Атријален септален дефект кај деца: Третман, причините, симптомите

Возрасни и, ретко, тинејџерите може да страдаат од вежба нетолеранција, диспнеа, замор и аритмии. Мека бучава mezosistolichesky во горниот лев раб на градната коска со значително избраните 2 срце тон (S₂) Е честа појава.

Класификација на атријален септален дефект кај деца

Атријален септален дефект може да се класифицираат според локацијата.

• Остиум секундум.
• Венски синус,
• Остиумот примум (дефект на предната страна на поделба, обликот дефект на атриовентрикуларен преграда [ендокардијална перници]).

Патофизиологија на атријален септален дефект кај деца

Кога атријален септален дефект првично оди од лево-десен шант. Некои мали атријален септален дефекти се обично само се протегала овална дупка спонтано блиску во текот на првите неколку години од животот. Постојана умерени до големи атријален септален дефект доведе до големи анастомози, предизвикувајќи преоптоварување со волумен од десната преткомора и десната комора, а за голем број на години - пулмонална хипертензија и десно вентрикуларна хипертрофија. Атријална фибрилација може да се случи подоцна.

Симптоми и знаци на атријален септален дефект кај децата

Зголемен шантови може да предизвика интолеранција на физички напор, диспнеа при напор, замор, палпитации и аритмија. Премин microembolisms од венската циркулација преку септален дефект, често се поврзува со аритмии може да доведе до церебрална или системски тромбоемболиски заболувања.

Аускултација обично открива градус 2-3 / 6 mezosistolichesky (срцева излез) бучава, широко разделени, фиксна S2 во горниот лев раб на градната коска кај децата. Голем атријална шант, лево дијастолен шум може да произведе низок тон (поради покачена трикуспидална проток) на долниот лев раб на градната коска. Овие наоди може да биде отсутен кај децата, па дури и оние со голем дефект. Тоа може да се открие забележлива право срцето пулсот манифестира како парастернално пад или пораст.

Дијагноза на атријален септален дефект кај деца

• Градите на Х-зраци и ЕКГ.
• Ехокардиографија.

Дијагнозата се претпостави на кардиолошки преглед, градите на Х-зраци, ЕКГ и ехокардиографија потврдено од страна на две-димензионални и Доплер студија боја проток.

Со значителен шант ЕКГ открива право пристрасност секири, хипертрофија на десната комора или блок на десната гранка.

Лечење на атријален септален дефект кај деца

• затворање на набљудување транскатетерска или хируршка интервенција.

Асимптоматска деца со мала шант бараат само периодично следење и ехокардиографија. Иако теоретски овие деца се изложени на ризик од парадоксална системски емболизам, шиење хемодинамиски мали незначителни дефекти не е стандардна практика.

Кај деца со умерена и големи дефекти (на пример, односот на белодробна проток на 'систем >1.5: 1) атријален септален дефект обично се затвора на возраст од 2-6 години. Транскатетерна затворање на различни уреди (на пример, occluders преграда Amplatzer или Гор HELEX преграда оклузија) по можност, кога се претставени со релевантните анатомски карактеристики, како што се соодветни работ преграда ткиво и далеку од виталните структури (на пример, коренот на аортата, белодробните вени, трикуспидалниот прстен). Инаку тоа се покажа хирургија. Дефекти и венски синус остиумот примум (атриовентрикуларен тип преграда) не може да биде запечатена со користење на уреди. Ако атријален септален дефект од детството, периоперативна смртност е блиску до нула, а на долг рок опстанокот - за општата популација. Пред враќање на деца со голем шант и конгестивна срцева слабост треба да се препишуваат диуретици.

Ендокардитис профилакса не бара хируршка интервенција и се потребни само во првите 6 месеци по обновување, или ако има остаток на дефекти во непосредна близина на хируршки сајт.