Статини може да се спречи оштетување на бубрезите во текот на перкутана коронарна интервенција

Спротивно на индуцирана нефропатија на (CIN) - е еден од најсериозните проблеми во користењето на контрастни агенси.

Една неодамнешна студија од страна на италијанските научници покажа дека една доза на аторвастатин (на Lipitor) пред перкутана коронарна интервенција (PCI) е речиси 4 пати го намалува ризикот од контраст индуцирана оштетување на бубрезите.

Знаци на контраст индуцирана нефропатија биле забележани кај 4,5% од пациентите кои примале аторвастатин (во споредба со 18,4% од пациентите во контролната група). Пред добивањето на статин, исто така, е поврзан со пониска инциденца на контраст-индуцирана нефропатија кај пациенти со дијабетес или хронична бубрежна болест.

Студии in vitro покажаа дека аторвастатин спречи смртта на нефроните под влијание на средината за разлика од тоа, и ја врати молекуларна сигнали поврзани со преживувањето на клетките. Ова е потврдено од страна на извештајот онлајн весник на Американското здружение за срце.

Доктор Џироламо Condorelli на Универзитетот во Неапол Федерико II тврди дека една доза на аторвастатин наменети за 24 часа пред администрацијата на контраст ефикасно спречени разлика индуцирана нефропатија. Истражувачите, исто така, да се каже дека е забележан овој корисен ефект кај пациенти со низок и среден ризик.

Ризикот за разлика индуцирана нефропатија варира, во зависност од многу фактори. Според различни извори, може да биде од 1% до 50%, па дури и повеќе.

Причината за разлика индуцирана нефропатија не се целосно разбрани. Тие веруваат дека тоа е резултат на повреди на бубрежниот протокот на крв, што доведува до хипоксија бубрежно ткиво. Авторите укажуваат дека ова исто така може да се должи на директна токсични ефекти на контраст агент во нефроните. Претходно автори известија дека на јодни контрастни агенси да предизвикаат клеточна смрт (апоптоза), биохемиски процеси почнувајќи од создавањето на реактивни кислородни видови.

Следно, истражувачите тврдат дека добро познат pleiotropic ефекти на статините и опфаќа механизмот на апоптоза. Спротивно на индуцирана нефропатија е испитувана во неколку набљудувачки рандомизирани студии, кои имале многу мешани резултати.

Италијанските истражувачи се обиделе да се утврди што е всушност улогата на статините во спречувањето на контраст индуцирана нефропатија. Тие ги анализирале податоците за подгрупата на пациенти со хронична бубрежна болест, се приклучи во студијата на аторвастатин пред перкутана коронарна интервенција.

За 24 часа пред почетокот на постапката, пациентите случајно поделени во групи кои добиле една постапка до 80 mg аторвастатин и група кои не примиле лекот. Сите пациенти биле подготвени N-ацетилцистеин и натриум бикарбонат. Сите пациенти биле инјектирани iodixanol (Visipaque) - јонски, isoosmolar контраст агент.

Меѓу 1.348 пациенти вклучени во студијата, имало 410 лица со хронична бубрежна инсуфициенција (гломеруларна филтрација <60 mL/min/1,73 м2). Они и составили основу анализа, проведенного Дж. Кордонелли и коллегами. Основным результатом анализа в этой подгруппе была контраст-индуцированная нефропатия, определяемая как увеличение более чем на 10% сывороточного цистатина С в течение 24 часов после введения контраста. Средний возраст больных в группе составил 70 лет.

Потоа, во 9 од 202 пациенти во групата прима на аторвастатин, развиен контраст-индуцирана нефропатија. За споредба, во контролната група, болести на бубрезите се случи во 37 од 208 пациенти. Резултатот беше 78% намалување на ризикот на контраст-индуцирана нефропатија (или 0,22, P = 0.005).

Аторвастатин немаше значаен ефект врз средното индикатори: зголемување на концентрацијата на серумскиот креатинин е &GE-0,5 mg / dl во рок од 48 часа, или &GE-25%. Во принцип, серумското ниво на креатинин значително се зголеми во контролната група отколку во групата третирана со аторвастатин (P = 0.018).

По завршување на постапката, истражувачите спроведе континуирана опсервација и за двете групи на пациенти. 98% од пациентите биле забележани повеќе од една година по студијата. Во несакани ефекти се случи во 37 од 402 пациенти, вклучувајќи ги и 9 од 45 (20%) од контраст-индуцирана нефропатија, и 28 од 358 (7,8%), без тоа (P = 0.013).

ин витро студија покажува дека ефектот на контраст агент е намалување на нивото на активен Akt и Erks, протеини поврзани со сигнализација молекуларна бубрежни клетки опстанок. Авторите објави дека аторвастатин вратен на нивоата на овие протеини за речиси нормално ниво.

Истражувачите, исто така проучувале ефектот на N-ацетилцистеин и сам и во комбинација аторвастатин, на клеточна смрт после изложување на контрастен медиум. Тие откриле дека комбинацијата на овие лекови забави клеточна смрт е многу поефикасна од администрацијата на овие лекови поединечно.

Сподели на социјални мрежи:

Слични