Вентрикуларен септален дефект кај деца: Третман, причините, симптомите

Holosystolic гласно остра бучава во долниот лев стернална граница е честа појава. Дијагнозата се поставува преку zhokardiografii. Дефекти може да го затвори спонтано за време на детството или бара хируршка интервенција.

Вентрикуларен септален дефект може да се случи сам или со други вродени аномалии (тетралогија на Фало, атриовентрикуларен септален дефект заврши, транспозиција на големите артерии).

Класификација на вентрикуларен септален дефект кај деца

Вентрикуларен септален дефект се класифицирани од страна на локација:

• perimembranoznye,
• трабекуларни мускулите,
• subpulmonarny емисија (или suprakristalny или двапати детерминистички subarterialny)
• влез.

Perimembranoznye дефекти (70-80%) се дефекти во поделбата на мембраната во непосредна близина на трикуспидната валвула, тие се прошири на различен број на околните мускулната ткиво најчестиот вид на дефект се случува малку подолу на аортната валвула.

Трабекуларни мускулите дефекти (5-20%) се целосно опкружена со мускулното ткиво и може да се случи било каде во преграда.

Дефекти subpulmonarnogo емисии (5-7% во САД, 30% во Далечниот Исток) се развиени во интервентрикуларниот септум директно под пулмоналната валвула. Овие дефекти често се нарекуваат suprakristalnymi или двапати детерминистички subarterialnymi дефекти, тие често се поврзани со пролапс леток аортна дефект, што доведува до аортна регургитација.

Inlet дефект (5-8%) границите на врвот со прстен на трикуспидалната валвула, кој се наоѓа зад мембранозна преграда. Овие дефекти понекогаш се нарекува атриовентрикуларен септален дефект тип.

Патофизиологија на вентрикуларен септален дефект кај деца

Вредноста зависи од големината на шантот дефект и основните отпор, поголеми дефекти доведе до повеќе шант лево кон десно. Во отсуство на белодробна артериска стеноза време случајно предизвикува голем шант пулмонална хипертензија, зголемен васкуларен отпор, неговата преоптоварување притисок. На крајот се зголеми на пулмоналниот васкуларен отпор предизвикува промена на насоката на шантот е обратна (од правото на левата комора) што води кон Ајзенменгеров синдром.

Срцева слабост (HF), пулмонарна хипертензија и Ајзенменгеров синдром не се развиваат.

Симптоми и знаци на вентрикуларен септален дефект кај децата

Симптомите зависат од големината на дефектот и големината на лево-десен шант. Кај деца со голем дефект на симптомите на срцева слабост (на пример, респираторен дистрес, слаба зголемување на телесната тежина, замор после хранење) се појавуваат на возраст од 4-6 недели. На крајот, пациенти кои не примиле третман може да се развијат симптоми на Ајзенменгеров синдром.

аускултација резултатите варираат во зависност од големината на дефектот. Мали вентрикуларни септални дефекти често произведуваат оценка 1-2 / 6 висок краток систолен шум (поради мали дефекти кои, всушност, во близина на крајот на систола) на Класа 3-4 / 6 holosystolic бучава во долниот лев раб на бучава слушнале grudiny- кратко време по раѓањето. Prekardy не хиперактивно, и 2-ри срцето звук (S₂) Обично е поделена и има нормален интензитет.

Вентрикуларни септални дефекти на умерени до големи holosystolic произведува гласна бучава, која е присутна на возраст од 2-3 ned- S₂, обично тесно поделени, со фокус на белодробна компоненти. Апикални дијастолен потпевнувам (должи на зголемување на протокот низ митралната валвула) и симптоми на срцева слабост (на пример, недостаток на воздух, диспнеа на хранење, ретардација на растот, галоп, крепитации, хепатомегалија) може да бидат присутни. Со големи дефекти, израмнување на притисокот во левата и десната коморите, систолен шум често се ослабени.

Дијагноза на вентрикуларен септален дефект кај деца

• Градите на Х-зраци и ЕКГ.
• Ехокардиографија.

Дијагнозата се поставува со клинички преглед бараат поддршка од страна на Х-зраци и ЕКГ во градите и во собата врз основа на податоците на ехо кардиографија.

Две-димензионална ехокардиографија и студија боја Доплер проток воспоставува дијагноза и може да обезбеди важни анатомски и хемодинамски информации вклучувајќи ги и локацијата на дефектот и големината на десната комора и притисокот во нив. Срцева катетеризација ретко е потребно.

Третман на вентрикуларен септален дефект кај деца

• За CH медицинска терапија.
• Понекогаш хирургија.

А мал дефект, кој останува отворен и не бара медицински или хируршки третман.

Поголемите дефекти ќе се затвори спонтано помалку веројатно. Диуретици, дигоксин, и АКЕ инхибитор се прикажани пред операцијата, ако во развој HF. Доколку децата не реагираат на терапија или имаат слаб раст, операцијата може да се врши во текот на првите 8 месеци од животот. Дури и во асимптоматски деца голема премостување (односот на пулмонален проток на крв, системски проток на крв >2: 1), кои се чуваат по 2-4 години, таа бара хируршка интервенција. Сегашната стапка хируршки морталитет <2%.

За спречување на операција ендокардитис не е потребно - тоа е само потребно во првите 6 месеци по обновување, или во присуство на резидуален дефекти, се граничи на местото на работа.