Клиничката слика на меките ткива на компресија

Видео: главата

Светлината на клиничките симптоми и прогресијата на болеста е тесно поврзана со сила, времетраењето и компресија на погодената област. релативно типичен период може да се разликува во развојот на патолошкиот процес.

Јас период - на почетокот се совпаѓа со првите 24-48 часа по ослободувањето. Овој период е карактеристика на феномени поврзани со директно влијание на повреда: невро-психо-емоционални реакции и болка, ефектите од крв и плазма, респираторни заболувања, температура фактори (прегревање, undercooling), кој им овозможува на одреден степен на подготви аналогија со трауматски шок.

Меѓутоа, во овој период почнуваат да се идентификуваат голем број на специфични симптоми. Така, во тешки форми веќе развијат симптоми на период ми gemokontseptratsii патолошки промени составот на урината (протеини, еритроцити, цилиндри), значително зголемување на крвниот остаток на азот ослободена екстремитети едем.

По помагање на местото на настанот и транспорт на жртвата до најблиската болница, каде што тој е прва медицинска помош, обично доаѓа некои подобрувања (најчесто субјективни), кој се нарекува "луцидни интервали" - Сепак, со оглед на 3-4 от ден започнува да се формира клиничката слика на периодот на болеста II.

II период - среден карактеризира со развој на акутна ренална инсуфициенција. За него, типични за безволност, апатија, aporeksiya, понекогаш и повраќање. Зголемување на оток ослободена ногата, до формирање на меурчиња и масовно extravasates. Во изгледот промени ногата личат на оние на анаеробни инфекции.

Заедно со овој напредок анемија, хемоконцентрација заменува хемодилуција намалена диуреза, подигање ацидоза (крвна плазма, урина), хиперкалемија, зголемување на остаток азот главно се должат на уреа (во потешки случаи и до 400-600 mg%). Кога неуспехот третман развиена анурија со типична слика на уремичен кома. Често се развие голема некроза на мускулите.

Кога подмачкани за клиничка дијагноза може да помогне во реакцијата на миоглобинот со додавање на формалдехид во урината третирани со амониум сулфат (АЈ Pytel). Експериментални и клинички опсервации укажуваат на тоа дека во топла клима, овој синдром е потешка, а од друга страна, кога се изложени на ниски температури е можно да се постигне поповолни текот на процесот.

Смртност во овој период достигнува 25-35%. по што развоен период III кога целосно и навремено лекување може да се случи постепено нормализирање на метаболички нарушувања, уринарна обновување функции апарат.

III период - за обновување, почетокот е обично исто како 3-4th недела од болеста. Во тоа време, нормализирање на хемодинамиката, реналната функција е обновен, но се изразени локалните промени во оштетените ткива: голема рани, некроза на области на меките ткива, контрактури, остеомиелитис, тетива повреди, нервни стебла, итн ...

Се разбира, должината на периодот на опоравување е во директен сооднос со реверзибилност на локалните промени, и може да достигне неколку месеци. Ние не треба да заборавиме дека во овој период може да се приклучат тешка септички компликации, како локални и општи (toksikorezorbtivnaya треска, сепса).

Санација на црниот дроб и хематопоетски апарат откако доживеа на компресија е постепено и не секогаш се завршува со целосно лек.

Во ретки случаи овој синдром се развива во текот на подолг компресија на екстремитетите на сопствени телото на жртвата, која е во присилна позиција, на пример, болни или повредени во bezsoziatelnom држава, лежи на својата страна, притиска на горните или долните екстремитети. Слични повреди, исто така, се случи во поединци кои биле долго време во "сквотирање". Во овие случаи, треба да се зборува со "позиционен" компартман синдром.

Следниве форми на синдромот може да се разликува од тежината на клинички симптоми.

1. Лесно - кога се подложува на компресија на одделните сегменти на екстремитетите на помалку од 4 часа. Симптоматологија се изразува јасно. Прогноза поволни.

2. Просечна - со компресија на целиот екстремитет за 6 часа. Функцијата на бубрезите е оштетена умерено изрази фрустрација не хемодинамиката.

3. тешка - компресија на целиот екстремитет (обично пониски) за повеќе од 7-8 часа. Изразено симптоми на акутна бубрежна инсуфициенција. Смртноста 25-30%.

4. Многу тешка - компресија на два екстремитети повеќе од 8 часа. Фатална во првите два дена.

Обновување на бубрежната функција се случува постепено, и нормализација процеси на филтрација и реапсорпција се одвива не порано од 4-5 месеци по повредата.

Како што споменавме погоре, на погодените умираат со симптоми на акутна бубрежна инсуфициенција, често придружени миотонична и миоклонични напади.

На аутопсијата пронајдени мртви сериозни промени во бубрежниот паренхим - дегенеративни заболувања и некроза на дисталните епител nefroia (mioglobinuriyny нефроза). Заедно со тоа длабоки промени се откриени во црниот дроб: масна дегенерација, облачно оток и едем со повеќе крварења. Во голем број на случаи се пријавени и крварење во стомакот.

НА златни орли

Сподели на социјални мрежи:

Слични