Дијагноза на продорен абдоминална рани карактер

Дијагноза на продорен абдоминална рани карактер не е тешко кога постојат апсолутно знаци на продорен траума: загуба од рана (eventration) органите на стомакот, на истекот на желудникот или цревата содржини, урината или жолчката.

Сите други симптоми на продорен абдоминална рани се природата во однос. На дебелото црево или стомакот рани се карактеризира со Симптоми брзо развивање на перитонитис и оштетување на црниот дроб, слезината, абдоминална садови поради интраперитонеално крварење - клиника акутна загуба на крв.

K Раните симптоми на роднина се однесува на напон пред абдоминалниот ѕид, исчезнувањето или означени ограничување на респираторни движења на стомакот, перитонеална симптоми иритација, бледило на кожата и мукозните мембрани, тахикардија, хипотензија. Pozdnie во однос на симптомите (Надуеност, сува јазик, повраќање, Тенок пулс, остар пад на крвниот притисок) сведочат за веќе развиени перитонитис и акутна масивна загуба на крв.

Дијагнозата на продорен абдоминална рани полесно да се стави, преку со повреди, при споредба на влезни и излезни отвори создава слика на каналот на раната. Дијагностика предизвикува тешкотии продира природата со повеќе повреди кога тоа е тешко или невозможно да се дефинира на влезот и излезот, на локацијата на рани во лумбалниот предел. Шпед имајте на ум дека често постојат пенетрирачки повреди на стомакот со локацијата на влез раната не е nabryushnoy ѕид и во долниот дел на градите една година, на горниот дел од бутот.

Клиничко испитување е ранет во стомакот мора да се заврши Дигитален преглед на дебелото црево и мочниот меур катетеризација на.

Задолжително во прострелни рани дијагноза е абдоминална радиографија во директен и странични проекции.

Кога ќе снимите сомневање продира природата на повредата користени инструментална дијагностички методи.

Наједноставниот метод е рана студија менгеме. Во услови на работа, по третман на хируршки гранки, криви клип (тип Билрот) беше внимателно воведени во раната и се испушта од рака. Ако ја алатката без напор, под дејство на сопствената тежина паѓа во абдоминалната празнина, заклучок за природата на продорен рани. Во спротивен резултат на понатамошно станица сензори рана канал поради опасноста од дополнителни оштетувања.

Во овој случај, на т.н. "на прогресивно ширење на раната". Под локална анестезија, раната се сече во слоеви, се проследи текот на каналот на раната и инсталиран, оштетена или не е оштетен париеталниот перитонеумот.

celiocentesis за да се утврди природата на убодите на стомакот е прикажана во следните случаи:

Контраиндикација за парацентеза е присуството на предниот абдоминален ѕид лузна по лапаротомија вршел порано. Во такви случаи, алтернативен метод е mikrolaparotomiya (Пристап во абдоминалната празнина преку засек 4-6 cm во должина, произведени за разлика од пост-оперативна лузна, обично заоблената линии или илијачна регион).

техника laparocentesis на VE Zakurdaeva (Сл. 1, 2, 3). Под локална анестезија, средната линија на абдоменот на 2-3 см под папокот е инцизија на кожата и поткожното ткиво до 1,5-2 см. Со комбинација на абдоминална траума со фрактури на карлицата предна половина прстени парацентеза извршената на 2-3 см над папокот до избегне одржување на сондата преку preperitoneal хематом. Да се ​​елиминираат лажно позитивен резултат во крварење садови на абдоминалниот ѕид надредениот клипови.

Во горниот десен агол на раната еден заби кука заробени aponeurosis linea alba и предниот абдоминален ѕид се повлече нагоре. Потоа, под агол 45-60 ° претпазливи ротациони движења абдоминален ѕид е прободен со троакар. По отстранувањето на сондата е вметната во абдоминалната празнина на транспарентен PVC катетер, што се врши последователно во лево и десно hypochondrium, и илијачна регионот и во карлицата. Во овие региони се администрира 10-20 ml од 0,25% раствор на новокаина или изотоничен раствор, а потоа се одржа аспирација шприц. Подготовка на крв, цревната содржина, урина или жолчните ја потврдува дијагнозата на штета на стомакот орган и е индикација за лапаротомија.

Кога несигурна laparocentesis (добивање на крв траги на катетер аспирација розова течност по воведувањето на изотоничен раствор или новокаина) дополнета студија дијагностички перитонеална лаважа. Воведени во карлицата катетер е привремено фиксиран за кожата преку тоа во абдоминалната празнина влезе стандард волумен (800 ml) раствор изотоничен. Потоа, катетерот се зголемува преку цевка адаптер од системот за трансфузија решенија, како и нејзината слободна крајот ќе се намали во сад за собирање на течност тече. Можете да оставите катетер во стомакот за еден ден за динамична контрола.

За подобри резултати објективизација дијагностички абдоминална лаважа спроведе микроскопски преглед на тече течност, при што течноста за анализа се земени од "просечен делови". Содржина на еритроцити лаважа течност во износ од над 10 000 10¹- / l, што е показател за вршење на лапаротомија.

Ако тоа е невозможно да се елиминира продорен абдоминална рани карактер и други методи за вршење на дијагностички (испитување) лапаротомија. Во овој третман фаза условите за работа, дури и кога отсуство оштетување на абдоминалните органи може да биде поврзано со тешка интра-абдоминални компликации.

Други дијагностички методи рутински практикува хирургија мир оштетување на желудникот (ултразвук, videolaparoskopiya, компјутеризирана томографија, селективна ангиографија), се уште е на располагање само во фаза на обезбедување на специјализирани хируршка нега. Ултразвучно испитување открива хемоперитонеум. Fibroezofagogastroskopiya врши за дијагноза на лезии на хранопроводот и желудникот. Videolaparoskopiya Таа им овозможува не само да се идентификуваат hemoperitoneum, но (во отсуство на континуирана крварење), исто така, произведуваат ревизија стомакот и да ги елиминираат оштетување на абдоминалните органи.

Клиника и дијагностицирање на рани во стомакот neognestrelnyh (Прободе, прободе и така натаму.) е слична на онаа во прострелни рани.

Gumanenko EK

Сподели на социјални мрежи: