Карактеристики на предоперативна подготовка на пациенти со инка деформитет на градниот кош

Ние истражуваше кардиореспираторната, имунолошкиот и ендокриниот систем во 40 пациенти со VDGK. Пред операцијата сите пациенти со деформитет на градниот кош предмет на темелно испитување. Инспекција лекар, кардиолог, otolaryngologist, стоматолог, ендокринологија, студијата на респираторната функција, хемодинамиката, ЕКГ, ЦТ-скенови се потребни и задолжително. Ова е многу важно, бидејќи операцијата е пропишан на пациенти кои имаат историја на чести хронични респираторни заболувања, промени во хемодинамиката, метаболни, имунолошкиот систем и метаболички процеси. Подготовка на пациенти за операција VDGK изведуваат во согласност со степенот и видот на деформација, како што се искривување на градната коска, фаза на болеста. Во исто време, ние се реши следниве проблеми: психолошката подготовка на пациентот за хируршки vmeshatelstvu- подобрување на целокупната физичка sostoyaniya- зголемување на толеранција за претстојните operatsii- подобрување на функцијата на внатрешните органи на градната празнина на роднина стабилизирање pokazateley- зајакнување на мускулите на градите, грбот и стомакот.

Кај пациенти со II-III степен VDGK предоперативна вклучени вежби за дишење, масажа и вежбање терапија, antihypoxants, подготовките подобрување на одводнување функцијата на белите дробови HBO терапија, стимулација на мускулите кои се вклучени во дишењето. Предоперативната се во просек од 6 до 12 дена.

На денот на операцијата изведена premedekatsiyu стандард (дифенхидрамин, атропин, sibazon). Во операционата сала прави воведен интравенска анестезија. Субклавијална венска катетеризација се извршува, а потоа да ја продупчите катетеризација епидуралниот простор ниво Th3-Th4. По фиксација на епидурален катетер беше изведена со пациентот intubatsiyutrahei пренос на механичка вентилација. Се користи за индукција на анестезија со натриум тиопентал 24 mg / kg, при што администрацијата на мускулни релаксанти repolyarizuyuschih краток акција - ditilin 2 mg / kg. беа избрани поставувања Вентилатор, земајќи ги во предвид телесната тежина, до = 7,5 ml / kg, 18-20 БХ минута. По интубација администрира не-деполаризирачките мускулни релаксанти, кислород и азот оксид во сооднос од 1: 2. По стабилизацијата на хемодинамски параметри и поставување на вентилатор започна со фракциона 1-3 ml епидурална локална анестезија - лидокаин. Благодарение на комбинирана анестезија со епидурална анестезија, бројот на наркотични аналгетици за основните анестезија е минимална. За таа цел, на NFA користи лекови (дроперидол, кетамин, ketarol, Kalipsol, фентанил) да најтрауматичниот фази на работење. Зафатнина интравенска инфузија-трансфузиона терапија за време на операциите утврдени од страна на износот на загуба на крв и составен колоид и кристалоидни раствори по стапка од 1,5-2 ml / kg во сооднос од 1: 1. Доколку е потребно, трансфузија беше извршена. По операцијата затворање на пациентот се транспортира до Одделението за интензивна нега, каде што за 2-3 часа префрлен на спонтана респирација и ендотрахеална цевка е отстранета.

А многу важен дел од пост-оперативна терапија - анестезија. Дробни епидурална 1% лидокаин можно значително да се намали болката и да започне на почетокот вежби за дишење, да се спречи развојот на хипостатичките пневмонија. Користење на епидурален катетер обезбеди можност по операцијата да не се применуваат наркотични аналгетици (морфиум, omnopon, промедол), притиснувањето на респираторниот центар. Шема аналгезија за време на првите два дена по операцијата не се менува. 3-4 часа по олеснување на болката епидурален катетер е отстранета.

Поднесено барање шеми на анестезија намали бројот користи од страна на наркотични аналгетици, се постигне значително анксиолитик ефект во 40 пациенти, што е многу важно, бидејќи повеќето од нив биле на возраст од 13-18 години.

Stepnov VP Bobrovskaya ON, Petunina IA Chernyshev DG
VPO "Самара држава Медицински универзитет"

Сподели на социјални мрежи:

Слични