Третман во фазите на медицинска евакуација со оштетени екстремитетите. специјализирана нега

специјализирана нега

За време на Големата патриотска војна реконструкција хирургија за рани садови направени исклучително ретки. А изберете операција е двојно лигатура сад. Широка примена васкуларни шиење спречи честите инфективни компликации рани технички тешкотии на прирачникот васкуларни шиење и недостаток на искуство во лекување на овој вид на штета.

Како последица на големите крвни садови хирургија почна да се развива брзо, и предложи голем број на нови методи садови шиење. Креирање sosudosshivayuschego-от за уред успешно да го реши проблемот на механички васкуларни шиење. Широко распространетото воведување на антибиотици во операцијата, подобрување техники рана грижа hirugicheskoy, развој проблеми ангиопластика, искуството на експериментални и клинички опсервации - направено тоа можно да се прошири на индикации за операциите за обновување васкуларни лезии.

Основниот принцип на модерната специјализирана грижа за рана на садот е можно почетокот на враќање на неговата очевидност.

Специјализирана грижа за ранетите со оштетување на крвните садови е како што следува:
1) обновување на садот во врска со прецизен хируршки дебридман;
2) третман на акутна анемија која развива поради васкуларна повреда;
3) превенција и третман на акутна исхемија и други компликации на акутна васкуларна повреда;
4) спречување на заразни рана компликации.

Во сите случаи, прво на сите треба да се запре крварењето и преземаат мерки за елиминирање на штетните ефекти на акутна загуба на крв, опасна по живот повреди. Способност и обновување операција времето што е дефинирано од страна на општата состојба и состојбата на повредените циркулацијата на крвта во погодените ногата.

Ранетите пристигнуваат во болниците болница база со турникет, со зголемување на тензиите и хематоми, со симптоми на исхемија на екстремитетите се предмет на работа во на прво место.
Во чекор специјализирана нега за голема повреда на крвните садови, и е осомничен грешка секогаш се покажува хирургија.

Проодност на големите артерии треба да се врати за да се спаси не само на екстремитетите, но исто така - и неговата функција.

Како резултат на повреда садови често се случува исхемичен гангрена.

За време на Втората светска војна, ампутација на екстремитет по лигатура на главната сад направен многу често (таб. 15).

Табела 15. Фреквенција ампутации на артерија лигатура (материјали Втората светска војна)

Екстремитет спасување по лигатура на садот не може да се смета како критериум за успех на оваа операција. Многу од повредените, за да се избегне ампутација по лигатура на садот, развој феномен циркулаторна инсуфициенција во екстремитетите, пропратено со болка, замор, интермитентна клаудикација, трофички нарушувања, и така натаму .. Сите овие појави може да предизвика попреченост.

Хируршката интервенција на оштетените садови не треба да се одложи до формирањето на трауматска аневризма. Почетокот на повредени од работењето елиминира поврзани со нејзиното формирање (гноење, крварење) опасности.

Регенерација на оштетените садови може да се изврши со кружен оган страна цвест или пластичен сад. Избор на работењето утврдени од страна на природата артериска повреда. Операцијата обично се изведува под општа анестезија со анестезија понатаму neurovascular пакет за време на неговото појавувам.

Кружни васкуларни шиење се користи за целосна и нецелосни руптура на садот. Кога несакани повреди, повеќе од една четвртина од обемот на садот, така е подобро да се наметне кружни споеви, за шиење страна цвест дефект артеријата често доведува до деформација и контракција. Механички вазоконстрикција споеви потоа засилена грч од условите за формирање на згрутчување на крвта. Примена на кружни цвест на страна рани уште повеќе позитивно, бидејќи сосема исечените дел оштетен брод и шиење е произведен во рамките на една недопрена васкуларниот ѕид сечат вазоконстриктори дека, до одреден степен, да се спречи развојот на постоперативна длабоко спазам садови.

цвест страна може да бидат прикажани со мало намалување или прободе рани васкуларниот ѕид кога раната може да се затвори 1-2 конци без да се ризикува да се деформира кутијата. Меѓутоа, кога раната артерии дури и мал дијаметар (до 4мм) се користи соодветно кружни споеви.

Наметнување на страна цвест, мора внимателно да се испита сад саламура, така што нема да се види уништувањето на внатрешниот артериската обвивка, кои често се неколку пати поголема од големината на отворот за рана во ѕидот на крвниот сад. Страна цвест надредениот во рамките на неисправни васкуларниот ѕид, не само што е осуден на неуспех, туку е и опасно поради можноста на некроза сад дел и тешко крварење.

Меѓу многуте начини на кои најмногу се користат методи Карел прирачник цвест-Briand Zhabuleya, АА Polyantseva ЕИ Sapozhnikova et al.

Во 1955 година, G. M. Solovyev предложи на промена на васкуларниот кружни споеви на која исклучени од кои влегуваат во луменот на шиење, со што се намалува можноста за тромбоза (Сл. 126, итн). Во моментов се користат како реставрација на васкуларните преку Донецк песна (сл. 126, како и).

Сл. 126. видови на васкуларните конци:
и - на жица преку Донецк прстени, - споеви Littman, во - споеви-Briand Zhabuleya r - продавница Karrelya- d - Solov'eva споеви.

Извонреден успех беше создавањето во нашата земја машина за механички васкуларни соединување, со што значително се забрзува работата, може точно да го спореди крај на бродот и минимално нанесе штета на васкуларниот ѕид. Така на уредот може да се намали и мал калибар садови.

васкуларни шиење техника успехот на операцијата е решена извршување. Затоа е неопходно да се операција pas садови врши од страна на специјално обучени хируршки пожелно да се има во секоја болница. Потребно е внимателно да се справи со брод. Рака бод најдобрите фрлија атрауматски тенки игли. Кога се приближува крајот на брод и врзување лигатури потребно да се повлече конец без проблеми, без грчи. Во времето на сортирање краевите на садот мора да биде блиску заедно и се фиксни преку прицврстени заедно две васкуларни прстиња.

Значителен брод тензија на локацијата цвест е главна причина за неуспехот на операцијата. За да се избегнат можните тензии со одвојување на краевите на садот од околните ткива за 8-10 см. Понекогаш тоа е можно да донираат мала страна гранки, ако тие се меша со мобилизација на главната цевка. васкуларна тензија опстојува како мала виткање на ногата во заедничката најблиску до местото на повредата.

Ако не можете да се повлече заедно краевите на крос-можат да се спојат брод без тензија, треба да се откаже од кружни цвест "заврши во Купишта" и да продолжи со пластичен сад.

Супституцијата може да биде изработен сад дефект: венска автографт, или синтетички артериски протеза gomotranmplantatom (Terylene, Dacron, Dacron).

НА златни орли

Сподели на социјални мрежи:

Слични