Преглед цијаноза

Видео: Биполарно транзистори - Дел 3. биполарен транзистор - Општо

Cодржина

Видео: Биполарно транзистори - Дел 3. биполарен транзистор - Општо
дефиниција
патофизиологија
дијагностички тешкотии
историја

Цијаноза во акутни заболувања
Цијаноза во хронични заболувања

дефиниција

Цијаноза наречен сина боја на кожата и мукозните мембрани, која е утврдена од страна на државата на основната капиларна мрежа и е откриен од страна на физички преглед.

патофизиологија

Клиничката тежина на цијаноза е во корелација со присуството на капиларна крв повеќе од 50 g / L незаситен кислород (намалени) хемоглобин. Апсолутна содржина на незаситени хемоглобинот, се чини дека се поважни од неговата концентрација. Цијаноза е најизразено во ноктите кревети, јазикот, усните, ушите, носот, образите, рацете и нозете.

Во здрава личност со хемоглобинот АА, цијаноза може да се развие на големи надморски височини, каде што се намалување на парцијалниот притисок на кислородот во вдишаниот воздух. Во заболувања на белите дробови цијаноза се јавува како резултат на премин на крв низ слабо проветрени области legkih- износ од незаситен хемоглобин тој начин се зголемува како резултат на Несогласување на вентилација и перфузија.

на вродена срцева болест, како што е докажано во 1794 DeSenac, тој предизвикува цијаноза е обично мешавина на интракардијално венска (neoksigenirovannoy) и артериски (кислород) крв (ресетирање од десно кон лево).

Периферна цијаноза може да се случи како резултат на намалување на износот на porifericheskogo протокот на крв (незаситени хемоглобинот се зголемува капиларна кревет должи на зголемување на екстракција на кислород во ткивата.

Цијаноза може да се случи при нормална pO2 на артериската крв кај пациенти со абнормални форми на хемоглобинот, како што се хемоглобинот и хемоглобин Бет Израел Kansas, кои имаат значително помал афинитет за кислород од хемоглобинот АА.

За да метхемоглобин, која е формирана како резултат на конгенитални малформации или со земање на одредени лекови, централниот атом е железен и не dvuhvalentnym- клинички знаци на цијаноза појави веќе на содржината на 1 литар крв, 15 g на метхемоглобин.

Ретка форма на цијаноза, која се јавува како резултат на зголемениот број на циркулирачки метхемоглобин и adetgemalbumina е опишана кај пациенти со тешка интраваскуларна хемолиза. формирање sulfgemoglobina, исто така, доведува до намалување на афинитет на хемоглобинот за кислород и за појавата на клинички знаци на цијаноза доволно крв 5 g / l sulfgemoglobina.

дијагностички тешкотии

Од тежината на цијаноза влијание густина поткожното капиларна мрежа, а кожата дебелина екстраваскуларниот кожата пигменти. Цијаноза тешко да се идентификуваат претставниците на негроидни и Mongoloid трки, како и кај пациенти со тешки изгореници и иктерична.

Цијаноза може да биде тешко да се направи разлика пациенти со тешка анемија (хемоглобин серумска концентрација под 70 g / l), дури и со голем процент на намалување на gemoglobina- веројатно дека може да се препознае со концентрации цијаноза хемоглобин под 50 g / l.

цијаноза откривање исто така може да предизвика тешкотии кај пациенти со полицитемија, чија содржина се зголемува како заситени и незаситени хемоглобинот кислород. Индивидуалните медицински способност да се детектираат цијаноза и се различни, некои лекари се во можност да се утврди присуството на цијаноза со кислородна сатурација на артериска крв, еднаков на 85%, додека другиот е можно само во сатурација од 75%.

Некои лаборатории даде вредностите на сатурација на кислород во крвта добиени од вредностите на pO2 (врз основа на хемоглобинот АА), а не со директно мерење, па лекарот треба да се знае кој метод се користи со цел да не се меша доби нормално "пресметува" заситеност на нормална pO2 , додека измерената сатурација, всушност, може да биде ниска.

Цијаноза може да биде помешана со karboksigemoglobinemiey кои произлегуваат од вдишување на јаглерод-моноксид се карактеризира со хиперемија цреша-црвени, додека пациентите со полицитемија се цветаат или т.н. црвени цијаноза.

Темно сина боја на кожата на аргирија можат да личат на цијаноза, но нарушувања пигментацијата на кожата поради сребро таложење не исчезнува под притисок. Кафената боја на кожата може да се случи во болест или хемохроматоза Адисон.

историја

Цијаноза во акутни заболувања

Цијаноза обично се признати кога за прв пат ќе се погледне на пациентот. Чести придружни симптоми се болка во градите и отежнато дишење.

Најверојатната причина за цијаноза во оваа категорија на пациенти се белодробна емболија, пневмоторакс, белодробен едем и акутна опструкција на горните дишни патишта. белите дробови срцев удар може да биде придружена со хемоптиза.

Неможноста да се зборува во проблематичните пациент со цијаноза укажува на опструкција на горните дишни патишта.

Некои пациенти се дојде со акутни болести кои произлегуваат по потрошувачката на храна која е загадена со тешки metgemoglobinobrazuyuschimi veschestvami- метхемоглобинемија цијаноза и предизвикува труење на натриум нитрит користи како антикорозионни агенти.

Цијаноза во хронични заболувања

Кај пациенти со хронична цијаноза други симптоми може да бидат отсутни, и тој не може да биде свесен за присуството на неговата цијаноза.

Информации во врска со ограничувањето на цијаноза треба да дознаете роднини на пациентот. Ако пациентот е означен цијаноза уште од детството, тоа мора да се претпостави вродени срцеви заболувања или вродени метхемоглобинемија. Ако историјата постојат индикации дека пациентот често е во позиција на свит, со колената притиснати во стомакот (се слави уште од детството) - ова е уште еден доказ за вродени срцеви заболувања.

Прсти, раце и нозе во форма на барабанот стапчиња во врска со цијаноза сведочи во корист на долгорочна процес.

Ако треба да се сомнева без или со минимални симптоми кај пациенти со хронична цијаноза метхемоглобинемија, или sulfgemoglobinemiyu акроцијанози.

семејството природата на овие повреди или фактот за преземање на лекови, особено нитрити, сулфонамиди или деривати на анилин, го фаворизира дијагноза на метхемоглобинемија или sulfgemoglobinemii. Пациенти со абнормален хемоглобин понекогаш се жалат на мали постојан замор, диспнеа при напор и главоболки.

Пациенти со симптоматска облици на хронични цијаноза обично се жалат на болка во градите или останување без здив, од кои повеќето се предизвикани од кардио-пулмонална нарушувања.

Ова етиолошки категории вклучуваат пациенти со хроничен бронхитис, емфизем, интерстицијална белодробна фиброза, белодробен arzeriovenoznymi фистули, вродени срцеви заболувања и хиповентилација поврзани со морбидна дебелина.

Сподели на социјални мрежи:

Слични