GuruHealthInfo.com

Третман на продорен черепот повреди. Примарен хируршки третман

Видео: Операција на рани черепот, консултант академик V.V.Kovanov © хирургија череп рани, академик V.Kovanov

Производство на основни хируршки третман на продорен рани на черепот, секогаш треба да се целосно да се визуелизира анатомски карактеристики на оштетените сајт. Тоа треба да биде особено внимателен да врши обработка на мозокот на саламура ако се наоѓа во близина на синус веносус, бидејќи крварење од синус е секогаш во изобилство и да престане тоа не е секогаш лесно. Ние мора да се има на ум дека понекогаш овие крварења се случи одеднаш, во времето на отстранување на коски кои ги заглави саламура синус.

Да се ​​запре крварење од синус применува Тоа треба да биде начини. Кога целосно или речиси целосно паузи произведени лигатура синус. Тоа може да се врши само кога доволно количество на коскена дефект преку дуралната резови странично синус потоа одмина околу кружни игли со свила конец и јаженца шиење. Тоа е невозможно да се произведе завој на задната страна на синус rolandovoy бразди особено на местото на спојот на синусите, како што може да предизвика смрт.

Повеќето испади и најчестиот начин - тампонада на синусите, кој може да го носи парче мускул.

Спојување синус - е можно само со мали линеарна рани.

Наметнување на страната лигатура - тоа е, исто така, е можно само за мали повреди. Со многу сериозна состојба повредени може да наметне клипови на раната и да ја напушти синус терминали во раната за 4-5 дена. Тоа треба да се стремиме да се задржи на луменот на синус. Крварење од оштетените менингеалната артерија лигатура запира артерии.

Производство на основни хируршки третман на слепите продорен повреди на черепот, потребно е да се реши проблемот на отстранување на куршуми или шрапнел. Во едноставни повреди кога се јавува релативно голем фрагмент на крајот од краток рана канал, отстранување на тоа не е тешко, и тоа мора да се отстранат во длабока локацијата на фрагмент, особено во дијаметрални рани, отстранување на тоа вклучува многу значајни дополнителни трауми и затоа не треба да биде на овој потфат

Повредени со продорен рани на черепот по операцијата треба да бидат сместени во болница за до три недели, само посебните услови на борба ситуација може да ги принуди евакуација на повредените порано

Постоперативна рана на потребата на черепот за да биде посебно организирани грижа и третман прво треба да се врши терапевтски мерки со кои се спречува развојот на инфекција За таа цел, се дава интрамускулно антибиотици (penitsilii и стрептомицин) Локална употреба на овие антибиотици во повреда на мозокот - контраиндициран, како и во некои случаи, тогаш постојат напади.

Со цел да се спречи инфекција на мозокот може да се мијат со саламура решение или канамицин monomycin содржи не повеќе од 150 илјади единици антибиотици или да влезат во нивниот endotyumbalyyu.

За спречување на белодробни компликации користи сулфа лекови повредени со нагласена психомоторна агитација пропишани мраз надолу, внатре даде подготовките на barbituric киселина, може да се користи интравенска анестезија tiopentalovyi Кога трајно губење свесно Ниа дифенхидрамин аплицира интрамускулно (2% раствор ил 1 два пати дневно) беше прикажан примена и ganglioblokiruyuschih neuroplegic и антихипертензивни лекови - хлорпромазин, pentamine.

Откако бил ранет, а како резултат на хируршка траума на мозокот секогаш се случи оток и оток, што резултира во мозокот се зголемува во обем и компресирани во непопустливоста черепот Овие феномени значително подобрена како резултат на инфекција во повредената област оток, зголемување на износот на мозокот прашање може да дејствува надвор trepapatsion Nogo отворање формирање испакнатина на печурка.

Терапевтски мерки насочени кон намалување на оток и едем на мозокот се познати како дехидрација или osmotherapy Таквата терапија се состои од интравенска администрација на 40% раствор на 60-100 ml на гликоза и 10 единици на инсулин под кожата, 9-10% раствор од калциум хлорид 15 20 ml поткожно инјектирање на 10% раствор на 1,0 merkuzala еден a - два пати на ден, по можност манитол или уреа Добар дехидрација ефект се постигнува со воведување на 20% раствор на манитол по стапка од 1.5 до 4.5 g / kg телесна тежина за истата намена се инјектира интрамускулно 25% се водат Оп магнезиум сулфат до 10 ml на ден.



Во отсуство на знаци на инфекција на раната да се намали едем на мозокот и оток може да се примени лумбални пункции со евакуација на мали количини на цереброспиналната течност.

резултатот на едеми на мозокот испакнатина на (бенигни пролапс) мора да бидат заштитени од оштетување. За таа цел, околу изданија поставени дебели прстен Газа малку покачен над испакнатината врз која се применува на газа, не е во контакт со мозокот супстанција предизвикана дел

За да се намали едеми на мозокот се користи Ваго симпатична блокада и адренокортикотропен хормон - 10-25 mg на ден. Подобро AKLT капка по капка се администрира во 0,5-2,5% раствор на гликоза со хепарин.

Обично бенигни испакнатина (издаденост) на мозокот под влијание на третман постепено се намалува, и медулата вовлечен во черепната празнина. Испакнатини на мозокот понекогаш се јавуваат како резултат на инфекција (малигна испакнатина средно prolapses) и придружните воспалителни едеми на мозокот. Ова е опасна компликација бара прво енергични мерки против инфекција. Тоа го покажува користењето на големи дози на антибиотици и дехидрација терапија.

Во оние случаи кога врз основа на клиничките симптоми може да се претпостави присуство на апсцес во пад материја на мозокот или на база на испакнатини на печурка е прикажано пункција апсцес (Слика 37) и воведување на антибиотици во својата празнина. Понекогаш вратот предизвикана супстанција се воздржани во дупка мозокот брус во овие случаи треба да се прошири брус дупка, бидејќи во спротивно дел на талог може omertvet мозокот.

Отстранување на фрагменти од коски од каналот на раната
Сл. 37. Пункција мозочен апсцес во испакнатина дел

Во третманот на продорен черепот повреди сретнал компликации води по спинална zhidkosti- цереброспиналната течност. Ова може да резултира од вселената отворањето истекот subarhnoidalnogo (основно CSF) или оштетување lobnovisochnoy тенкови и орбитална области (cisternal CSF).

Слични обично престанува liquorrhea независно од развојот на едем на мозокот и компресија на делот за истекување.

Значително поголема опасност е истекување алкохол произлегуваат од коморите повреда (вентрикуларна liquorrhea), која е толку богати што водоотпорен преврски. Можно е само-престанок на истекување на течност, како резултат на оток и компресија на рана тесни мозочен удар доведе во комората.

Третманот се состои од рационално основно хируршки третман на рани и примена на глуви шевовите на меките ткива. може да се применува за лумбална пункција за да се намали количината на отпадни води. Вие треба внимателно да се заштитат од инфекција на раната, бидејќи процесот на транзиција инфекција на комора со кои се соочува почетокот на негативен исход.

НА златни орли
Сподели на социјални мрежи:

Слични
Внатрешниот простор околу пирамидални височина. Клиничкото значење на синус retrotimpanuma.Внатрешниот простор околу пирамидални височина. Клиничкото значење на синус retrotimpanuma.
Влезот на пештерата - aditus. комплекс пирамидални покачување на пирамида.Влезот на пештерата - aditus. комплекс пирамидални покачување на пирамида.
Прострелни рани на главата. Различни видови на раниПрострелни рани на главата. Различни видови на рани
Претставување во третман на пациенти со повреди на носот и параназалните синусиПретставување во третман на пациенти со повреди на носот и параназалните синуси
Трауматски повреди на мозокот кај децата. продорна траума на главатаТрауматски повреди на мозокот кај децата. продорна траума на главата
Повреди на параназалните синуси. поврзани повредиПовреди на параназалните синуси. поврзани повреди
Орбитираат врвот синдром. Синдромот на кавернозниот синус кавернозниот синусОрбитираат врвот синдром. Синдромот на кавернозниот синус кавернозниот синус
Траума увоТраума уво
Повреди на носот и параназалните синусиПовреди на носот и параназалните синуси
На горната шуплива Виена ембрионот. Развој на вена кава супериор фетусотНа горната шуплива Виена ембрионот. Развој на вена кава супериор фетусот
» » » Третман на продорен черепот повреди. Примарен хируршки третман