Сенилна аортна стеноза

Видео: аортна стеноза: Ендоваскуларна третман

Cодржина

Видео: аортна стеноза: Ендоваскуларна третман
етиологија
клиничката слика
ангина
Fizikalnoe анкета

"Париз се уште не ги има истите кројач, вечера, ја напушти куќата, но не помина и 40 чекори, пропадна и умре ненадејно. тело му се отвори, но не болест не е пронајден, згора на тоа, дека три одделни клапи во базата на аортата се калцифицирани. " Ова е првото спомнување на оваа болест направени од страна на С. Бонет Во 1679 година

Прво клиника сенилна аортна стеноза (AS) во 1904 година го опиша германскиот патолог ИГ Mönkeberg. Возраст калцифицирани како што е моментално најчеста причина за како кај возрасните и најчеста причина за вентил замена кај пациенти со дефекти.

етиологија

Етиологијата на калцификација Ау дотогаш уште е непознат. До неодамна, во Русија овој дефект се толкува како манифестација на целокупната тешка атеросклеротична лезии на кардиоваскуларниот систем. Сепак, процената "холестерол модел" АС денес се ревидира. Всушност, холестерол кристали, кои се основа на атеросклеротични плаки, не постар звучник. Не е откриен кај пациенти и "фаза влакнести плоча", карактеристична за атеросклероза.

Затоа, во моментов тоа е неприфатливо во однос на дијагноза на типот на "атеросклеротична аортна стеноза," "атеросклеротична болест на срцето." Неприфатливо, и изразот "дегенерирана (не-воспалителни) калцифицирани аортна стеноза."

Некои автори го користат терминот "Mönkeberg болест." На сите звучници на условите треба да се претпочита на терминот "сенилна (kaltseinirovanny) аортна стеноза", која не прави никакви очигледни патогени грешки.

Сенилна аортна стеноза (дефект Mönkeberg) - е резултат на генетски детерминирани автоимуни воспалителен процес во залистоци на аортната валвула, што резултира, обично по 60 години за да патолошки фиброза и / или ектопична осификација во нив во кои печат и калциум тежина клапи да доведе до опструкција појавата излезен тракт без основно комисурните формирање адхезии.

Етиологијата на калцификација Ау дотогаш уште е непознат. Некои научници веруваат дека долгорочно механички пресилвам вентил постепено се зголеми на ендотелни празнини вентили и неговото средно калцификацијата. Други автори придаваат големо значење на постојните хронични воспаленија на аортната валвула, исходот од кои е склероза вентил и калцификација. Заедно со промената на самите вентили (фиброза, калцификација и имобилизација на врвовите) таложење на калциум се случува на дното, на линиите на свиткување која води до стеснување на аортен отвор и морфолошка супстрат стеноза.

Во однос на миокарден промени, на АУ развива тешка миокардна хипертрофија на левата комора со сите придружни последици.

клиничката слика

Добро познати симптоми на аортна стеноза. Некои посебни карактеристики во споредба со ревматски стеноза Mönkeberg не. Срцеви манифестации на стекнати како обично се појавуваат на петта или шеста деценија од животот и се претставени во форма на ангина, несвестица, отежнато дишење и срцева слабост.

Следниве критериуми може да се користи за поставување на дијагноза на сенилна AS:
• присуство на еден груб систолен шум во текот на аортен вентил;
• возраст на пациентите била 65 години или постари;
• Недостатокот на податоци внимателно истражување пренесува ревматска треска;
• Комбинација ангина "диспнеа, палпитации (прекини во срцева работа) со повремени или чести епизоди на синкопа (вртоглавица) под оптоварување;
• На првиот откривање на бучава во срцето, со историја на повеќе од 55 години.

Ниту еден од овие предмети се нема дијагностичка вредност, но во вкупен тие претставуваат clinicoanamnestic синдром, сосема типична за пациенти со сенилна аортна лезии.

ангина

Таа се јавува кај околу 2/3 од пациентите со критична Ау, околу половина од нив се изразени од страна на опструкција на коронарните садови. Кај пациенти со ангина без коронарна артериска болест се развива од комбинација на зголемување на потрошувачка на кислород и намалување на хипертрофирана миокардот на кислород поради прекумерна компресија на коронарните садови. Кај пациенти со коронарна срцева болест, ангина е предизвикана од комбинација на епикардијални коронарна опструкција и нерамнотежата на кислород.

Несвестица - овој симптом е последица на намалена церебрална перфузија, обично за време на вежбање. За синкопа, кои произлегуваат од физичката активност, најверојатно, причина е вентрикуларна фибрилација или минливи абнормалности спроводливост. Вентрикуларни аритмии кои може да доведе до sinkonalnym држави може да биде како што следува: кратки епизоди на вентрикуларна фибрилација често stoped samostoyatelno- пароксизмална атријална фибрилација. Фатална вентрикуларни аритмии се најчеста причина за ненадејна смрт.

Од срцев излез кај пациенти со тешка како што обично се чуваат на задоволително ниво за многу години, симптоми како што се замор, слабост, периферна цијаноза и други клинички манифестации на низок срцев излез, обично не искажуваат во подоцнежните фази на болеста.

Fizikalnoe анкета

Со развојот на слабост на левата комора е очигледен срцевиот импулс кој се движи надолу и странично. Во вториот меѓуребрен простор на двете страни на градната коска се палпира систолниот треперење. Се проценува најдобро со навалување на пациентот во свечена истекот. Аускултација срцето тон I, генерално не се менува, II тон може да биде нарушена поради исчезнувањето на аортната компонента или може да се акцентирани или дури и мавташе. Auscultated систолен шум со максимален интензитет на базата на срцето, врши и до врвот. Често, оваа бучава исчезнува со крајот на тон II. Кога срцева слабост и ударниот волумен паѓа систолен шум станува помека и често исчезнува целосно.

Ју Nesterov

Сподели на социјални мрежи:

Слични