Бубрезите и уринарниот систем во новородените, третман

1. Некои симптоми (едем, несоодветна диуреза, азотемија, менува урина) може да биде манифестација на гранични услови за кои е потребна посебна корекција;
2. симптоми на бубрежно заболување кај новороденчињата може да биде предизвикана екстраренален причини (на пр, отекување на scleredema, sclerema);
3. во врска со бубрезите FSA кај новороденчињата повеќето лабораториски параметри кои се сметаат за абнормални во друга возраст, во почетокот на перинаталниот период не се.

болести на бубрезите може да биде дијагностициран ако едематозни синдром напредува, опипливо зголемени бубрези утврдени анализа на урината перзистентна протеинурија, хематурија, leucocyturia, се прекинува диуреза.
Едем кај бубрежна болест кај новородените обично е блага, локализиран на лицето, на ѕидот, екстремитетите, нивната локација варира во зависност од позицијата на детето.
Повреда на мокрење и карактерот на урина промени може да се открие само со набљудување на новороденчето. Недостаток на мокрење во текот на првите 72 часа од животот укажува на конгенитална аномалија или други груба бубрезите патологија. уринарна ретенција, исто така, може да биде симптом на болести на нервниот систем.

олигурија - здобил со намалување на производството на урина до 1/3 нормално. Олигуријата е можно со бубрежна порок, може да биде поврзана со дехидрација од дијареа, присуство на мајката дијабетес, во однос на СПВ.

Видео: бубрег третман - лечење на бубрезите и болести на уринарниот тракт

полиурија - се појавува кога способноста на концентрацијата дефект на бубрезите. Тоа може да биде идентификуван од страна на крајот на првиот месец од животот. Количината на урина во овие случаи е 1,5-2 пати повисока од старосната граница, релативна густина на урина е ниска (1001 - 1004) и не се зголеми дури и кога дехидрација.

протеинурија - новороденчиња смета за абнормална со зголемување на содржина на протеини во урината поголема од 0.33 g / l, како може да има физиолошки протеинурија. Во процес на приспособување кон екстраутериниот живот на протеини во урината исчезнува. Перзистентна протеинурија забележано во конгенитална бубрежни заболувања, во инфективни и воспалителни болести на бубрезите.

хематурија - здраво новороденче не надминува 100 еритроцити во 1 мин. Еритроцитите во урината се појавуваат во конгенитална бубрежни заболувања, бубрежна венска тромбоза, во синдром на распространета интраваскуларна коагулација.

Пиурија, бактериурија во неонаталниот период, ретко е можно да се одреди нивото на уништување на уринарниот систем. Во здраво новороденче може да биде изолирана во урината хиалина цилиндри, цилиндри но содржат клеточни елементи, т.н. гранули цилиндри (еритроцити, леукоцити, епителните клетки) се наоѓаат само доколку се оштетени бубрезите.
Функцијата на бубрезите тестови кај доенчиња е речиси невозможно со оглед на тежината на сметководствени диуреза.
Широко се користи ултразвук на бубрезите.

болести на бубрезите кај новороденчињата се поделени во 2 групи:

1. Вродени и наследни болести.
2. Стекната болест (бубрежна васкуларна тромбоза, интерстицијален нефритис, инфекција на уринарниот тракт).

Во првиот месец од животот често е клинички вроден нефротски синдром и Псеудохипоалдостеронизам.

Конгенитални нефротски синдром (Гломерулонефритис доенчиња со нефротски синдром) - наследна болест која се карактеризира со клинички и лабораториски слика на нефротски синдром. Децата се раѓаат со тежина помала од
3 кг со знаци на фетална хипоксија, голем плацентата. Во првите денови од животот се чини едематозни синдром, се карактеризира со голем стомак поради надуеност и асцит располагање. Детето заостанува во развојот, означени неухранетост, анемија. Со голема количина на протеини во урината во крвта. Нивото на уреа, остаток на азот во крвта креатинин.
Оваа болест е неизлечива, лоша прогноза.

псеудохипоалдостеронизам (Бубрежна дијабетес сол) - наследна болест во која бубрезите елиминира натриум организмот хлорид, клинички се манифестира во првите недели од животот - полиурија, хипотензија, слабост, а во потешки случаи collaptoid државата, дури и дехидрација позадина е доволно диуреза, дете заостанува во физичкиот развој. Крвта била хипонатремија, уринарна концентрација на натриум е висока.
Третман. Воведување на натриум хлорид интравенски. Ако не се лекува, смртта се случува со дехидрација, колапс или хиперкалемија.
Пациенти со вродени инфекции на бубрезите и уринарниот тракт се јавуваат во хирург, хируршки третман се врши ако е потребно. Тие вклучуваат: двојно зголемување на бубрезите, различни форми на бубрежни аномалии - рог облик, облик на потковица, хидронефроза, полицистични et al.

Интерстицијален нефритис. Оваа акутна не-бактериски не-специфични воспаление на бубрезите ткиво. Болест кај новороденото развива како бубрежна одговор на хипоксија и токсични ефекти во однос на позадината на лекови, хемикалии, протеини, оштетување на вирусот. Најчестите интерстицијален нефрит се случува против позадината на СПВ.
Клиничките манифестации: против хипоксија забележани симптоми на интоксикација - регургитација, отфрлањето на дојка или слаб апетит, се намали телесната тежина, ниско-треска, во урината на голем број на црвени крвни клетки, односно, хематурија, мала количина на протеини, бели крвни клетки. Може да биде латентна во форма на зголемување на телесната тежина едем.

Тромбоза на бубрежната вена. Таа се развива поради тешка перинатална хипоксија, значајни дехидрација. Предиспозиција за тромбоза попречена труд, брзо намалување на телесната тежина, сепса.

Клиничките манифестации се неспецифични. Откако детето доживеа состојба на шок, тој почне да се палпираат еден или двата од зголемени бубрези. Резултати во урината на црвените крвни клетки. Брзо развивање на акутна бубрежна инсуфициенција. Во крвта, постои леукоцитоза и тромбоцитопенија.
Третман: одржување на хепарин.
Прогнозата е лоша.

инфекција на уринарниот тракт кај новороденчињата се манифестира во форма на секундарна пиелонефритис. Најчеста причина пиелонефритис е E. coli, но може да биде било грам-негативни микроорганизми или стафилококи. Пиелонефритис мора означени leucocyturia и бактериурија. состојбата на детето може да варира од мало отстапување на токсичните државата. Токсичен форма на пиелонефритис може да биде придружена од страна на хепатомегалија, хемолитична анемија, жолтица. Таму има повраќање, дијареа, недостаток на телесната тежина. Во анализа на промените во крвта на воспалителна природа.
Третман. Антибиотска терапија, пиење многу течности.

бубрежна инсуфициенција се карактеризира со оштетен способноста на бубрезите да се елиминира вода. Новородени порака на 2 вида на откажување на бубрезите.
1. Позадина Бубрежна инсуфициенција кај наследна и конгенитална бубрезите нарушувања, всушност е крајната фаза на бубрежна инсуфициенција поради вродени отсуство на 80% од тежината на активни нефрони. Клиничките манифестации: летаргија, одбивање да се јаде, повраќање, дијареа, упорни олигурија, едем појави, можни грчеви, зголемување на големината на бубрезите.
Третманот е насочен кон враќање на електролитно нарушување, елиминирање на хиперкалемија, метаболна ацидоза, азотемија. Користи за оваа намена хемодијализа, интравенски течности.
2. акутна бубрежна инсуфициенција се развива како резултат на исхемија бубрежното ткиво. Се јавува кај новороденчињата по подолго асфиксија, SDR, крварење, тромбоза, бубрежните крвни садови, мотор со внатрешно согорување на позадината на хипоксија или инфекција.
Клиничките манифестации: олигурија во врска со брзо влошување, слабост, намалена ткиво тургор, се чини невролошки симптоми.
Шок терапија периодот утврден од страна на причина за акутна ренална инсуфициенција, соодветно, се врши враќање на циркулирачкиот волумен на крв, нормализација на циркулација на крвта, анти-асфиксија.
Третман. За ограничување на храна од страна на устата, со интравенозна се доделени од концентрирани само 15-20% раствор на гликоза и 2% раствор на натриум хидроген карбонат. За борба против хиперкалемија се администрира интравенски калциум препарати, желудникот измиен сода раствор. Хемодијализа.
Прогнозата на акутна бубрежна инсуфициенција кај доенчиња е исклучително сиромашни.