Третман на продорен повреда на черепот

Видео: Поврзување на рани во черепот на мачка. 2

Третман на пенетрирачки повреди на черепот е составен од збир на активности што се случуваат годишно различни фази на евакуација. Во третманот на повредените со продорен рана на черепот најважниот елемент во комплексот на терапевтски мерки е на високо-квалитетно основно хируршки третман на повредените. Затоа, треба да се преземат организацијата на хируршка нега на голем број од повредените се осигура дека сите оние со пенетрирачки повреди на черепот, брз, но во исто време внимателно доставени до специјалните болници.

Повеќето целисходно основно хируршки третман на продорен рани на черепот врши во првите три дена по повредата. Затоа, нема потреба да се бара да се спроведе таков третман во првите неколку часа по повредата. Дефинирање на условите секогаш треба да бидат водени од страна на состојбата на повредените, на локацијата на каналот на раната и состојбата на раната.

Вие не треба да работат на ранети во черепот, во која има големо оштетување на мозокот, некомпатибилни со животот, или има големо оштетување на коските на черепот и база свод. Лоши резултати обезбеди хирургија со повреди со оштетување на мозочното стебло, особено во дијаметрални рани со проширување на каналот длабока рана. При утврдување на индикации за операција треба да бидат водени од страна на следниве одредби.

Вие не треба да работат на ранетите, во состојба на шок тешка или длабока кома. Тие прво мора да се повлече од сериозна состојба и само после тоа да работат. Тоа не е неопходно да се работи, веднаш, за ранетите, кои претрпеле лошо транспорт, државата обично се подобрува по одмор и спиење, а потоа тие стануваат работат. Повредените, кои се изговара психомоторна агитација или напади се случуваат често се повторуваат, можете да се обидете да се изврши операција само кога неуспехот на конзервативни мерки (hexenal, дифенхидрамин, neyroplegicheskis лекови).

Меѓу симптомите кои го карактеризираат сериозноста на состојбата на повредените во черепот, се тешко дишење и голтање нарушувања и тешка вкочанетост на екстремитетите. Операцијата не треба да се спроведува во присуство на овие симптоми. Лоши резултати обезбеди хирургија со јасно изразена појава на дифузни менингитис.

Можно е дека употребата на антибиотици предоперативно и постоперативно да се подобри резултати на овие операции. Понекогаш во продорен рани на черепот постои итна "zhiznennye" индикации за операција, и во овие случаи, тоа е потребно да се работи со најголема итност, дури medsb (ОМО). Меѓу доказите на животот е особено точно континуирано крварење што може да резултира од венски синус повреда или оштетување на менингеалната артерија.

Терминот "витално значење" индикации за хируршка интервенција да се случи и настани нагло зголемување на интракранијалниот притисок предизвикан од крварење во черепната празнина, или изречена и прогресивни едем на мозокот. Знаци на зголемување на интракранијалниот притисок продолжуваат влошување, зголемување на главоболка, вкочанет врат мускули, прогресивни забавување на отчукувањата на срцето, вртоглавица, а потоа и губење на свеста.

Само ранет во черепот на витални индикации за операција, може да се управува во medsb- сите останати - треба да работат во специјализирани болници.

Во специјализирана болница повредени подложени на инспекција и се подготвени за работа, а само по добивањето на потребните податоци се пренесува на операционата сала. Шефот на таквите повреди мора да биде целосно избричен.

Тоа е потребно за работа и, исто така, ќе се открие за бричење melkooskolochnye повреди кои во крвта сплетен коса не може да се види. Неопходен услов обезбедување на целосна основно хируршки третман на мозокот саламура, радиографија е черепот, и секогаш во две проекции. Според студијата на Х-зраци степенот на оштетување на коските на черепот, должината и насоката на попуштат и што е најважно, се определува од бројот, големината и локацијата на појава на коски, кои секогаш се направени во мозокот рана ранувајќи проектилот. Кога на слепите рани на радиограмот утврди присуство и локација на куршуми или фрагменти во черепната празнина.

Во прилог на Х-зраци треба да се врши и невролошки преглед, кој ја утврдува општите и фокусна симптоми и состојбата на рефлексите. Ако е можно, испитува состојбата на дно. Сите овие истражувања се врши во соблекувалната, и само тогаш целосно прегледано и подготвени за операција повредени префрлени во операционата сала. За време на тестот, порака на ранети со продорен рани во черепот, кои работат не делуваат нивните хируршки третман може да се врши во соблекувалната.

Повеќето операции во продорен рани черепот изведува под локална инфилтрација анестезија, 1 / 2-1 / 4% солен раствор на новокаина. Инфилтрирани новокаина само меките ткива кранијалните integument. Манипулација на мозочното ткиво е безболна. Болката може да се случи за време грубо ракување на Матер dura.

Првата фаза на операцијата е завршена ексцизија или дисекција на меките ткива саламура (Сл. 34). Потоа изврши увид во рана коска. Во исто време, секогаш се најде површни парчиња од коска, која е внимателно да се отстрани со пинцети.

Сл. 34. Ексцизијата заздравувањето на черепот на мекото ткиво

Обично по ebonation почне да тече уништени мозокот (церебрална остатоци), мали згрутчување на крвта, па дури и мали парчиња од коска. Истекот на мозокот остатоци треба да се гледа како позитивен фактор, како што им помага на чистење на рани. Затоа е потребно да се залага за најповолен одлив на длабочината на уништени рана мозокот прашање.

Истекот на уништените мозокот прашање се зголемува со кашлање, се протегаат, со компресија на југуларна вена, така што секогаш треба да побара од ранетите кашлица или построги. Ако операцијата се изведува под општа анестезија, можно е да се прибегне кон привремено компресија на југуларна вена.

Следниот чекор е да се прошири на раната на коските што го направија коските сечење клешти.

Вие треба да го даде кружен или овален облик и се изедначи на остри испакнатини (Сл. 35). Димензии trenanatsionnogo дупки можат да бидат различни, но најчесто тоа треба да се прошири само до границата на непроменети дура матер. Тогаш во ред ножици работ на исечените рани на Матер dura.

Сл. 35. Проширување на коските рани.

А понатаму предмет на операцијата е отстранување на каналот за рана има вклучени коска. Фокусирајќи се повторно на радиографија во позиција и длабочината на фрагменти, почнете да ги отстрани со помош на прецизен пинцети. Понекогаш тоа може да биде многу внимателно воведени во раната канализирање на малиот прст, за да допре врвот на коски, а потоа да го затворите со прст да влезат пинцети и извадете фрагмент (Сл. 36). Овој дел од операцијата мора да се врши многу нежно.

Сл. 36. Отстранување на фрагменти од коски од каналот на раната

Ние мора да бараме да се отстранат сите фрагменти, бидејќи многу често околу останатите во мозочните повреди на коски формирана апсцеси. Многу потешко да се отстранат оние делови од коски, кои, во промовирањето на раната се отклонува од оската на каналот и се наведени во маса на мозокот подалеку од канал на раната. Ако овие фрагменти се поставени во близина на ѕидот на второто, тие можат да се отстранат преку пинцети раната канал.

Ако, сепак, мал фрагмент коска се наоѓа во суштината на мозокот подалеку од канал на раната, не треба да се обидат да го отстранат, како што тоа се применува на дополнителни оштетувања на мозокот супстанција и ја проширува областа на микробиолошка контаминација.

За време на хируршки третман на рани на мозокот да се запре крварење на мозочните крвни садови со електричен termokoagulyator. Солен раствор беше отстранет од миење на раната електрични пумпи. Целта на перење е да се отстранат остатоците од рана нанос, згрутчување на крвта, коса, headwear парчиња.

Машината не треба да се произведе многу силен млаз на гумени балони, на врвот на која е воведена во длабочината на раната. Исто така е можно да се воведе во рана меки врвот на катетерот на кој раствор се става во шприц.

На последниот чекор е третман на повреди на мозокот на раната канал слаб за перење антисептички раствор (rivanol 1: 1000, furatsilin 1: 3000, канамицин раствор на 150 monomycin 000 единици или 75.000 единици ..).

Операцијата заврши со наметнување на глуви шевовите на меките ткива на капаците на черепот. Прашањето за наметнување ua рана глуви schva реши индивидуално и зависи од состојбата на повредените, времето и квалитетот на хируршки третман.

Во примената на антибиотици со широк спектар (канамицин monomycin, oleandomycin) шупливи жица може да се користи многу почесто. Главните услови за примена на основните шевовите се примарни радикални дебридман, отсуството на воспалителни промени во него, како и можност за болници ција управувана за отстранување на конците. Само во случаи кога хируршки третман се врши на изрази знаци на инфекција, саламура мора да остане отворен и се кријат зад газа. И брисеви никогаш не треба да се воведе во длабочината на раната, но само за да се покрие.

НА златни орли

Сподели на социјални мрежи:

Слични