелација на тестовите за болка се користат "спектар на емоции".

постапката проценка "болка" однесување за пациенти со хронична болка може да се третира како банални разговор доктор и пациент за време на првичниот прием, но таа е изградена за одредена програма. Значи, се препорачува прво на сите да се обрне внимание на карактеристиките на описот на болка и спецификите на градење на еден разговор со пациентот за болка vrachom невербално однесување болка (неконтролирани движења, држење, принудени држење на телото, дишењето, итн) - износот на физичката активност не е придружено со опсесивна желба bolyu- зборува за сопственото здравје.

Наједноставниот истражна постапка "болка" однесување е контролирано од страна на одржување на дозата на пациентот гимнастички товари (влечење, девијации, активни дишење работа со динамометар et al.), која се врши во текот на набљудувањето на пациентот.

Во последниве години, во пракса, се користат методи на видео-компјутер за тестирање, вклучувајќи - "изрази на лицето кодирање систем". "болка" однесување беше оценета со помош на ТВ екранот и тајмер, кога видео опрема содржи било активно движење на пациентот во кревет. Исто така се користи уредот (akgograf), кој автоматски евиденција на времетраењето и природата на сите движења што се утврди сериозноста на болката на страдање.

Се должи на фактот дека сите тест случаи повеќе од една еднострана и ќе ви овозможи да се дефинираат било една карактеристика на болка, во последните неколку години вниманието на научниците вклучени во креирањето на дијагностичките методи, кои во максимална достапност и кратко да даде севкупна проценка на болка, и оној што тоа ќе им овозможи на следните математичка обработка.

Меѓу најинтересните тестови, Ставање финалето профилирани оценување може да вклучуваат прашалник развиен на Универзитетот во MakMasgera (Онтарио, Канада) "Висконсин краток прашалник болка". Постои дури и посеопфатна "Dartmouth прашалник болка"Што го прави возможно да се произведе еден проценка на вкупниот износ на сите компоненти на хронична болка, се изразува со позитивните и негативните страни на животот на пациентот. Тестот се состои од пет дела.

Првиот дел е графички шематски приказ на човечкото тело површини на кои пациентот ги почитува локализацијата на болката. Во вториот дел се зема од "Mac Gillovskogo прашалник болка" и ги содржи сите од серијата дескриптори 20. Третиот дел го одразува промена на психосоматски функционирање за време на студијата, преку дигитални индикатори алтернативна редови ("многу полошо" - "многу подобро").

Четвртиот дел - види интензитетот на категории на скалата на која може да се следи динамиката на болка за последниот ден пред истражувањето. Петтиот дел е посветен на "болната" однесување, но проценката е дадена од страна на државата на инхерентниот и нормални и патолошки манифестација на тоа. Како резултат на математички израз за овој тест е подготвен со помош на специјален клуч кој го дели на сите податоци на позитивни и негативни.

Во прилог на резултатите од оваа специјализирана тест, тоа е важно да се третираат понатамошниот прогноза и последователните влијание врз квалитетот на животот на пациентот е дијагностичка синдром диференцијација на болки, како и клиничките манифестации на болеста. Двете дијагностички опции бара внимателен пристап кон избор на терапевтски третмани, кои, со оглед на рехабилитација, може да потрае прилично долго време.

Болка што произлегуваат во различни патолошки процеси во органите и ткивата поради иритација на чувствителни влакна (соматски или автономниот) повика симптоматски.

Во лезии влакна somatalgii произлегуваат претежно соматски инервација. локализирани во зоната на инервација на периферните нерви или корени, пароксизмална или постојани, често не се придружени со нарушена автономна инервација effekgornoy.

Со вклучување на автономна се јавуваат претежно сензорни инервација влакна sympathalgia (vegetalgii) придружени периферни васкуларни грчеви, "гуска" кожата, потење нарушување, трофички нарушувања, итн Од природата на овие може да биде пароксизмална или постојани, дифузна, длабоко, пресување, гори, а понекогаш достигнува степен на каузалгија, често се гледа од страна на тип на болка реперкусии, со појава на болка во областите Zakharyin-GED.

Можеби појава на болка во една половина hemialgia тело. дека постои, особено, со пораз на таламусот.

Внимателна анализа на природата на болка (локација, интензитет, времетраење на болка, напади фреквенција пароксизмална или трајно), на присуството или отсуството на истовремена нарушувања автономна инервација effekgornoy (периферна васкуларна спазми, температурата на кожата, појава "гуска" кожата, промени во пот, трофички нарушувања и така натаму.) имаат вредност за диференцијалната дијагноза и somatalgii sympathalgia.

Диференцијална дијагноза на болка

Кога диференцијалната дијагноза на заболувања на внатрешните органи, крвните садови, коските, зглобовите треба да се сфати зрачење честа појава на болка и болка појави во области далеку од заболениот орган. На пример, миокарден инфаркт може да биде болка не само во градната коска, зрачи на левата рака, но болката во торакалниот 'рбет, болка во долниот дел на вилицата, на челото, во десната рака, во пределот на стомакот, итн

Однесувањето на пациентот за време на пароксизам на болка, исто така, има дијагностичка вредност. На пример, миокарден инфаркт пациентот се обидува да лежи уште. Еден пациент со напад на ренална колика е раскинат, да имаат различни позиции, што не е забележано во лумбалниот Radik Lite (со слична локализација на болка).

Треба да се запомни дека болката во болести на внатрешните органи се јавува како последица на:
а) нарушувања на крвта (ангина, тромбоза, мезентерична или ренална артерија, атеросклеротични абдоминална аортна стеноза, итн) .;
б) грч на мазните мускули на внатрешните органи (чир на желудникот, холециститис);
в) се протега на ѕидовите на шупливи органи (жолчен меур, бубрежната карлица, уретерот);
g) воспалителни промени во органи и ткива (процесот на париеталната плевра ширење).

Кога лезијата на внатрешните органи е важен дијагностички релевантни за идентификација на невролошки симптоми, вклучувајќи одредување болно дамки локализација, нарушувања чувствителност, напнатост симптоми на нервни стебла. Сепак, таа не ја исклучува присуство на комбинирани процеси (нервен систем болести и средното вклучување во процесот на рецепторот и чувствителноста на болка патишта во соматска заболувања).

Треба да се има на ум дека болката во болести на внатрешните органи може да се случи долго не само за лавина зголемување чекори неизлечива процесот (на пример, малигни заболувања).

оштетување на мозокот материја не се придружени со болка, иритација кога тоа се случува школки венските синуси, интракранијални крвни садови. Остра болка се јавува кога интензивна спазам на церебрални артерии. Тешка болка се случи кога спазам на крвните садови на срцето.

Патолошки процеси во белите дробови паренхимот на црниот дроб, слезината, бубрезите придружена со болка само за време на нивното размножување во париеталниот плеврата. Болка во хранопроводот, желудникот и цревата често се јавуваат со спастична нивната состојба или тензија. Мускулна болка се јавува кога модринки, нарушувања на циркулацијата на крвта. Со поразот на процеси надкостница и болки во коските се многу маки карактер.

Имајте на ум дека на лек somatopathy можно синдромот на перзистентна болка - остаток феномен на нервни стебла, на исхемични промени адхезии, промени во функционална состојба на јазли preganglionic автономниот инервација се забележани во стабилна морфолошки промени и фиксација синдром психогена болка.

Од суштинско значење е, исто така, на понатамошна евалуација на болка со текот на времето. Ја донесе одлуката да се испрати пациентот на амбулантско лекување, потребно е да се обезбеди детални упатства и дневниците на контрола на болката.

Така, само точниот основно и последователните динамичен дијагноза на болка, вклучувајќи анализа на барањата, одредување на типот на болка, нејзината локализација, дистрибуција, интензитет (или визуелно), времетраењето, историја и причини, како и оценување на карактеристики на однесувањето и некои витални функции на телото, овозможува да се објективизира одреден степен на пациентот да се добијат информации за понатамошна евалуација на ефективноста на третманот.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Сподели на социјални мрежи:

Слични