Аномалија на трикуспидалната валвула кај бремени жени Ebstein е

Видео: реконструкција Конусот на трикуспидалната валвула

Комуникација помеѓу преткоморите или во форма на PFO или како атријален септален дефект е присутна во повеќе од 50% од пациентите. како што е често случај, а на десната комора (помалку) лево вентрикуларна дисфункција.
Жени со аномалија Ebstein е често да се преживее во репродуктивен период. Цијаноза кај овие пациенти е обично отсутни, и тие се добро мечка бременоста. Со чести компликации вклучуваат атријална тахикардија се должи на појавата на предвремено побудување фокуси во десната преткомора. Парадоксална емболија може да се случи дури и кај пациенти со асимптоматска zabolevaniya- Покрај тоа, понекогаш се развива подоцна цијаноза (цијаноза terdiva), што ја влошува прогнозата на бременоста. Во жени подложени на реконструктивна хирургија, бременост, и обично тече добро. Ризикот од појава на вродени срцеви мани кај децата родени од жени со аномалија Ebstein е, до околу 6%.
Антибиотска профилакса за инфективен ендокардит обично се врши во текот на породувањето кај жените со аномалија Ebstein е, во комбинација со трикуспидната валвула инсуфициенција.

Видео: одбрана на тезата Murzagaliev MU

Оваа аномалија е да се менува на трикуспидната валвула, што доведува до неговиот неуспех, и проширување на десното срце комори. Не помалку од 50% од пациентите со аномалија Ebstein е да се случи атријален септален дефект или отворен форамен овале, и затоа овие пациенти може да развијат цијаноза. Аномалија Ebstein е ретка појава и многу пациенти преживуваат до полнолетство без хируршка vmeshatelstva- нивната држава варира, во зависност од степенот на инсуфициенција на трикуспидалната валвула и десната комора дисфункција гравитацијата. неколку мали студии се спроведени оценува дека резултатите од бременоста кај жените со аномалија Ebstein е. Една студија вклучуваат најголемиот број жени се задоволни Коноли и Warnes. Според авторите, под надзор имало 44 жени кои имале историја на бременоста. Овие жени имаат 44 111 бремености, што резултираше со живородени деца се родени 85 (76%). Во 18 жени во текот на бременоста е цијаноза (на 16 е документирана комуникација меѓу predserdiyami- имаат две атријален септален дефект или отворен форамен овале биле отсутни). Во 18 жени со цијаноза беа 52 бремености, што резултираше со живородени деца се родени 39 (75%). На 39 деца родени предвреме во 12, 6 жени кои страдаат од цијаноза (31%). Просечна тежина новороденчиња родени од жени кои страдаат цијаноза, беше значително пониска од онаа од бебињата родени од жени не страдаат од цијаноза (2530-3140 r, стр < 0,001). Эта разница сохранялась, когда из статистического анализа были исключены недоношенные младенцы. Частота выкидышей и потери плода лишь ненамного превышала ожидаемую, равняясь 18% (19/104). Ожидаемую частоту оценили в 10-15%. Несмотря на то, что аритмии являются частым осложнением аномалии Эбштейна, особенно, если последняя сочетается с наличием дополнительных путей проведения, в данном исследовании ни у одной из женщин не наблюдалось клинически значимых аритмий. Из 83 младенцев у 5 были выявлены врожденные пороки сердца, то есть, в 6 % случаев. У двоих были пороки аортального клапана, у одного — атрезия легочной артерии с интакт-ной межжелудочковой перегородкой, и у двоих — дефекты межжелудочковой перегородки, которые впоследствии закрылись самостоятельно.
Бидејќи аномалија Ebstein е може да се манифестира анатомски и функционални нарушувања на многу различни степени на тежина и тежината, сите жени со овој дефект треба внимателно да се прегледа пред бременоста, додека обрнувајќи посебно внимание на големината и функционална состојба на коморите. Многу луѓе страдаат од цијанотични пациенти со хируршка корекција аномалија Ebstein е дефект може да се подобри срцева работа. Како што е прикажано од страна на една студија спроведена од страна на Коноли, жените ја толерираат бременоста по реконструкција или протеза трикуспидната валвула, како и ризикот од парадоксална емболија е сведена на нула по затворањето на атријален септален дефект. Така, и покрај фактот дека во овој случај, зголемен ризик од загуба на плодот, предвремено породување и ниска родилна тежина, во повеќето случаи прогнозата исход на бременоста е доста оптимистички.