Болести на кардиоваскуларниот систем кај новороденчињата

цијаноза. Новороденчињата се особено тешко да се разликува срцева цијаноза и респираторни потекло.
Причините за појава на цијаноза кај новороденото.

1. "физиолошки":
- кардиоваскуларна нестабилност
- што минува низ шантот не се затворени во матката функционираше анастомоза,
- тесни заплет папочната врвца околу вратот.
2. метаболни:
- ладење;
- хипогликемија;
- ацидоза, полицитемија.
3. Респираторни:
- екстрапулмонално предизвикува: апнеа кај предвремено родени деца, фармаколошки инхибиција на синдромот на CNS postasfiktichesky, и краниоцеребрална траума на 'рбетниот, pererazduty желудникот или цревата, малформации на дијафрагмата, пневмоторакс, медијастинални тумори;
- Белодробни причини: SDR прематуритет, пневмонија.
4. Циркулаторните:
- патологија на преодниот циркулација, шок, аритмии;

- со распространетоста на конгестивна срцева слабост, коронарната циркулација postasfikticheskaya неуспех, кардиомиопатија, миокардитис, КСБ со доминација на цијаноза.

срцев шум евидентирани во 66% од децата во првите 48 часа од животот, а во текот на 1 недела од животот, 70% од новороденчињата. Значаен процент од физиолошки срцеви шумови во првите часови и денови од животот поврзани со реструктуирањето на пулмоналната циркулација кај детето по раѓањето. Срцев шум, продолжување на возраст од 3 дена, се со поголема веројатност поврзани со CHD.

срцеви аритмии. Синус тахикардија се смета за повеќе од 190 отчукувања во 1 минута стапка на срцето (HR) во парк и 195 - прерано. Синус тахикардија е речиси секогаш е симптоматично, нормален ЕКГ комплекс.
Патолошки тахиаритмии се случи на УПУ, кардиомиопатија, со тешка хипоксија, миокардитис, лезии на централниот нервен систем.
Клиничките манифестации на тахиаритмија: тешкотии при хранење, цијаноза, SDR, тахикардија, тахипнеа. Времето не ги елиминира нарушувања на срцевиот ритам може да предизвика шок и срцева слабост.
Лекување на тахиаритмија. Тахикардија кај доенчиња брзо да доведе до декомпензација, така што треба што е можно поскоро да ги прекинеш: рефлекс влијание на студена преку лице кожата на детето. Во новороденче е ставен лице ладно (мраз) влажни пелени за 10-20 минути. На овој начин можете да добиете краткорочни ефект.
Лекови се администрираат лекови во зависност од видот на тахиаритмија: интравенска прокаинамид, дигоксин интравенозно, а потоа од страна на устата, obzidan интравенски лидокаин интравенски.
брадикардија. Под синус брадикардија разбере забавување на срцевата фреквенција помала од 90-100 отчукувања во минута 1 кај недоносените и 80-90 отчукувања во 1 минута во рок.
Синус брадиаритмии често се поврзува со екстра-срцеви причини и зголемување на вагална тон за време на хипоксија и висок интракранијален притисок, церебрален едем во позадина. Брадиаритмија можат да произлезат во АМС. При лекување брадиаритмија користи атропин или izadrin.
Конгестивна срцева слабост (CHF).
На првиот ден од животот на CHF често се поврзува со вродени или пренатална миокардитис. 2-3-тиот ден CHF често се поврзува со појавата postasfikticheskoy минливи исхемија на миокардот, метаболички нарушувања, cardiopathy кога деца од мајки со дијабетес, тешка анемија (хемоглобин помалку од 70 g / l), аритмии.
До крајот на првата недела од животот на каузата на CHF компликации на минливи нарушувања на преодниот промет, транспозиција на големите крвни садови.
Симптоми на конгестивна срцева слабост. Првите симптоми на конгестивна срцева слабост се зголемува работата на срцето и дишењето. стапка на дишење во текот на 1 минута 80 во врска со пулс 180-190 отчукувања во 1 минута. Бледа кожа, akrozianoz, тогаш постојат тешкотии во цицање, шеф потење поради прекумерна едем се појавува на телесната тежина, зголемување на црниот дроб, олигурија.
Појавата на овие симптоми е индикација за преглед: ЕКГ, ехокардиографија.
третман CH. Ограничете физичка активност - цевка за хранење. Терапија со кислород се врши. Дигоксин е пропишана за неколку месеци па дури и години. Во отсуство на ефектот на дигоксин се користи во комбинација со диуретици или kapotenom obzidanom.
Шок. Во новороденчиња, шок може да биде од три вида:

1. Кардиогениот - синдром на мали срцева излез.
2. Хиповолемичен хеморагичен (при раѓање повреди на внатрешните органи и крвните садови, додека загуба на крв) и губење на вода и електролити од повраќање или дијареа во болести на гастроинтестиналниот тракт или кога прегрее.
3. Септички - е поврзан со инфекција на дете за време на неговото поминување низ каналот раѓање на мајката или во раниот постнатален период.

Клиничките манифестации на шок кај предвремено родените бебиња: изрече депресија на ЦНС синдром со мускулна хипотонија, хипорефлексија се појавува и респираторна инсуфициенција напредува со чести долго апнеа (над 15-20 секунди). Периферна циркулаторна инсуфициенција манифестира во фактот дека детето не е веќе на свој да се задржи на константна температура на телото, има хипотермија sclerema. Кожата бледо цијанотични или бледо, БП долго останува на долната граница на возраст норма (околу 30 mm Hg. В.), анурија.
Во доносени деца се поизразени манифестации на шок. Кожата бледо или сиво-Питу, продолжена олигурија, се појавува во почетокот на СПВ. Во септички шок се случува ДИК брзо. Летален исход се случува во следните неколку дена.

Третман.

1. Контрола на крвниот притисок, урина, крајна температура, бројот на црвени крвни клетки, хемоглобин, хематокрит, крв Би-Ес.
2. Дете затоплување.
3. Интравенозно инјектира физиолошки раствор на натриум хлорид 10 ml / kg во рамките на 10-20 минути.
4. Продолжи со интравенски течности v.zavisimosti од видот на шок: акутна анемија истури крв или свежо замрзната во plazmu- хипонатремија и понатаму администрирање на глукоза-солена вода мешавина (10% раствор на гликоза е 3: 1 физиолошки раствор).
5. Одржување на АД: допамин интравенски, адреналин интравенски.
6. Во септичен шок дополнително администрира антибиотици, плазмафереза ​​се врши, hemosorption.

Минливи пореметувања на циркулацијата на транзиција крв. Транзицијата кон екстраутериниот живот е придружено со промени во оптек, и тоа го означи преминот од плацентарната циркулација во белите дробови. Промените се врз основа на зголемување на пулмоналниот проток на крв и затворање фистули (овални прозорец и протокот на крв) помеѓу мал и голем промет. процес на приспособување Повреда доведува до издолжување на времето на затворање анастомози се нарекува синдром на постојана феталната циркулација (престапна) или пулмонарна хипертензија, и патент дуктус артериозус (PDA).
Првично, на ЗЗП и престапна се функционални и реверзибилни, но со продолжено постоење под влијание на циркулаторниот нарушувања и продолжен хипоксија води до неповратни промени во белите дробови и срцето.
Третман на патент дуктус артериозус: администрира индометацин да го затвори, се врши во отсуство на ефектот хируршки третман.
Третман престапна: затоплување на детето, елиминирање на хипогликемија, хипокалцемија, ацидоза, терапија со кислород се врши.
Да се ​​елиминира употребата на пулмонарна хипертензија talazolin или натриум нитропрусид, администрира интравенски.

кардиомиопатија - состојба на срцевиот мускул со намалување на контрактилен сила за време на систола или недоволно релаксација за време на дијастола.
Кај доенчиња со метаболички кардиомиопатија се случи, вклучувајќи postasfikticheskih нарушувања поради хипоксија, ацидоза, хипогликемија, хипокалцемија, полицитемија, кај деца од мајки со дијабетес, фиброеластоза, миокардитис.
Не постојат специфични симптоми на кардиомиопатија, со исклучок на минливи исхемичниот миокард на новороденчиња. Тоа се случува почесто кај доносени деца со асфиксија со Апгар поени на 1 минута помалку од 3 поени, или по трауматично раѓање.
Дијагнозата се потврдува со ЕКГ и ехокардиографски студии.
Третман е во насока на отстранување на метаболички нарушувања и третман на срцева слабост.

Видео: 94% од децата на Републиката имаат различни функционални абнормалности

миокардитис. новороденче Миокардитис е главно предизвикано од вируси. Тоа може да се појави само пораз на срцевиот мускул, и може да се комбинираат со енцефалитис и хепатит во генерализирана лезии. Во првите недели од животот миокардитис се јавува во три форми: почетокот на вродени, кон крајот на вродени кардитис и акутна постнаталниот кардио.
Клиничките манифестации на инфекција зависи од времето (in utero или по раѓањето), сериозноста на миокардната повреда. Често се манифестира ентеровирусна инфекција со 10-тиот ден од животот, синдромот на депресија на ЦНС, повраќање, дијареа, жолтица. Тахикардија е откриен, зголемување на бројот на вдишувања, бледило на кожата, ретракција на меѓуребрените простори "шмркаат" аритмии. Имало соодветните промени во ЕКГ и ехокардиографија.
Третман: терапија со кислород, третман на срцева слабост (дигоксин), администрира антивирусни, препарати подобрување на метаболички процеси.

Конгенитални срцеви заболувања (КСБ) - еден од најчестите вродени болести. Во просек, постојат 8 смртни случаи на 1.000 живородени деца и сметка за 10% од сите вродени аномалии.
Со појава на КСБ предиспозиција генетските фактори, негативен ефект на во матката, особено на 8-12 недели од бременоста, кога постои таб и формирање на кардиоваскуларниот систем. Главната улога на состојбата на мајката и патолошките ефекти кои ги кршат плацентарната циркулација.
Кога хромозомски болести КСБ фреквенција е поголема од 5-10 пати. UPU често се дел од повеќе малформации, во комбинација со вродени патолошки синдроми.
За појава на коронарна срцева болест се дете вредност тератоген ефект на некои инфекции и лекови, вклучувајќи алкохол, присуството на одредени болести кај мајката, како што се дијабетес. Кај жените кои имале во првите 3 месеци од бременоста, рубеола, 70-80% од децата имале CHD. Кога фреквенцијата на појавување на мајка алкохолизам PRT се зголеми 3 пати.
Најопасниот период за тератогени ефекти на патолошки фактори е помеѓу омилените органи, односно ембрионалниот период, кој трае од 18-ти ден REC-тација до 3 месеци. Во прилог на овие патолошки фактори за развој на КСБ е важно мајчинска возраст помлади од 15-17 години и постари од 40 години.
Клинички во неонаталниот период UPU прикажано од страна на следните основни симптоми и синдроми: генерализирана цијаноза, синдром на конгестивна срцева слабост и респираторни нарушувања, синдром на едем кај новороденчиња не е, и на црниот дроб се зголемува.
Клинички третман на болни новороденчиња со ВСМ: изберете пациенти кои имаат потреба од хируршки третман на 1 месец од животот, ако не постојат услови за корекција со хируршка интервенција во раните фази, треба да се обидете да го продолжи животот на детето за хирургија на постара возраст.