Кардиомегалија. историја

Детали собрани историја не е секогаш помага во објаснувањето на причините за кардиомегалија.

Многу често, кога на проширување на коморите од срцето е откриен во рутинска Х-зраци или, поретко, во ЕКГ, пациентот е целосно без симптоми на болеста.

Дури и внимателно испитување не може секогаш да даде индикација за правилна дијагноза.

Симптоматологија на кардиоваскуларни болести

Cодржина

Симптоматологија на кардиоваскуларни болести
Историја на претходни болести
социјалната историја
историја на дрога
задолжително прашања

Во првите осум од следните прашања се однесуваат на можните причини за кардиомегалија, други им помогне во проценката на кардиоваскуларната функција

Често кај пациенти со кардиомегалија најде симптоми на болести на срцето. Бидејќи повеќето случаи на кардиомегалија кај возрасните е поврзан со зголемување на левата или десната комора, во колекцијата на медицинската историја треба да се фокусира на идентификација на оштетена вентрикуларна функција или конгестивна срцева слабост, кои претходно не може да се дијагностицира.

Во анкетата треба да се обрне посебно внимание на останување без здив на одмор или за време на вежбање. Симптомите како што се orthopnea, пароксизмална ноќна диспнеја и ноќна астма, не може да го привлече вниманието на пациентот.

Пациентите често се прилагодат на хронични болести на срцето, не забележувајќи значајни промени здравје. Лесно fatigability или да нема некоја очигледна причина намалување на толеранцијата за вежбање може да бидат важни знаци кои укажуваат на срцеви заболувања.

Манифестации на изолирани лево вентрикуларна дисфункција може да биде orthopnea или диспнеа, барем - пароксизмална ноќна диспнеа. Недостаток на правото или на двете комори на срцето води до системската венска хипертензија.

Затоа, на пациентот треба внимателно да се интервјуирани за појава на отекување на глуждовите или потколениците, особено на крајот на денот. Во потешки случаи може да се доживее повремени или постојани зголемување на абдоминална или хепатомегалија поради асцит. Испакнати југуларна вена од пациентите обично не се забележи додека се уште не имаат значително проширување или трикуспидалната валвула.

Палпитации обично се неспецифични симптоми, која не е директно поврзана со зголемување на срцето.

Болка во градите. И покрај фактот дека кардиомегалија не е типична манифестација на коронарна срцева болест, јасно е дека историја на миокарден инфаркт или минливи симптоми во форма на стабилна или нестабилна ангина треба да се обрне внимание на лекарот за присуство на коронарна артериска атеросклероза, која е најчеста срцева патологија кај возрасните.

Затоа, исхемична болка срце е важен симптом. Сам по себе, ангина не предизвикува проширување на срцето, сепак, претходен миокарден инфаркт, што доведува до фиброза на срцевиот мускул може да доведе до хипертрофија и дилатација на срцето кај пациенти со тешка лево вентрикуларна дисфункција е обично присутна кардиомегалија со различна тежина, иако изразени нарушувања на движењето на лево вентрикуларна ѕид и значително намалување на исфрлање дел повремено може да се јави кај пациенти со коронарна артериска болест, која има нормална срцева силуета.

Кај пациенти со аневризма на левата комора како резултат на миокарден инфаркт кардиомегалија, кои често се манифестира како карактеристична булбус на Х-зраци сенката на срцето, е правило.

Во случаите на акутен перикардитис тече од акумулација на течност во перикардијалниот празнина, понекогаш откриен "кардиомегалија" слаба или умерена. Во некои видови на хронични перикардитис перикардна ефузија може да доведе до значително зголемување на срцевата сенка.

Перикардна тампонада, ретка, но опасни синдром, може да се појави во голем број на случаи, вклучувајќи траума, уремија и колаген. Обично, но не секогаш, постои болка во градите. Срцето благо се зголемува.

Болка при перикардитис е плеврален потекло и често може да се промени на интензитетот на промена во положба на телото, отежната со голтањето, а се одржа на свиткување напред на телото.

Историја на претходни болести

Пациенти со сомневање или се основани кардиомегалија треба внимателно да се интервјуирани во врска со постоењето на историја на срцев шум или акутна ревматска треска. Ревматска треска е невообичаено, но многумина се сеќаваат дека кога тие биле деца или тинејџери, тие откриле срцев шум.

А историјата на висок крвен притисок, па дури и нестабилен, може да биде важно Вредност лево вентрикуларна хипертрофија се развива во многу пациенти со долго-постоечки мали артериска хипертензија.

Студијата на Фрамингем покажа дека хипертензијата е најчеста причина за конгестивна срцева слабост кај возрасната популација. Обично кардиомегалија со проширувањето на лево вентрикуларната празнина е проследена со симптоми на срцева слабост за неколку месеци или години.

Тоа може да биде важно присуството на дијабетес или нарушена толеранција на глукоза. Тоа се покажа дека долго-постоечки дијабетес може да доведе до миокарден дисфункција и дијабетична кардиомиопатија.

Инциденца на конгестивна срцева слабост кај постари пациенти со дијабет, особено кај жените, е доста висока. Покрај тоа, луѓето со дијабетес имаат зголемена подложност на коронарна артериска болест, и во зрелата возраст се развиваат клинички знаци на коронарна срцева болест.

Треба да се запомни дека кај дијабетичари висока фреквенција на "окултни" miokarda- електрокардиографски знаци на трансмурален миокарден инфаркт може да се случи без историја на болка во градите или ангина дијагностицирана. Особено неповолни комбинација на дијабетес и хипертензија, што често доведува до зголемување на срцето.

При собирањето на општа медицинска историја треба да се обрне посебно внимание на случаи на вирусна инфекција или тешки грип, за кои пациентот бара медицинска помош. Во многу случаи, т.н. идиопатска кардиомиопатија е резултат на страдање претходната вирусна миокардитис.

Пациенти со субакутна или акутна вирусна миокардитис може да се поврзани симптоми: кашлање, треска, слабост, и општа слабост.

социјалната историја

Важен потенцијален причинител на кардиомегалија е алкохол оштетување на срцевиот мускул. Поединци кои консумираат големи количини на алкохол за 10 или повеќе години, а понекогаш напредува на алкохолни кардиомиопатија, која се карактеризира со присуство на кардиомегалија.

Алкохолот треба да се смета како можен етиолошки фактор на кардиомегалија сите алкохоличари, дури и ако на знаци и симптоми на конгестивна срцева слабост се отсутни.

Клучен фактор е потрошувачката на големи количини на етанол со години. Кај овие пациенти, цироза на црниот дроб не е секогаш се откриени.

историја на дрога

Кај пациентите кои земаат gidrolazin или прокаинамид, постои ризик од синдром на дрога системски лупус еритематозус, во која кардиомегалија може да се развива како резултат на ексудативен перикардитис. Понекогаш автоимуни миокардитис е резултат на добивањето metildofy.

малигни заболувања терапијата со адриамицин или други антрациклини соединенија е важно во дијагнозата kardiomegalii- овие лекови во текот на нивната акумулација во телото има дозно зависен токсичен ефект врз miokard- кардиомегалија во овие случаи може да се случи пред почетокот на симптомите на конгестивна срцева слабост.

задолжително прашања

Кај пациенти со асимптоматска кардиомегалија најверојатно кардиомиопатија или лево вентрикуларна проширувањето поврзани со хипертензија. Ако кардиомегалија е придружена со клинички симптоми, најважните информации во врска со можните манифестации на конгестивна срцева слабост.

Очигледно, историјата на податоци укажува исхемична болест на срцето, се исто така важни во поставувањето на дијагнозата.

Во првите осум од следните прашања се однесуваат на можните причини за кардиомегалија, други им помогне во проценката на кардиоваскуларната функција

1. Дали се открие кога срцев шум или ревматска треска?
2. Дали некогаш сте се висок крвен притисок?
3. Дали ви се пие алкохол? Колку?
4. Преместен неодамна сте вирусна инфекција или грип, кој даде компликации на белите дробови?

5. Дали сте неодамна беше бремена? Младите жени со историја на кардиомегалија бременоста е од големо значење, особено важни симптоми како што се замор и недостаток на воздух на крајот на третиот триместар од бременоста или по резолуцијата, во која може да се развие недијагностицирани кардиомегалија.
6. Дали некогаш сте имале, или некој во вашето семејство со дијабетес?
7. Дали некогаш сте имале срцев удар или болка во градите?
8. Може да се сеќавате кои лекови во моментов земате или сте земале во скоро време?

9. Дали ви се уморни побрзо?
10. Не се стане потешко ако неодамна сте се направи физичка работа?
11. Дали забележана појава на недостаток на воздух за време или после вежбање?
12. Дали дишат кога легнал да седи или стои тешко?
13. Дали некогаш понекогаш и навечер кашлање или отежнато дишење?
14. Дали го прослават потечени долниот дел на нозете, особено на крајот на денот?

Сподели на социјални мрежи:

Слични