Scleroma. Дијагноза, третман

Видео: Бронхоскопија со цикатриелен стеноза. 2

Cодржина

Видео: Бронхоскопија со цикатриелен стеноза. 2

дијагностика
третман

дијагностика

Дијагнозата се поставува врз основа на жалбите на пациентот, медицинската историја, клиничката слика и секогаш поддржани од страна на резултатите од дополнителни методи на истражување: бронхоскопија, Х-зраци и слики, лабораториска дијагностика.

Серолошка дијагноза вклучува следните студии.

1. фиксација на комплемент (Bordet-Џанг реакција) со skleromnym антиген е најспецифичните, во 95% од пациентите со позитивен резултат. Тоа се користи за да се идентификуваат основните и клинички неопределен форми на болеста, за истражувањата на маса население за време на експедиции во ендемични фокуси.

2. аглутинација реакција - е сврзување и таложење на beskapsulnyh култури Klebsiella scleroma се должи на дејството во неа серумот на пациентот.

3. реакција на врнежи со хаптен Klebsiella scleroma во различни разредувања.

метод Бактериолошки дијагностика е врз основа на одвојување од горните дишни патишта слуз scleroma патоген. Микроскопски метод се базира на определување на различни форми на раст на колонии на хранливи медиуми: Klebsiella scleroma има концентрични раст на колонии, diplobatsilly ozeny Авел-Levenberg расфрлани структура и diplobatsilly Friedlander - јамка-како структура.

Патохистолошка дијагноза метод е најефикасен, како skleromny инфилтрираат содржи специфични клетки со вакуолизирани Mikulicz осуден на периферијата на јадрото. Во почетните фази на болеста постои чистење на површината епител со голем број на плазма клетки и лимфните и крвните садови, постојат еден клетки Mikulicz.

Во текот на раст skleromnogo инфилтрација хистолошки утврдени хиперкератоза површина епител со повеќе Mikulicz мобилен протоплазма кој се состои од klebsielpy scleroma, мноштво на плазма клетки изолирани хиалина слоеви - теле Rueselya. Садови и жлезди се компресирани, а во некои места постојат collagenization хијалинизација и гранулација ткиво. Во случај на инфилтрација трансформација skleromnogo е забележан во ожилно ткиво површина епител на кератинизација, еден плазма клетки и клетки Mikulicz, хиалина мноштво на слоеви, не само садови, плетенка на сврзното ткиво, голема количина на колагенските влакна.

Цитолошки методи на истражување врз основа на проучувањето на мобилната составот на грануломи skleromnoy со метод на размислување.

третман

Постојат конзервативна (патогени), дилатација и хируршки третмани scleroma. Третман треба да биде интегриран со вклучување на патогени агенси: ткиво терапија, витамин, интравенска администрација на гликоза, вдишување и поткожното терапија со кислород, хипербарична терапија со кислород, кортикостероиди, минерали, лекови хијалуронидаза дејството на протеолитички ензими. Применуваат и физиотерапевтски методи: кварц во погодените области на носот и грлото, дијатермија skleromnyh инфилтрира darsonvalization гркланот, струи и висока фреквенција звуци.

Широката употреба на стрептомицин придонесува за поуспешно лекување на пациенти scleroma. На дрога е спроведено од страна интрамускулна инјекција од 0,5 g на 2 пати на ден-за третман - 30-60-80 на streptomitsinoterapii да се зголеми ефикасноста истовремено се администрира акција хијалуронидаза препарати (лигаза) директно или интрамускулно skleromnye инфилтрати или ткиво со лузни. Во моментов, за третман на scleroma користење флуорокинолон антибиотици.

Затоа што пациентите scleroma погодените слузницата на горните дишни патишта на релативно автономни имунолошкиот систем, тоа значи дека локалните immunostimulation се оправдани.

Хируршките процедури (ексцизија лузни и инфилтрати) се дел од сеопфатна терапија scleroma. Но, ние треба да се запамети дека операцијата е придружена со активирање на процесот skleromnogo проследено со интензивни лузни, па операција треба да се сведе на минимум.

Неодамна, имаше тенденција да се зголеми конзерватизам - замена операции или киретажа дишните патишта ѕидови дилатација ларингеален вибрации љубопитство. Ветувачки методи за локалните ефекти врз skleromnye инфилтрат и ожилно ткиво се ласерски и cryocautery. Со значителни тешкотии во дишењето се препорачува да се интубираат гркланот пациентот и ендотрахеална цевка на одмор во стерилни услови одржи трахеотомија.

Во случај на цикатриелен narrowings на назалниот дел од фаринксот и заден региони на носната шуплина дилатација посебни цевки се користат во постоперативен период. Bougienage гркланот buzhami Shrettera користи кај пациенти со остар манифестација podskladkovyh ролни, но само во тој случај, ако немаат остри диспнеа. Понекогаш се користи ретроградна љубопитство на гркланот.

Пациентите со претежно атрофични scleroma пропишани масти и масти како супстанца во форма на капки, масти, liniments, подмачкување решение слузница Луголов, механичко отстранување на корка. На позитивен ефект е дадена инхалација, прскање, наводнување и масло алкални раствори, протеолитички ензими. За да се подобри нивното терапевтско дејство користи биогени стимулатори.

Дома препорачува наводнување на носната шуплина, испирање на грлото алкални раствори и decoctions на билки: .. Hypericum, камилица, носат папучи, итн позитивен ефект е перење на носот, грлото гаргара, термо вдишување Transcarpathian (Yavornytsky) минерална вода и Радон газирани вода одморалиште Khmelnik, употребата на минерални води и експекторанси лекови.

DI Zabolotny, Ј Mitin, СБ Bezshapochny, Ј Deeva

Сподели на социјални мрежи:

Слични