Итна медицинска помош во случај на вонредна состојба срцеви заболувања

Ангинозна болка и cardialgia најчесто се среќаваат во аортна стеноза, аортна валвула и митрална стеноза. Кога болката аортна стеноза се поврзани со намалување на коронарна протокот на крв во услови на зголемен миокарден кислород поради хипертрофија на левата zheludochka- често дефект во комбинација со коронарна атеросклероза.

Во близина на болка на механизмот забележани за време на аортната валвула.

пулмонална хипертензија

Cодржина

пулмонална хипертензија
третман

Пациенти со митрална стеноза значајна причина за болка е пулмонална хипертензија. Ако овој дефект е комплицирана од пулмоналната артерија склероза, болка stenokardicheskie е често придружена со нагло зголемување на цијаноза. Потеклото на болка може да игра улога, и ревматски коронарна.

При давањето на итна употреба нитроглицерин (усно и интравенски), oksigenoterapiyu- во тешки случаи - neyroleptoanalgeziyu. Во присуство на срцева слабост ограничува употребата на бета-блокатори и калциум антагонисти. Треба да се има на ум дека брадикардија предизвикани од внесувањето на срцеви гликозиди може да предизвика или влоши ангина.

Срцева астма и пулмонален едем често се комплицира митрална стеноза и аортна стеноза, барем - митрална инсуфициенција и аортна инсуфициенција вентили. Потеклото на овие компликации кај пациенти со митрална стеноза игра водечка улога levopredserdnaya неуспех, додека за други, овие дефекти - левата комора.

Ова треба да се земе предвид кога итна помош: многу експерти сметаат контраиндицирана воведување на срцеви гликозиди со "чиста" митрална стеноза (на пример, постои опасност за зголемување на хидростатички притисок во белодробните капилари ..). Остатокот од олеснување на овие компликации се врши во согласност со вообичаените правила (види. Погоре). Кај пациенти со срцеви заболувања (особено митрална) често постои акутна (или егзацербација на хроничен) и вкупните десно вентрикуларна срцева слабост.

третман

нејзиниот третман се врши во согласност со принципите што е опишано погоре, со што, сепак, функција која треба да се комбинираат со антиревматски терапија (аспирин, индометацин, Brufen, Волтарен, преднизолон), чија цел е борба против ревматски болести на срцето.

Атријалната фибрилација е честа компликација на митрална стеноза (поретко митрална инсуфициенција и аортна дефекти). Појавата на неговите поврзани со дистрофични и склеротични промени во проширени и хипертрофирана левата преткомора. Тоа значително ја намалува хемодинамиката и ја влошува во текот на срцева слабост.

Третман tachysystolic формира треперење (флатер) на преткоморите започне да се забави интравенска администрација на 0.25 mg дигоксин (1 ml на раствор за 0.025%) или ouabain 0.25 mg (0,5 ml од 0,05% раствор) кога не гликозид интоксикација. Ако нема ефект по 30 минути, полека вбризгува интравенски 5-10 ml на 10% раствор на прокаинамид a (хипотензија - 0,3 мл на 1% раствор mezatona).

Важно е да се запамети дека прокаинамид може да предизвика опасни заболувања на интравентрикуларна спроводливост. Ако тоа се случи, авион треба да влезе во вена со 100 ml од 5% раствор на натриум хидроген карбонат, со што се елиминира прокаинамид токсичност.

Напад фибрилација (атријална) атријална тече со AV блокада (2: 1). Тоа може да предизвика поизразена хипотензија, која се гледа како индикација за електричната дефибрилација. Но, бидете свесни дека одржувањето кардиоверзија опасно за време на третманот со срцева glikozidami- Покрај тоа, постои ризик од тромбоемболија.

Потреба од итна хоспитализација во единицата за коронарна нега. Bradycardic пациенти со атријална фибрилација не бараат активен третман пред хоспитализација. Овие пациенти, како и пациенти со чести повторувања на пароксизмална атријална фибрилација во одделот за кардиологија насока предмет рутински.

Третман на нарушувања на ритамот и спроводливост кај пациентите со ревматски срцеви заболувања треба да биде надополнета со антиревматски лекови.

Тромбоемболизам во церебралните крвни садови, мезентеричен крвните садови, крвните садови на долните екстремитети често го усложнуваат текот на дефекти се случуваат со атријална фибрилација и циркулаторниот неуспех (ние сме пред се зборува за митрална стеноза). Често има тромбоемболизам во пулмоналната артерија (извор - флеботромбоза долните екстремитети) - ретко забележани формирање локални тромб поради стагнацијата во белите дробови. Потребни итни тромболитичката и антикоагулантната терапија во предхоспиталната или во болница.

Сферно тромб левата преткомора - ретка, но многу опасни компликација на митрална стеноза, што тече со атријална фибрилација. Подвижен тромб во левиот атриум може делумно или целосно оклузија на левата атриовентрикуларен отвор, што доведува до мозокот исхемија или ненадејна смрт. Повеќето напад се случува на преминот на пациентот од хоризонтална во вертикална. Така постои остра диспнеа и цијаноза (особено на кожата на горниот дел од стеблото).

Радијалниот пулс не е откриен во каротидните артерии речиси опипливо, пациентот ја губи свеста. Местење на пациентот во хоризонтална положба или состојба Trendelenburg (Bozeman склони горниот дел од телото надолу) обично придонесува за престанок напад. Во спротивно, одете на активностите кои ги врши во ненадејна смрт.

Несвестица често се забележани кај пациенти со аортна стеноза, особено за време на вежбање. Со други дефекти обично несвестица предизвикана од аритмии и спроводливост (види третман. Во соодветните делови).

Од срцеви заболувања мора да се разликува пролапс клапи синдром пролапс на митрална вентил кој се карактеризира со прекумерна митрална летоци (една или двете) во шуплината на левата преткомора за време на систола. Патофизиолошки механизам за нејзиното појавување се смета за кршење на координираната однос движење митралната валвула, митрална анулус, хорда, папиларен мускул функција, движење лево вентрикуларна ѕид.

преваленца пролапс синдром во население се движи од 1 до 28%. Етиологијата на неговата разновидна. Разлика вродени (Марфанов синдром, вродени) и стекнати форми (кога дистонија neurocirculatory, ревматизам, коронарна срцева болест, тиреотоксикоза, итн.)

Патогномоничен за овој синдром се следниве аускултаторни слика: присуство во областа на проекцијата на дополнителни митралната валвула тон (клик) во средината на систола, проследено со крајот на систолен шум (овие појави, исто така може да се најде одделно). Покрај тоа, пациентите се жалат на болки во различни природата на срцето, палпитации, скратен здив, понекогаш - синкопа.

бран инверзија на Т ЕКГ се случи, аритмија. Прогноза поволни во повеќето случаи, но има компликации на бактериски ендокардитис, вентрикуларна фибрилација, акутна исхемија на окото или мозокот, што предизвикува губење на видот.

Третманот е симптоматски. За намалување на срцевата работа, а со тоа и намалување на пролапс на летоците се користат бета блокатори.

BG Apanasenko АН Nagnibeda

Сподели на социјални мрежи:

Слични