Норадреналинот и епинефрин во испораката на вонредна состојба

Вазопресори, се разбира, да игра улога во ситуации каде што хипотензија се поврзани со значајно намалување на системскиот васкуларен отпор. Сепак, во многу држави на шок за вазодилатација, на пример, во сепса или предозирање на некои лекови имаат значителни венска компонента која не може да се прикрие вазопресори, кои дејствуваат првенствено на артериски кревет. Исто така, вазопресори непосредно да доведе до зголемување на миокардната кислородна побарувачка, што може да ја намали ефикасноста на миокарден контракции и да се зголеми отпорот се должи на зголемување на afterload.

норепинефрин 

сведоштво 

Норепинефрин традиционално се користи првенствено поради неговото влијание врз системски васкуларен отпор. Норепинефрин ја зголемува еластичноста на артериите и на тој начин, го зголемува крвниот притисок. Тоа може да биде особено корисна во случаи на хипотензија предизвикана од блокада на алфа-адренергичните рецептори, но клиничката вредност на вазопресори во други форми на шок, особено во кардиоген шок, многу неизвесна. Како и другите алфа-адренергични агенси, норепинефрин логично треба да бидат корисни во одржување на хемодинамска тон по дефибрилација кај пациенти со вентрикуларна фибрилација, но тоа, исто така, не е сосема јасно.

Содржината на една ампула (4 mg на база levarterenola 4 ml) е растворен во 500 ml од 5% декстроза во вода (D5W) и внесе за одржување на крвниот притисок во посакуваното ниво. Ако ова не е доволно, тоа е можно да се влезе до 16 ml levarterenola 500 мл. Ако се потребни, како поголеми дози, и покрај зголемувањето на крвниот притисок, ткивна перфузија може да се намали поради тешка вазоконстрикција. За да се намали локалните вазоконстрикција за секој две ампули додаде levarterenola едно шишенце (5 mg), фентоламин хидрохлорид.

Постојат срцеви аритмии, особено во присуство на хипоксија. се крева крвниот притисок поради периферна вазоконстрикција и срцева излез обично не се менува.

Веноконстрикција може да предизвика зголемување на венскиот повраток, што може да доведе до пулмонален едем во срцева слабост. Тоа често се забележани по долготрајната употреба на L-норепинефрин. Користење на L-норепинефрин во хиповолемичен или хеморагичен шок, особено во случај на несоодветна замена на крв и загуба на течности, зголемување на морбидитет и морталитет.

Епинефрин се користи за време на срцев удар. Тоа обично не се користи како вазопресор поради тоа драматично се зголемува миокарден кислород и затоа има изразен способноста да предизвикаат аритмии.

Епинефрин се примени во други околности, вклучувајќи акутна алергиски реакции, анафилакса и тешка егзацербација на астма, како и во комбинација со локални анестетици да се зголеми времетраењето на истите. Овие индикации за употреба на епинефрин се надвор од опсегот на овој член.

Епинефрин може да предизвика тахиаритмија, особено во присуство на хипоксија или ацидоза. Кога неговата активност ацидемија oslabevaet- подготовка инактивира натриум бикарбонат. Епинефрин може да предизвика некроза на миокардот или васкуларниот ѕид, ако тоа се воведува директно на миокардот или интраартериски.

Ј Р Хофман

Сподели на социјални мрежи: