Erythema nodosum

Видео: еритема nodosum

Cодржина

Видео: еритема nodosum
причини
преваленцијата
патогенезата
хистопатологија

Терминот "erythema nodosum" предложи Роберт Willan, Велика Британија дерматолог, во неговото класично монографија за еритема, објавена во 1807 година

Особините на erythema nodosum Willan опиша болни лезии карактеристика на нивната локација на долниот дел на нозете, и брза промена на порази бои, од светло црвена до темно црвени и сини дамки и, конечно, на црвено-жолтите "гребнатинки".

Претходно (кон крајот на XIX - почетокот на XX век) erythema nodosum се смета како посебен одредена болест. Сепак, последните истражувања покажаа дека erythema nodosum - алергиски васкулитис, кои можат да бидат предизвикани од страна на околните поврзани болести и разни лекови.

причини

Причините за erythema nodosum се многу и различни, тие можат да бидат и заразни и незаразни (табела. 166). Во моментов, саркоидоза е една од трите најчести причини за erythema nodosum, заедно со туберкулоза и streptokokovymi инфекции.

Табела 166. Главните причини erythema nodosum

инфективни причини	стрептококна болест¹ туберкулоза¹ пситакоза Iersinioz кокцидиоидомикоза Gistaplazmoz бластомикоза лепра Болест "мачка нула" poradenitis trichophytosis
незаразните prmchiny	Sarkovdoz¹ Behçet-ов синдром Воспалителна болест на цревата улцеративен колитис регионална ентеритис тумори леукоза Хочкиновата болест бременост лекови вакцини

(1) Најчестите причини за erythema nodosum во САД.

Етиологија erythema nodosum се однесува лекови. Тие можат да бидат салицилати, бромиди, јодиди, сулфонамиди, антибиотици, вакцини и други биолошки производи, како и орални контрацептиви.

Случаи на erythema nodosum семејство. И, конечно, покажа мешана форма на erythema nodosum, како што се бременоста, и во многу случаи се класифицирани како идиопатска, поради тоа што не најде причина.

преваленцијата

Erythema nodosum - редок синдром, кој обично се смета дека кај жените. Тоа може да се случи на било која возраст, но најчесто се јавува кај младите луѓе и децата до две години, тоа е ретко. Преваленцата на болеста варира и зависи пред се од тежината на предиспонирачки фактори.

Други важни фактори вклучуваат промени во епидемиолошки сезона, која утврди ширењето на стрептококни инфекции, географска локација (на пример, во југозападниот дел на САД доминираат кокцидиоидомикоза).

Во последниве децении, се должи на почетокот и ефективен третман на стрептококни и микобактериски инфекции, инциденцата на erythema nodosum поврзани со овие заболувања значително се намали.

патогенезата

Се претпоставува дека во патогенезата на erythema nodosum вклучува и целуларниот имунолошки нарушувања и имуни комплекси. Во некои форми на erythema nodosum во васкуларниот ѕид може да биде одложен имуноглобулини и комплемент.

Откривање на микобактериски антигени и стрептококна кожата биопсија на erythema nodosum предизвикани од овие организми, зајакнува важноста на патогенетски механизми поврзани со формирањето на имуни комплекси.

Постои само посредни докази за кршење на механизмите на клеточниот имунитет во патогенезата на erythema nodosum. Тие вклучуваат хистолошки сличности лезии во erythema nodosum и одложен тип хиперсензитивност.

Комуникација на erythema nodosum со болести кои предизвикуваат клеточниот имунолошки одговор на домаќинот, како што се туберкулоза и габични инфекции, како и болести кои вклучуваат супресија на клеточниот имунитет, како што се саркоидоза, укажува на тоа дека erythema nodosum поврзани со оштетување на клеточниот имунитет.

Во последниве години, го најде високата преваленција на HLA-B8 антигени кај пациенти со erythema nodosum, што укажува на генетска предиспозиција за овој синдром. Во една студија, 15 од 25 пациенти (60%) со erythema nodosum предизвикани од различни причини, беше откриена антиген HLA-B8, а тоа се случи само во 22% од контролната група.

Врз основа на овие податоци, може да се претпостави дека микроорганизмите и лекови наметнуваат специфичен антигенски позадина дека повеќето здрави луѓе се оставени без значителни имунолошки одговор. Но, поединци со антиген HLA-B8 се предиспонирани за развој на erythema nodosum поради некои се уште не се познати варијации во реакции на овие антигени.

хистопатологија

За еритема нодозум се карактеризира со воспалителни лезии, првично возбудлива малите крвни садови и интерлобуларните мембрана и масти резени, кој се наоѓа на спојот на ретикуларниот дермисот во поткожното масно ткиво мрежницата. Специфични хистолошки знаци на erythema nodosum не морфолошки податоци знаци се движат од васкулитис да panniculitis.

Раните промени (рецепт 12-48 часа) се прикажани во форма на периваскуларно воспаление внесување поповолно вени, барем - артерија. Васкуларни промени на почетокот карактеризира со отоци на ендотелните клетки на васкуларниот ѕид, како и доаѓањето на васкуларниот ѕид и периваскуларна ткиво воспалителни инфилтрати, sostryaschih првенствено на полиморфонуклеарни лимфоцити, поретко - од лимфоцити, дури и поретко - од еозинофили.

Резултати крварење во околните ткива, што се смета како важен морфолошки симптоми на erythema nodosum. Садови снабдуваат поткожното масно ткиво, кој се наоѓа во интерлобуларните мембрана. Затоа, кога се повреди на baffles околу садови да прерасне во хистоцити радијално продира во интерлобуларните преграда масти резени и поткожното ткиво (сл. 189).

Сл. 189. подготовка на поткожното масно ткиво.
Воспаление поповолно доловува фиброзни мембрана и минимално покритие масти резени. Тековен уништени полинуклеарни гигантски клетки. Овој микроскопски сликата не е специфична за erythema nodosum. (Светлината микроскопија, ниска зголемување).

Хронични промени обично се развиваат во рок од една недела по појавата на клетките на кожата, но понекогаш постојат веќе 48 часа по почетокот на болеста. Во оваа фаза на клеточен инфилтрат доминирана од страна на лимфоцитите почне, но исто така може да бидат присутни хистоцити и гигантски клетки.

Покрај тоа, може да се забележи оклузија на крвните садови, во комбинација со тек клетки инфилтрација на масти резени карактеристика на хроничен воспалителен процес. По ова, се развиваат грануломатозна промени со инфилтрација на лимфоцити, гигантски клетки, хистиоцити и плазма клетки помалку.

Сепак caseous грануломи и масти некроза не се пронајдени. Помалку може да се открие микроапсцеси што содржи или полиморфонуклеарен еозинофили. Во областите на фиброза и задебелување на интерлобуларните мембрана може да се види на бројот на крвните садови.

Како што болеста воспалителни инфилтрати се трансформираат во фиброзно ткиво, и хронични пациенти имаат задебелување на интерлобуларните мембрана на поткожното масно ткиво. Обично, на горниот слој на дермисот и епидермисот не се применува во erythema nodosum, освен исклучително нагласена воспалителни промени,.

Сподели на социјални мрежи:

Слични