За класификација на инфективни компликации вкупно колено артропластика

Со зголемување на бројот на пациенти подложени на заеднички замена, проблемот на превенција и третман инфекција на рана станува многу важно. Во моментов, на стапка на инфективни компликации по целосна замена на колена Примарната Вкупниот е на 1-2%, а се зголеми до 5-6% во постапките за ревизија. Недостатокот на раната дијагноза и третман на комплексни инфекција често доведува до развој на остеомиелитис, што е индикација не само за отстранување на имплантот, но, исто така, да се спроведе ресекција pyonecrotic огништето, при што значителен недостаток во губење на коскената маса, а со тоа помала способност за поддршка на екстремитетите.

На одделот за експериментални и клинички хирургија ги RNIITO. P.P. Vredena 898 Вкупно arthroplasties коленото се извршени 1991-2005, од кои 174 изнесува ревизија хирургија. Во периодот од 1991 до 1998 година. вграден само артикулиран модел на вкупно коленото ендопротези, главно НВО "Феникс" и, поретко, В. линк (Германија). Во sheathe на 184 основни и ревизија заеднички замена беше изведена со користење на 157 структури на податоци. Од октомври 1998 година, со примарна вкупно во повеќето случаи се користи неврзан форма за заедничка импланти коленото и 540 импланти на разни странски производители е основана во текот на следните седум години. По употреба на коленото заеднички ендопротези не се поврзани инфективни компликации во раниот период означени во 3 (0.6%), и долги периоди - 4 (0.7%) пациенти.

При изборот на метод на лекување на инфективни компликации се препорачува да се користи во развиените FGU ги RosNIITO. P.P. системот за класификација Vreden, според кое разлика:

1. стареењето на инфективни компликации на почетокот, се појавуваат за првите четири недели по операцијата, одложен - во рок од една година од денот на операцијата, особено во текот на првите четири месеци (одложен инфекција е хронична рекурентна инфекција на рана, која започнува во раниот постоперативен период) и доцна - Да се ​​развие во однос на една или повеќе години по операцијата, нивната кауза, во повеќето случаи е hematogenous инфекција;
2. длабочината на размножување: на површината (во патолошкиот процес вклучува само на кожата и поткожното ткиво) и длабока инфекција (ширење на инфекцијата во podfastsialnoe простор);
3. на предиспонирачките фактори директно до појава на инфекција: (. салфетка et al) постоперативна хематом, нарушена локалните циркулацијата на крвта во областа на хируршки рани и маргинална некроза, туѓи тела, стерилен олабавување на воспаление на позадината компоненти на ендопротези или metallosis;
4. на етиолошките основа на: Грам-позитивни инфекции, Грам-негативни инфекции, мешана инфекција, други инфекции;
5. по пат на реакција на микроорганизми инфекција: normergicheskaya, hyperergic, енергичен реакција.

Така, сеопфатна анализа на сите фактори наведени погоре, се вклучени во овој систем на класификација има директно влијание врз обемот и бројот на фази на хируршка интервенција за третман на инфективни компликации по целосна замена на колена.


Kulob TA, Kornilov NN опустоши VL, Новоселов КА, Zasulsky FY
FSI "ги RNIITO. P.P. Vreden Медицински ", Санкт Петербург