Прва помош за хипертензија: лекови кои се користат во итни ситуации

Блокатори на калциумови канали. Нифедипин (prokardiya)

Cодржина

Блокатори на калциумови канали. Нифедипин (prokardiya)

Ефекти и фармакологија
сведоштво
апликација
Несакани ефекти и контраиндикации

Артериоли дилататори директна акција. Хидралазин (apressolin)

Ефекти и фармакологија
сведоштво
апликација
Несакани ефекти и контраиндикации

Миноксидил (loniten)

Ефекти и фармакологија
сведоштво
апликација
Несакани ефекти и контраиндикации

Блокатори. Празосин (minipress)

Ефекти и фармакологија
сведоштво
апликација
Несакани ефекти и контраиндикации

Фентоламин (regitin)

Ефекти и фармакологија
сведоштво
апликација
Несакани ефекти и контраиндикации

Адренергични агонисти. Клонидин (katapress)

Ефекти и фармакологија
сведоштво
апликација
Несакани ефекти и контраиндикации

Ефекти и фармакологија

Нифедипин дилатира коронарните и периферни артерии, нема директна хронотропен ефект и има мал негативен инотропен ефект. Ова води до благо зголемување на отчукувањата на срцето, но не се придружени со постурална хипотензија. Нифедипин се метаболизира во црниот дроб, па нема потреба да се промени неговото дозирање при бубрежна инсуфициенција. При орално се администрира нифедипин плазма ниво во корелација со количината дозирна, сепак расчистување полу-живот (2 до 4 часа) и времето да се постигне максимална постојана концентрација во било која доза.

Хипотензивниот ефект на лекот во корелација со своите плазматски нивоа. Како орална и сублингвалните нифедипин брзо доведува до зголемување на симпатичната активност, со нагло зголемување на плазма норадреналин, кортизол, ренин и ангиотензин I и II. Долгорочни ефекти на ренин-ангиотензин системот е отсутен.

Максималната хипотензивен одговор забележани 30 минути по орална администрација. Нифедипин донекаде се зголемува (или промени) стапка на гломеруларна филтрација и бубрежниот протокот на крв и има некои диуретик, натриуретичен и Урикозуричниот акција. Тој е ефикасен во контролирање на притисок на реноваскуларна хипертензија. Во рок од 1-2 часа по администрација на нифедипин внатре бележи благ тахикардија.

По орална доза кај пациенти со конгестивна срцева слабост без намалување на периферниот васкуларен отпор и зголемување на срцевиот индекс клин се намалува притисокот во пулмонална капиларите. Макс dp / dt вредност останува непроменет или се намалува малку. Нифедипин може да се подобри функцијата на срцето во кршење на вентрикуларната функција. Во тешка конгестивна срцева слабост, забележани корисни ефекти се избалансирани со мал, но значаен негативен инотропен ефект, така што во овие пациенти, лекот треба да се користи со претпазливост.

Иако сублингвален нифедипин се доделени често, неговата апсорпција во усната шуплина е многу побавен апсорпција на гастрична мукоза, така што неговата максимална плазма ниво е постигнат подоцна и е понизок од кога се администрира орално. Апсорпција во стомакот се зголемува ако пред голтањето капсулата уништен, а потоа и да се полее со вода.

сведоштво

Нифедипин е одличен начин за итни состојби поврзани со хипертензија.

апликација

Нифедипин може да се дава во доза од 10 mg сублингвално, дупки на капсулата, а потоа барање од пациентот да се џвака и го проголта. Алтернативно на дрога може да се администрира орално во доза од 10-20 mg. После орална администрација на 20 mg хипотензивниот ефект се појавува во рок од 5 минути, достигнувајќи максимум по 20-30 мин и се одржува за 4-5 часа.

Несакани ефекти и контраиндикации

Нифедипин може да предизвика главоболки, чувство на печење, црвенило и оток на нозете и okoloorbitalnyh ткива. Ако користите нифедипин заедно со диуретици може да се развие постурална хипотензија. Ефект врз срцевиот индекс со лево вентрикуларна дисфункција не е константна, и може да се развие срцева слабост. Терапевтски дози на нифедипин е речиси и да нема ефект врз срцевиот систем спроводливост. Постојат извештаи на реверзибилна ренална дисфункција по кратко време на третманот со нифедипин.

Е опишан реактивен хипертензија, како и на влошување на исхемија на миокардот со брза елиминација на лекот. Овие симптоми може да се појави во рок од 24 часа по последната доза, и блокатори на калциумовите канали се запре. Нифедипин не треба да се користи за време на аортна дисекција, освен ако во исто време не се внесени бета-блокатори.

Артериоли дилататори директна акција. Хидралазин (apressolin)

Ефекти и фармакологија

Хидралазин, еден од првите анти-хипертензивни лекови, директно се протега артериоли кои се движат постапка за 10 мин по интравенска vvedeniya- времетраењето на дејството е 3-8 часа Во интрамускулна тоа почнува да работат по 20 минути, а по орална -. 30 минути. На дрога предизвикува рефлексна тахикардија и зголемена срцева излез. Таа, исто така предизвикува задржување на натриум и вода во телото и ја зголемува плазматската содржината на ренин и катехоламините.

Неговиот полуживот во плазмата е 2-4 часа, но антихипертензивен ефект трае многу подолго отколку што би се очекува врз основа на плазматските концентрации на лекот. Хидралазин може да се открие во васкуларниот ѕид многу подоцна неговото исчезнување од плазмата. Тоа се метаболизира ацетилацијата во црниот дроб и цревата ѕид. Кај пациенти со бавно ацетилација повисока инциденца на хипотензија и компликации поврзани со труење.

Во САД, на пример "бавни ацетилатори" содржи околу 50% од населението. Метаболизам хидралазин, исто така, врши од страна на прстен хидроксилација и конјугација. 48, h е изведен од организмот 80% хидралазин и неговите метаболити. Во бубрежна инсуфициенција, зголемување на полуживотот, па овие пациенти треба да се препише помала доза на лекот.

сведоштво

Во моментов, главниот показател за парентерална употреба хидралазин е хипертензија предизвикана од бременоста. Обично, тоа се дава орално како додаток на други лекови.

апликација

Кога еклампсија хидралазин се администрира 5-10 mg 10-20 mg интравенски или интрамускуларно. По 30 минути игра, дозата може да се повтори.

Несакани ефекти и контраиндикации

Кога болеста на коронарните артерии и аортна дисекција (историја) хидралазин употреба не се препорачува, бидејќи на неговите негативни срцеви ефекти. Оваа дрога предизвикува задржување на натриум и вода во телото и често предизвикуваат главоболка, гадење, повраќање, тахикардија, поспаност и постурална хипотензија. Во хронична орална администрација на хидралазин може да се развие синдром volchanochnopodobnogo.

Миноксидил (loniten)

Ефекти и фармакологија

Миноксидил кога се администрира орално значително се проширува на артериоли. Неговиот ефект е определен со калциум влез блокада преку клеточната мембрана. Акцијата започнува по 2 часа, достигнувајќи врв по 4 часа и трае 12 часа. По орална preparata- администрација апсорбира 90% од нивото во плазмата достигнува максимална рок од 1 час. Миноксидил е изменет во црниот дроб и инсуфициенција на бубрезите не се акумулира во телото. Таа предизвикува задржување на течности и мора да се користи во комбинација со диуретици. Дел од ефектот е рефлексна тахикардија.

сведоштво

Миноксидил може да се администрира орално за намалување на брзиот притисок за итно хипертензивни услови, кога други средства докаже неефикасни. Лекот е безбеден кај пациенти со азотемија.

апликација

Орално 10-20 mg preparata- ако е потребно дозата се повторува по 4 ч. За контрола на симптоматски тахикардија може да бара администрација на бета-блокатори, но тоа не е исклучено прекумерна хипотензивен ефект. Латенцијата од натриум и вода во телото бара употреба на диуретици.

Несакани ефекти и контраиндикации

Миноксидил е контраиндициран во последниве миокарден инфаркт, феохромоцитом, конгестивна срцева слабост и во случаи на позната преосетливост. Со хронична употреба може да се развие хирзутизам.

Блокатори. Празосин (minipress)

Ефекти и фармакологија

Празосин ефект од страна на блокада на постсинаптичка алфа рецепторите без да влијае на пресинаптичката алфа2 рецептор, кој остава можност на влијание врз понатаму ослободување на норадреналинот во синаптичките расцеп. Тој ги има истите (со сила) ефект на артерии и вени. Акутна администрација не предизвикува рефлексна тахикардија, не ја менува срцевиот индекс и перфузија на миокардот и мозокот. Бубрежниот протокот на крв и гломеруларна филтрација останува непроменет.

сведоштво

Празосин може да се користи во итни ситуации поврзани со хипертензија.

апликација

На почетна орална доза е 1 mg. Повисоки дози не се погодни за почетна терапија. Хипотензивниот ефект се јавува по 30 минути и го достигнува својот максимум по 2-4 часа.

Несакани ефекти и контраиндикации

Ортостатска хипотензија, обично се забележани само по првата доза, влошени белодробна дехидрација и прием на повеќе од 2 mg на лекот. Бета-блокаторите го зголеми хипотензивниот ефект. Предозирање е придружена со летаргија и депресија на рефлексите.

Фентоламин (regitin)

Ефекти и фармакологија

Фентоламин е интравенска неспецифична алфа адренергиски блокатор.

сведоштво

Фентоламинот може да се користи во итни случаи предизвикани од катехоламини, но сега веќе не е лек на избор се должи на воведувањето на практиката на лабеталол.

апликација

Интравенозно се администрира 5-милиграм болус, следено со континуирана инфузија на раствор кој содржи 100 mg од фентоламин во 1000 ml дестилирана вода.

Несакани ефекти и контраиндикации

Во повеќето сериозни несакани ефекти на фентоламин тахикардија и ортостатска хипотензија. Исто така, беше објавено на појава на импотенција, гадење, повраќање, дијареа и крварење од носот.

Адренергични агонисти. Клонидин (katapress)

Ефекти и фармакологија

Клонидин дози кои се користат за хипертензија, има моќна централна алфа2-агонист ефекти. Стимулација на постсинаптичка рецептори во централниот нервен систем доведува до значително намалување на активноста на симпатичкиот систем и нивото на катехоламини во крвната плазма. Иако клонидин намалува базалните симпатичен тон, вазомоторни рефлекси не се менува, па затоа, кога се користи терапевтски дози на клонидин постурална хипотензија офлајн. Клонидин низ централната механизми намалува ренин секреција.

Резултатот е намалување на крвниот притисок и брадикардија и седација. Бубрежниот протокот на крв и гломеруларна филтрација не се променети. волумен минута на одмор се намалува, но одговорот на вежбање е нормално.

За орална администрација на клонидин акција започнува во 30-60 минути, достигнувајќи максимум по 2-4 часа и трае 6-8 часа. Клонидин поминува лесно преку крвта мозочната бариера. Околу 50% се излачува непроменет во урината во текот на првиот ден. Во бубрежна инсуфициенција, клонидин се излачува во фецесот. Дијализа прикажани многу мала количина на дрога.

сведоштво

Клонидин - одличен средства за лекување на хипертензивна криза. Тоа може да се користи кај постарите лица, како и откажување на бубрезите.

апликација

Орално 0.2 mg, а потоа на секој час до 0.1 mg до дијастолен притисок падне под 115 mm Hg е постигнат или максималната доза од 0,7 mg. Обично, за намалување на притисокот во потребната доза од 0,3-0,4 mg, а времето што е потребно, во просек 24-45 мин. По примената на клонидин нема потреба за отстранување.

Несакани ефекти и контраиндикации

Најчесто забележани седација и сува уста. Понекогаш, особено кај пациенти со синдром на болен синус брадикардија случува. Ортостатска хипотензија при користење на терапевтски дози обично не се развива, но во исто време диуретици нејзиното појавување е можно. Кога нагло откажување на високи дози на клонидин може да се доживее хипертензија "враќање" и "преклопување" притисок.

Роберт Е. Џексон

Сподели на социјални мрежи:

Слични