Хипотензија и кардиоваскуларни лекови во шок

1. хиповолемичен: Првиот знак е обично тахикардија. Повреда на перфузија на виталните органи загуба на крв се јавува по намалени бцц >20-40%. вклучува:

А. крварење (надворешни и внатрешни)

B. илеус (врзување на течноста во третиот простор)

2. Септички: најчесто во грам-негативни [Грам (-)] сепса

3. кардиоген: вклучува инфаркт, кардиомиопатија, срцеви аритмии (вклучувајќи и атријална фибрилација)

4. неврогена: на пример, парализа на повреди на 'рбетниот мозок (CM) .. Крв се акумулира во венскиот капацитетот садови

5. Мешан:

А. анафилакса

B. одговор на инсулин

Зголемувањето на БКК:

1. кристалоидите: FF помалку предизвикува отекување на мозокот, освен r-ry

2. колоиди: getastarch (Hespan^®). Забелешка: во прераспоредувањето може протромбинско време / парцијално тромбопластинско време за неколку дена (PT / ПТТ) И времето на згрутчување на крвта, а исто така може да ризик од повторно крварење во аневризмална субарахноидална хеморагија (САХ)

3. крв производи: скапи. Ризикот од пренесување на болести и трансфузија реакции

Главните ефекти на допамин (ДА) Гледано во различни дози, се прикажани во табелата. ДА основа е вазоконстрикција (ефект на бета1 рецепторите обично тоа што се совпаѓа ефект на алфа-рецептори). 25% од инјектира ДА брзо се конвертира во норадреналинот (NE). во доза од >10 g / kg / min, всушност, се администрира NE. Во високи дози, може да предизвика значителни ДА хипергликемија.

L: Започнете со 2-5 g / kg / min и да се титрира дозата.

Шири крвните садови поради 1 рецепторите (Најчесто) и зголеми срцева излез од (+) инотропна акција ( 2-рецептори). Резултат: крвниот притисок се намали малку или воопшто не се намалува, тахикардија е помалку изразен од онаа на ДА. Тоа не влијае на рецепторите и не предизвикуваат вазоконстрикција. Постои синергија кога се комбинираат со нитропрусид. Тахифилаксија после 72 часа. Зголемување на пулс >10% е исхемија на миокардот, често на-observables во дози >20 g / kg / min. За оптимално користење бара следење хемодинамска. Можно инхибиција на функцијата на тромбоцитите.

L: Конвенционалните границите на 2,5-10 g / kg / min-ретко се користи дози до 40 g / kg / min (подготовка: додадете 50 mg во 250 ml од 5% r-ра гликоза за 200 g / ml).

Neadrenoergicheskoe cardiotonic. Инхибитор на фосфодиестеразата делува слично добутамин (вклучувајќи подобрување на исхемија на миокардот). Тромбоцитопенија кај 2% од случаите.

L: 0.75 mg / kg за 2-3 минути, а потоа капе 5-10 g / kg / min.

Нето -simpatomimetik. Ефективна со хипотензија, коморбидни тахикардија (атријална тахиаритмија). Зголемен крвен притисок како резултат на зголемена отпорност на венскиот систем преку vazokonistriktsii, причини рефлекс зголемување на парасимпатичниот тон (што резултира пулсот успорува). поради немаат -vozdeystviya нема инотропичен ефект, тоа не предизвикува забрзување на работата на срцето и релаксирање на мазната мускулатура на бронхиите. Срцева излез и бубрежниот протокот на крв може да се зголеми. Не се препорачува за КО лезии.

L: компресорот Граница: 100-180 g / min-поддршка: 40-60 g / мин. Подготовка: за да се добие 80 g / ml, се додаваат 40 mg (AMP 4) во 500 ml од 5% r-ра glyukozy- стапка од 5 ml / hr = 10 g / min.

Во основа има вазоконстрикција (можеби контраиндициран кај vasospasms, а можеби и се намали Кол CSF). Во мали дози е агонист. Зголемува белодробна васкуларна на отпорот.

L: 0.5-1.0 mg 0.0001 pРа во / едно време- може да се повторува на секои 5 минути (болус може да се администрира преку ендотрахеална цевка).

Инфузија: започне со 1.0 g / min, титрира до 8 g / min (подготовка: додадете 1 mg во 100 ml од 5% или FF r-ра гликоза).

На позитивно хронотропно и инотропен ефект зголемување потрошувачка О2 срцето, запек, аритмии, вазодилатација (поради 1-ефект) Во скелетните мускули > отколку во церебралните крвни садови.

Директен -stimulyatsiya (позитивно хронотропно и инотропна ефект).

L: Започнете со 8-10 g / min, доза на одржување од 2-4 g / min (0.5-1.0 ml / min) (подготовка: за да се добие 4 g / ml, се додаваат 500 mg на 2 ml или 5% FF r-ра гликоза).

М. Гринберг

неврохирургија

Сподели на социјални мрежи: