Сенилна аортна стеноза. Дијагноза, третман

Видео: Аортна стеноза

Cодржина

Видео: Аортна стеноза
дијагностика
Примери за клиничка дијагноза
за наизменична струја
третман
Индикации за операција

дијагностика

На граден кош: радиографски знаци типичен две - petrifikatov откривање во проекција на аортната валвула и аортна срцето конфигурација. ЕКГ може да разликува три групи на промени:
• знаци на лево вентрикуларна хипертрофија;
• знаци на срцева инсуфициенција;
• знаци на аритмии и / или спроводливост.

Основниот метод на потврдување на дијагнозата е ехокардиографија .. Неговата употреба овозможува да се определи тежината на стеноза, степенот на petrification, масата на левата комора и нејзината еластичност, степенот на дилатација на срцевите комори. Во последниве години, за дијагноза на валвуларна срцева лезии почна да се користи магнетна резонанца.

Степенот на стеноза на 1 - изолирани подмножества на калциум (од зајакнатата ехо сигнал и задебелена fibrozirovannyh клапи изолирани подмножества на калциум до 3 mm во дијаметар во основата и во дебелина од завесите, откривање на Завесите не е намалено).

2 степен стеноза - повеќе калцификација (калциум конгломерати 3 mm во дијаметар во основата и на слободниот раб од завесите, без донесување на fibrosus анулус).

Степенот на стеноза на 3 - заеднички калцификација (калциум конгломерати се наредени во текот на целата површина клапи калцификација на fibrosus анулус и околните структури).

Примери за клиничка дијагноза

1. Сенилна аортна стеноза II степен за време латентна надомест фаза на срцева слабост I-C на FC NYHA.
2. Sennlny аортна стеноза чекор ni степенот декомпензација, атријална фибрилација, трајна форма, normosistolichesky отелотворување. CH FC III од NYHA.
3. Сенилна калциниран аортна стеноза Јас степен за време латентна фаза надомест. Симптоматска склеротичен артериска хипертензија II степен CH PA (II FC) NYHA.

за наизменична струја

Пациенти со тешка аортна валвула стеноза имаат тенденција да останат без кардиоваскуларни симптоми до релативно доцните фази на болеста. Симптомите обично се развиваат кога просечната дупка површина од 0,6 cm2. Со доаѓањето на ангина или синкопа кај пациенти со А.С., очекуваното траење на животот е намалена на 1-3 години. Кај постари пациенти со тешка како и симптоми на срцева слабост, одби хируршки третман, 50% умираат од крајот на 18-ти месец.

Кај симптоматски пациенти со тешка AC предвидување, на полошо потешка слабост на левата комора и помалите вредноста на минутниот волумен и валвуларна градиент.

третман

Во случај на тактиката на третманот на пациентите со што треба да се разгледа на следниве точки: Прво, на концептот на конзервативен третман на АУ не постои. Додека се случува латентна стеноза, тоа не е lechat- кога тој оди во манифестира својата фаза, предизвикуваат хируршка интервенција. Последново се однесува и на постари пациенти и многу стари лица.

Одлуката за управување со терапевтски пациентот стои или апсолутна контраиндикација за операција, или, што е типично за Русија, кога пациентите одбиваат операција, или од финансиски причини, или дури и да го одбие работа.

Второ, со наизменична струја по преминот во манифестот за аортен или намалување на површина на отворот на помалку од 1 cm2 пациентот контраиндициран лекови, како што се нитрати групи, ACE инхибитори, антагонисти на калциум и срцеви гликозиди.

Ако конзервативниот третман во изборот antianginal и антихипертензивна терапија кај пациенти со знаци на калцификација АК како без дефект, и лесен, со својата задача степен модерна дихидропиридинските АК, по можност пред други лекови, како во споредба со другите групи антихипертензиви.

Кога симптоматично како што може навистина само ограничен на миокардна дисфункција. Со таа цел во селективни блокатори и триметазидинот или како монотерапија или во комбинација. Ефикасност се утврдува од страна на нејзиниот позитивен влијание врз дијастолна функција, тоа koronaroaktivnym и благи хипотензивен ефект.

Познато е дека селективен блокатори промовира умерена регресија на миокардна хипертрофија, што е исклучително важно во АУ. Второ дрога - триметазидинот (preduktal), исто така, нуди големи можности како резултат на значителното antianginal и метаболни ефекти.

Индикации за операција

Хируршки третман е единствениот ефективен третман за тешка симптоматска АС. Операцијата е индицирана кога првите симптоми се тешки како, како стапка на преживување 2 години по операцијата е 4 пати во споредба со конзервативен третман.

Истовремена коронарна срцева болест кај возрасни пациенти со AS бара истовремено коронарна реваскуларизација. Пациентите кои имаат истовремена CABG не се врши во присуство на коронарна артериска болест имаат висока оперативна смртност. Други фактори на ризик за зголемена смртност во оперативниот NPPs се постари од 70 години, женски пол, намалување на функцијата LV систолниот (исфрлање дел помалку од 45%), атријална фибрилација, хипертензија и ренална инсуфициенција.

Аортна валвуларна замена е индициран за симптоматски звучник без оглед на степенот на симптомите.

Во моментов, во светот познавање на сенилна заменик АК исполирана, идеи за тоа се комплицирани, се трансформира во нов концептуален теорија, во исто време, рускиот студентите да продолжат на испити се спомене "атеросклеротична аортна стеноза", а лекарите се користи оваа фраза лишен од значење како позадина на трета дијагноза.

Ју Nesterov

Сподели на социјални мрежи:

Слични