Остеолиза. метаболички нарушувања

Видео: метаболички нарушувања. Метаболички синдром. третман (назначување доктор на YouTube)

Cодржина

Видео: метаболички нарушувања. Метаболички синдром. третман (назначување доктор на youtube)

сарком ewing е
мултипла миелома
рак на метастатски

метаболички нарушувања

хиперпаратироидизам

сарком Ewing е

сарком Ewing (сл. 128). Јуинг саркомот е прв пат е опишан во 1866 година Во 1921 година, Јуинг уште еднаш го привлече вниманието на туморот, нарекувајќи дифузен endotelioma или ендотелни миелом. Ова е релативно ретка болест обично се јавува кај младите луѓе на возраст под 30 години.

Сл. 128. сарком Ewing половина. Рентгенски снимки на левата девојка фемур 4 години со поплаки на болка во зглобот на колкот.
Резултати изречена остеолитски уништување на проксималниот фемур (тенка стрелка), периостална реакција на границата на коска во облик на "кромид кора" (криви стрелка). Исто така постои и голем формирање волумен во меките ткива (преглед стрелка).

Болеста подеднакво влијае на мажите и жените, често се насели во долгите коски на долните екстремитети и карличните коски.

Кај пациенти со сарком Јуинг е обично забележана температура, леукоцитоза, зголемена седиментација на еритроцити, кои често предизвикува лекар за да укажуваат на инфекција. Погодената област може да се доживее болка и оток, кој исто така може да се помешаат со знаци на остеомиелитис.

Радиолошки често се наоѓаат diaphyseal дефект со многу агресивни инвазивни и лошо диференцирани контура рабовите. Во овој случај, често е изречена периостална реакција во форма на паралелни мулти-слој коло, т.н. "симптом на кромид кора."

Индикација може да биде инвазивен раст кортикалната коска уништување. Често околу коскената дефект може да се гледа сенката на ртење на туморот во меките ткива.

Болеста се разликуваат од остеомиелитис, остеосаркома, малигни лимфоми, карактеристични за оваа возрасна група. Прогнозата на болеста, и покрај третманот, лошиот и пет години стапката се движи опстанок 4,8-12,6%.

мултипла миелома

Мултипл миелом (Сл. 129). Оваа болест е забележана во повеќе од половина од сите пациенти со малигни коскени тумори. Мултипен миелом најчесто се гледа кај возрасните на сите коскени тумори. Инциденцата е 3 100 илјади. Населението во САД.

Сл. 129. Рентгенски снимки на черепот во латерална проекција на една жена 57 години со повеќе mielomatozom.
Резултати специфични лиза на повеќе локации во коските на черепот свод. Оваа состојба треба да се разликува од метастатски тумори.

Неколку болест често се гледа кај мажите, средна возраст 60 години bolnyh-. Миелом може да влијае на било која коска содржи хематопоетски клетки, но почесто, што е доста интересно, тоа влијае на горната и долната вилица (повеќе од 30% од случаите). Заедно со нив се погодени голем коски.

Клинички, болеста обично се манифестира со болка, личи невралгија или артралгија. Кај некои пациенти, постои оток на меките ткива и палпабилна маса лезија во погодената област. Во понапредните случаи, постои значителна деформација на коските и хиперкалцемија предизвикана од падот на коскеното ткиво. Понекогаш тоа може да биде водечки симптом азотемија.

А карактеристика на X-зраците дифузна миелом се кородиран делови остеолизата не содржи супстрат. Обликот на овие области е често погрешно, тие немаат склеротични маргини. Вид на дефекти е многу "агресивна", нивните рабови често се матни, содржината не е утврдено.

Болеста се диференцираат со остеолитични метастази, иако некои автори укажуваат на тоа дека огромното 'ртење во меките ткива и генерализирана остеопороза може веднаш да укажуваат на дијагноза на миелом. Претходно, прогноза беше неповолна, во последниве години е подобрена преку употреба на голем број на хемотерапевтски агенси се опишани случаи на ремисија до 2 години.

рак на метастатски

Метастатски карцином на (Сл. 130). Заедно со мултипен миелом најчеста причина за остеолиза области на коскени метастази се. Ако пациентот е повеќе од 60 години идентификувани области на остеолиза, тогаш мора да се претпостави дека тие се метастази или миелом области се додека не се открива некоја друга причина.

Сл. 130. Рентгенски снимки на левата humeral коска во директен проекција на пациентите со рак на дојка 65 години.
Дојде остеолиза и масовно уништување на сечилото, биопсијата го потврдија присуството на метастатскиот процес.

Метастази во коските поради инвазија на туморните клетки преку крвотокот или лимфни патеки може да се случи во било коска формации.

Најчесто остеолизата региони формираат примарен тумор на дојка, бели дробови, на тироидната жлезда, бубрезите, барем - рак на простатата и гастроинтестиналниот тракт. Се разбира, секој од овие тумори исто така, може да предизвика реакција или коска склероза, предизвикувајќи остеобластите метастази. Обично постои мешана слика за коскени лезии на.

Радиографски знаци метастази е многу променлива. Обично се наоѓаат нејасни коскена деструкција и дефекти се "агресивна" изглед со лошо диференцирани маргините. Дефекти се обично повеќе, кој помага да се исклучи дијагнозата на примарна малигни коскени тумори.

Авион Х-зраци не секогаш ја одразува целосната уништување на коскени метастази, па сега за повеќе соодветна проценка на коскени лезии, прогресија или регресија на болеста користење на скен на коски со различни радиоактивни изотопи.

Сепак, често е потребно да се споредат податоците со податоците за скенирање на Х-зраци, особено ако пациентот се наоѓа дегенеративен артритис, кои често се случува во оваа возрасна група.

метаболички нарушувања

Меѓу метаболни заболувања на коските може да предизвика лиза на многумина. Тие вклучуваат гихт, псевдогихт и други артритис. Најтипични примери на метаболни коскени дефекти се промени предизвикани од хиперпаратироидизам.

хиперпаратироидизам

Хиперпаратироидизам (Сл. 131). Хиперпаратироидизам може да се подели во основните и средните форми. Примарен хиперпаратироидизам обично е предизвикана аденоми или хиперплазија на паратироидните жлезди, а секундарен хиперпаратироидизам - плаќање со рахитис, остеомалација, бременост, бубрежна болест, или недостаток на примање на калциум во мајка хипопаратироидизмот.

Сл. 131. Радиограмот на тибијата во права линија (а) и странични (б) проекции на пациентот со значително зголемување на нивото на калциум и намалени нивоа на фосфор во плазмата.
Дефектот претставува "кафеави тумор" придружен хиперпаратироидизам.

Оваа болест е најчест на возраст помеѓу 30-50 години, жените имаат 3 пати повеќе од мажите. Во студијата на крвна плазма обично се откриени зголемени нивоа на калциум и фосфор нивоа намален, додека кај пациенти со намалена содржина на протеини во нивото на калциум во плазмата може да биде нормално.

Коска дефекти во основните и средните хиперпаратироидизам се идентични, а околу половина од сите пациенти може да детектира карактеристика на Х-зраци знаци на хиперпаратироидизам. Тие вклучуваат субпериостални кортикална коска ерозија, особено на радијална страна на средината на фалангите на прстите, генерализирана deossifikatsiya, калцификацијата на зглобовите, тетивите и лигаментите, локализирани области на остеолиза, т.н. кафеави тумор.

Многу лиза коските се чести и може да влијае на било која коска. Тие се карактеризираат со големи, ексцентричен позиција, се шири уништување во регионот на метафизите на долгите коски. Нивните рабови може да биде нејасни или различни, видливи дефекти во супстрат не е утврдено.

Хистолошки, коскени дефекти, хиперпаратироидизам исполнет со гигантски клетки (остеокласти) и радиолошки може да биде тешко да се разликува од вистинскиот темпоралниот коскени тумори. Меѓутоа, обично постојат и други радиолошки знаци на хиперпаратироидизам.

Третманот на болеста е насочена кон надминување на примарната причина за хиперпаратироидизам. Од почетокот на третманот, како по правило, постои брз и регресија на коските дефекти.

Сподели на социјални мрежи:

Слични