Нефротски синдром: третман, симптоми, причини, симптоми

На причини за нефротски синдром

Причини на Народното собрание се многу различни. Прво на сите што може да се развие со дијабетес РН во случај на оштетување на бубрезите (дијабетична гломерулосклероза), одредени системски болести кои се појавуваат со бубрежна болест, а понекогаш и во хронични инфекции и труење со тешки метали.

Можноста од појава на основното нефротски синдром признае не сите истражувачи.

Средно нефротски синдром може да се развие во болести на бубрезите (хроничен гломерулонефритис, многу ретко - пиелонефритис), системски заболувања, хронични заразни болести (. Сифилис, туберкулоза, бактериски ендокардитис, маларија, остеомиелитис et al), Некои интоксикации (злато, жива), и после вакцинирањето со серумска болест и бубрежните вени флеботромбоза.

Морфолошки, во речиси сите случаи, тоа е можно да се открие губење на гломерулите (печат базалната мембрана, пролиферација на ендотелните хијалиноза) - промени во тубулите (мобилен едем, акумулација на гранули во цитоплазмата и масна дегенерација) се сметаат за средно и се поврзани со реапсорпција на филтриран во гломерулите во вишокот на количини на протеини и липиди .

Во механизмот на нефротски едем се важни хипопротеинемија, секундарен хипералдостеронизам и т. Д.

Патогенеза на нефротски синдром

Во развојот на оваа болест имаат следново значење моменти:

• BM пораз гломерулите и подоцитите што води до тешка загуба на протеини (главно албумин);
• појдовно обележана подобрување на синтезата на албумини во црниот дроб во брзото намалување на резервен капацитет тоа е придружено со намалување на синтезата на албумини во црниот дроб и го промени своето физичко-хемиските својства;
• обесштетување за подобрување на производството на холестерол и други липопротеини, кои до одреден степен компензира за намалување на плазма осмоларност;
• нагло се промени бубрежна интерстициумот и гломерулите (изразен протеин се должи на реапсорпција во тубули);
• поради промена на гломеруларната-ренална тубуларна рамнотежа забележано зголемување на крвниот притисок (не во сите случаи);
• појавата на нефротски едем.

Кај повеќето пациенти, овие процеси се развива како резултат на имунолошкиот-воспалителни процеси во бубрезите, кај некои пациенти преовладуваат функционални и хемодинамски.

Класификација на нефротски синдром

Нефротски синдром е поделена на:

• наследна;
• конгенитална;
• стекнати.

Првите две опции се среќаваат во педијатриската пракса, поголемиот дел од децата умираат кратко време. Некои форми на вродени НС може да се случи во зрелата возраст во голем број на наследни болести.

Кренато сидро разлика помеѓу повторувачки и упорни (без подобрување за повеќе од 2 години), нефротски синдром. Секој од нив е идиопатска (како манифестација на основната болест, како што се Г.Н.) или секундарна (на пример, бубрежна васкуларна тромбоза и во други случаи, за труење со тешки метали).

Клиничките манифестации на нефротски синдром се намалени за присуство на едем. Едем може да биде многу голема, кога на зголемување на телесната тежина на пациентите да достигне 10-20 кг. Во овој случај, тоа е секогаш утврдени со течност во шуплини - перитонеална (асцит), prevralnyh (хидроторакс), перикардот (големината на срцето, Х-зраци - триаголен сенката на срцето).

Симптоми и знаци на нефротски синдром

Главната клиничка манифестација на нефротски синдром се оток. Сепак, во почетниот период и под силно отекување третман може да се изостави. Важна карактеристика се развива како резултат на продолжената загуба на протеини во урината хипопротеинемија, при серум дел доминираат ₁-глобулин (20-40%) и глобулини (20- 30%). Еден типичен хиперхолестеролемија (понекогаш 2.000 mg% или повеќе).

Често, пациентите имаат .rasprostranennye тромбофлебитис.

нефротски синдром третман

Како што се користи патогенетски третман на кортикостероид хормони, имуносупресанти помалку тип 6-меркаптопурин (азатиоприн) поединечно се прилагоди дози (значи доза на преднизон - во почетокот на третман 30-40 mg дневно, во уште една доза постепено во текот на 6-8 недели). диуретици се користат за да се елиминира оток (фуросемид, хидрохлоротиазид, политиазид, осмотски диуретици -. манитол et al). Ефективна спиронолактон (aldactone, veroshpiron) во дневна доза од 150-200 mg. Во остар gipalbuminemii што е прикажано инфузија или колоид плазма замени (polyglukin декстран).