Интусусцепција кај деца: причините, симптомите, третман, симптомите

Интусусцепција обично се случува помеѓу 3 месеци до 3 години, а во 65% од случаите на возраст од околу една година. Повеќето случаи се идиопатски. Сепак, постои мала доминација на момчињата, како и сезонски kolebaniya- врвот на инциденцата се совпаѓа со дел од сезоната на вирусна ентеритис. Кај постарите деца може да биде активирањето фактор, т.е. лезија или други цревни абнормалности кои предизвикуваат интусусцепција. Примерите вклучуваат полипи, лимфом, дивертикулум Мека la и Хенох - Schönlein пурпура. Цистична фиброза е исто така фактор на ризикот од интусусцепција.

Инвагинација сегмент предизвикува интестинална опструкција и на крајот ја нарушува проток на крв (Сл. 293-1), што доведува до исхемија, гангрена и перфорација.

Симптоми и знаци

Почетните симптоми се повторливи стомачни грчеви, во траење од 15-20 минути, често со повраќање. Меѓу епизодите дете изгледа релативно здрави. Подоцна, кога развојот на цревната исхемија, болка станува стабилна, бебето е куцам и крварење во мукозните мембрани предизвика gemopozitivny стол откриени од страна на ректален преглед, а понекогаш спонтано премин на стол кој наликува рибизла желе. Подоцна, сепак, е подоцна симптоми, а лекарите не треба да се чека за појавата на овој симптом, да се претпостави дека интусусцепција. Понекогаш абдоминална опипливо маса, личи на колбас. Перфорација води до знаци на перитонитис со значителен морбидитет и стомачни грчеви густина. Бледило, тахикардија и дијафореза покажуваат шок.

дијагностика

• САД.

Истражување и интервенција треба да се врши итно, бидејќи опстанокот и веројатноста за појава на не-оперативец резолуција на болеста значително да се намали со текот на времето. Пристапот зависи од клиничките манифестации. Погодени деца со симптоми на перитонитис бара инфузиона терапија, употреба на антибиотици со широк спектар (на пример, ампицилин, гентамицин, клиндамицин), аспирација на гастрична содржина преку назогастрична сонда и хируршка интервенција. Други бараат испитувања за да се потврди дијагнозата и третманот.

Употреба на бариум клизма биле претходно склопот на истражување во првата фаза, бидејќи тие ги откриваат класичен тип "компримиран пролетта" околу intussusceptum. Во прилог на дијагностички бариум клизма е исто така се користи за терапевтски бариум tselyah- притисок често се намалува invaginated сегменти. Сепак, понекогаш бариум оди во абдоминалната празнина преку перфорација асимптоматски и може да предизвика поизразена перитонитис. Во моментов, ултразвук е префериран начин на оваа студија diagnostiki- лесно спроводливост, тоа е релативно евтин и безбеден.

третман

По потврдување на интусусцепција воздух клизма се користи за враќање на нормална состојба на дебелото црево со кој се намалува веројатноста и последиците од перфорација intussusceptum тоа може да биде успешно се исправи во 75-90% од децата. Тие се види во текот на ноќта по ваквиот развој на интусусцепција да се избегне скриени перфорација. Ако не се врати нормалниот дебелото црево, потребна е итна операција. Без операција, стапката на повторување е 5-10%.