Прострелни рани и оштетување на желудникот

Видео: Притворените во Бишкек в. Лебедев одговори на прашања Омск полицијата Дел 2

Во зависност од природата на проектилот беа повредени прострелни рани во пределот на стомакот се поделени pas куршуми и шрапнели. Во текот на Втората светска војна шрапнели изнесува 61,6%, куршум - 38,4%, во Виетнамската војна меѓу повредените во стомакот на американските сили - односно - 28% и 72%.

Природата на повредата влијае на функцијата на борбите, употреба на различни видови на оружје и воена опрема, употребата на штитници за тело не удрен фрагменти и измислени бомби.

Рани може да биде преку, слепи или тангенти, една или повеќе.

Во зависност од длабочината на раната во абдоминалната рани на дебелина на ѕидот се поделени во не-продорен и продорен.

Пенетрирачки повреди се смета во случаи кога прекршување на париеталниот перитонеумот. При оштетување на перитонеумот повреда на листот се нарекува продорен.

Не-продорен рани. Тие го направија во 1/5 од сите абдоминални повреди за време на Големата патриотска војна. Кога не-продорен рани како резултат на страничен удар на проектилот може да биде оштетен од ранување на внатрешните органи на стомачната празнина. Nonpenetrating рани наоѓа ретроперитонеална органи (бубрезите, панкреасот) придружени со шок и загуба на крв.

Признавање на внатрешни повреди, додека одржување на париеталниот перитонеумот може да биде тешка задача. Симптоми на повреда зависи од природата и степенот на оштетување. Повредени во најголем дел се во задоволителна состојба. Локално - во областа на раната се појави оток, тензија на мускулите. Чувство на место на штета предизвикува болка. Кога може да се случи preperitoneal крварење симптоми на перитонеална иритација. Недостатокот на раст на перитонитис симптоми на ранети за неколку часа дава за право да се исклучи повреди на внатрешните органи.

Прогресивното проширување на раната со темелно испитување на насоката на рана канал -он на техники за да се утврди природата на повредите. Ако се покаже дека рана во перитонеумот, продолжи да лапаротомија и инспекција на стомачната празнина.

Постои слепа студија radiopaque рани на абдоминалниот ѕид (vulnerografiya). Оваа техника е следново. Низ целиот довод на рана применуваат чанта-стринг шиење, е вметната катетер и шиење на раната е стегната.

Поместување на крајот на катетерот врз самата рана под притисок се инјектира radiopaque супстанција (60-80 ml на 80% воден раствор ginaka). Х-зраци произведени област рана во две проекции. Кога не-продорен рани на контраст агент се наоѓа во ткивото на абдоминалниот ѕид, во пенетрирање - својата сенка е утврдена во абдоминалната празнина помеѓу цревни петелки.

продорен абдоминална рани се предмет на примарна хируршки третман на општи правила. Во зависност од големината на раната, степенот и природата на уништување на ткивото последователните хируршки третман се врши HPPG повредени или HLB.

Продира во стомакот рани. Според Втората светска војна, овие повреди се случи во 80% од повредените во стомакот.

Побрзо од прва помош и подобро организирани од отстранување и транспорт на повредените во болниците, повеќе доминираат пенетрирачки повреди на не-продорен. Продорен рани, обично придружено со абдоминална повреда органи, повреда, без оштетување на органите се случи како исклучок. Често абдоминална повреда во комбинација со повреда во градите, карлицата, 'рбетот, како и со повеќе повреди на други делови од телото.

Следните видови на болки во продорен рани - без оштетување на органите на стомакот,
- со оштетување на шупливи органи,
- со оштетување на паренхимните органи,
- комбинација на шупливи и оштетени паренхимните органи,
- thoraco-абдоминални повреди,

- придружени со повреда на бубрезите, уретерите, мочниот меур;
- придружени со оштетување на 'рбетот и' рбетниот мозок.

Таквите рани се карактеризира со тешка состојба, често придружени со крварење и шок, кои се причина за смртта на ранетите на бојното поле и минатото следните фази на медицинска евакуација. За време на Големата

Втората светска војна шок, во повеќето случаи, тешки, е забележан во 72% од повредените со продорен абдоминална рани.

Повредувајќи проектилот (bullet фрагмент) добива оштетени обично повеќе абдоминалните органи и ретроперитонеум. Рана на стомакот и цревата е придружена со доаѓањето на заразени содржината во абдоминалната празнина, што предизвикува развојот на дифузно крварење peritonita- dissiminatsii промовира инфекција.

Прострелни рани на желудникот се претежно две мали дупки на големината на раната. Значителни дефекти - лацерации - се поретки. Таквите рани се придружени со обилно крвавење, хематоми богат, -rasprostranyayuschimisya мала жлезда и ретроперитонеалниот простор. Треба да се има во предвид можноста за рана во задниот дел на стомакот, може да се открие само по разгледуваа гастро-лигаменти.

Повреди на тенкото црево се често повеќе од парен број на дупки (2-14) на дебелото црево ѕидот широко рани паѓа потечени превртен слузницата на цревната содржина raiy пуштен на слобода, природата на која одговара на висината на штетата. Мал хематом raiy често камуфлирани и може да се открие само по импакција на дебелото црево при создавањето него затворен простор или дисекција сериозна капак и внимателен преглед на цревниот ѕид.

На повеќето сериозни повреди се повеќекратни, тесно распоредени широка рани, солзи делумно или целосно на дебелото црево, чети на наборите во кршење на снабдувањето со крв.

Плуралноста на лезии е помалку изразен во раните исцелување дебели kishki- дијагноза е тешко на локацијата на дупки во фиксната и ретроперитонеална настроени оддели. Да се испита нивната храброст бара да се мобилизираат на расекување на париеталните слој на перитонеумот.

Повреди паренхимните органи често поврзани со оштетување на цревата, но може да биде изолирана.
Кога рана црниот дроб рана канали се мазни и широко, но поради дејството на проектилот страничен удар почести паузи и повеќе пукнатини, кои се наоѓаат во регионот на излезниот отвор и се протега во текот на конвексни и долната површина на црниот дроб. акумулација на крв во задниот дел на еден мал кабелска или повреда на црниот дроб може да доведе до прекин на телото и претставува закана за животот на повредените - ". експлозивни црниот дроб повреда" компликација наречена Во сливот васкуларни рани црниот дроб и жолчниот тракт се јавува oslozhnenie- "трауматски hematobilia" (примеси на крв во фецесот и жолчката).

Раната на слезината во спленичната нозете придружени со опасни по живот крварење. руптура на слезината може да биде маргинално, површни и длабоки. Субкапсуларна хематом се случи кога тапи траума често. Напречна рани карактеризира со голема уништување на руптура на паренхим ткиво и се распаѓа на капсулата.

Рани панкреасот се релативно ретки, обично во комбинација со други тела рани, се јавуваат во форма на површинските и длабоките дупки до целосно одвојување на дел од орган. Ризикот од повреда на панкреасот утврдени од страна на степен на некроза на паренхим и васкуларна тромбоза, се должи на дејството на панкреасот сок.

Повредени бубрег и уретер се јавуваат кога продира и не-продорен рани ретроперитонеум. оштетување на бубрезите е често придружена со значајно крварење во perirenal масти и абдоминалната празнина. Разлика повреда со оштетување на бубрежната карлица и чаши. Оштетување на бубрезите и уретерите може да биде придружена од страна на развојот на целулитис и уринарниот paranephritis.

Симптоматологија и дијагноза на абдоминална продорен рани. Дијагноза на такви рани не предизвикува никакви тешкотии за време на крос-сечење рани кога споредбата на заздравувањето на влезни и излезни отвори канал создава претстава за начинот на кој се направи со ранувајќи проектилот. Губење на внатрешните органи (црева петелки, оментум сајт), го ослободи од рани на цревната содржина на луменот, желудникот, жолчното кесе оган урина - симптоми на апсолутното, несомнена во продорен абдоминална повреда. во однос продорен симптоми траумата одразуваат степенот и преваленцата на перитонитис и крварење во стомачната празнина.

Манифестацијата на локални и општи симптоми кога оштетени внатрешните органи може да бидат прекриени тешка општа состојба повредени кога ја изгубил свеста, градите комбинација повреди, 'рбетот, карлицата, алкохол интоксикација, со користење на претходните фази на анестезија опрема.

Абдоминална болка во првите неколку часа по повредата не може да биде на располагање на повредените се во состојба на возбуда и длабок шок. Во повеќето случаи болката е постојана, а не исчезнуваат сами од себе, расте со текот на времето, станува дифузен во природата (околу стомакот). Болката се зголемува со потреси, палпација на абдомен, повредени се обидуваат да се заштитат на стомакот од шок, го штити, легнат на грб, обидувајќи се да се движат.

Повраќање може да биде една, понекогаш povtoryaetsya- крв во повраќање овозможува да се сомнева ранета во стомакот.

Жед, чувство на сувост во устата, сува јазик гради со текот на времето, ранетите дели пијалок.
Дишењето се забрзува, дишењето станува еден вид на торакална, абдоминален ѕид престанува да учествуваат во чинот на дишење.

Пулсот на најголем дел од повредените со продорен абдоминална рани забрзува. Понекогаш за време на првите неколку часа по ранување имаше мала стапка на забавување, отчукувањата на срцето, но со развојот на перитонитис и особено со континуирана крварење и exsanguination повредени на срцето постепено се зголемува, неговата содржина постепено се намалува, се намалува крвниот притисок. Намалување на крвниот релативна тежина, хематокрит, хемоглобинот, бројот на еритроцитите во периферната крв - сето тоа се одразува степенот на крварење повредени.

температурата на телото се намалува со длабок шок, крварење и ладење повредени. Развојот на воспалителниот процес во стомакот придружено со зголемување на температурата и соба ректумот.

абдоминална вирус ѕид во раните фази од повреда е ограничена само на оваа област. Со развојот и ширењето перитонитис напон е дистрибуиран до сите делови на абдоминалниот ѕид, желудникот станува како "табла". Во подоцнежниот период, кога прогресивна перитонитис абдоминална напон ѕид е измазнуваат, дава на зголемувањето на надуеност.

Нежност првиот ограничена област во близина на местото на повредата на париеталниот перитонеумот. Дифузна болка во текот на стомакот се појавува со значајни дистрибуција на перитонеална феномени.

Симптом Shchetkina-Blumberg - повеќето постојано се случуваат во продорен рани на стомакот повеќе други симптоми (96,1%) - Зголемување на соодветно перитонеумот воспаление придружено со зголемување знаци на иритација на перитонеумот и обично го одразува степенот на акутна перитонитис.

Поврзување рани на стомакот проследено со престанок на интестиналниот мотилитет и гасови или одложување столче. Измет валкани крв, или појава на крв на прст на студија ракавица ректален осомничени предизвика оштетување на терминалот дел од колон.

Досада во косиот области на абдоменот покажува течност во стомакот.

Споредување на природата и локацијата на раната дупки општата состојба на повредените, локалната страна на стомакот симптоми на дисфункција на абдоминалната празнина, можно е во повеќето случаи, без тешкотии се направи точна дијагноза на продорен повреда.

Понатаму дијагноза средби тешкотии, дополнителни помошни уреди можат да се користат се: продолжување на влез прогресивната рана отвори laparocentesis на. Ако е можно, прибегнуваат кон Х-зраци испитување на: пополнување на абдоминална рана ѕид контраст агент, за откривање на странски органи и присуството на слободен гас во абдоминалната празнина.

Точна идентификација на индивидуалните повредени абдоминалните органи е тешко, особено кога на слепите рани. Ние не треба да заборавиме дека продорен рани на стомакот и може да биде на локацијата на влезот на рана во глутеалната регија на перинеумот, на врвот на бутовите, во долниот дел на градите, на задната страна.

Во случај на сомневање на ранетите на набљудување за 2-3 часа. Со зголемување на анксиозност симптоми произведе дијагностички лапаротомија. Според материјали на Големата патриотска војна, во производството на дијагностичко лапаротомија дека не нашла оштетување на шуплива и паренхимски органи во 9,3% од повредените.
Лапаротомија во областа не е безбедна операција, па го користите треба да биде врз основа на сериозна внимателна анализа на сите податоци.

НА златни орли

Сподели на социјални мрежи:

Слични