Креирање на брадавица проекција

Методи поврзани со група на интервенцијата, се различни: некои хирурзи се обидуваат да формираат булбус преку употреба на локалните пластика, други - ставање под кожата на различни материјали.

Во однос на методите на локалните пластика, по хронолошки ред, првиот вреди да се спомене метод Berson (1946). Со трепан Berson врши на кожата кружни секција соодветните areoly- обемот ограничена од страна на површина на кожата, па тоа otpreparovyval во делот центар со дијаметар од 1-1,5 см. Од otpreparovannogo работ хирург отсечени и вивисецирале три триаголник темиња насочени кон средината, а потоа овие триаголници сошив работ, при што централниот дел е подигната малку (Сл. 1). Во суштина, ова мешање е модификација на операцијата опишана Sellheim (1917) за корекција на превртен брадавиците, но овој метод може да се постигне само во однос на кожа издаденост позадина околното ткиво демант, резултатот не може да се смета за добро.

Barsky (1950) околу кружен дел од кожата во насока на радиусот на четири ленти исечените кожата во облик на дијамант и sewed нивните рабови, давајќи им на проекција средниот дел (Сл. 2). Ди Пиро (1970) и Hauschild (1970) пат е изменета на метод на Berson и Barsky, ексцизија затворање позиција (брадавица дел) од страна на слободен пресадување на кожа. Bunchman et al. (1974) се најде дека сите од овие методи се ефикасни, бидејќи издаденост формирана во неколку недели се срамнети со земја.

Малку et al. (1981) рафинирано овие методи. Тие otpreparovyvali четири клапи во радијална насока од централната кружна површина на кожата, а потоа преместување на клапи до центарот, каде што тие доаѓаат од, пораби завршува во базата. Површинско делови помеѓу закрпи ексцизирани во форма на трансплантати на средна дебелина и, конечно, дел формирани околу проектирање центар и соодветните ореол покриени од страна на слободен трансплантација на поклопецот просечна дебелина (Сл. 3).

Обидите да се кроење и ексцизија на мали парчиња направени од страна на многу хирурзи. Заедно со ткиво исечените делови од 1-2 cm поткожно, се навива, а потоа се обидел да се шие на рабовите (Padgett и Стивенсон, 1948- Dufourmentel, 1950- Bunchman et al., Silsby 1974-, 1976- Снајдер et al., 1976- Wiemer и Фримен, 1976). Pierer (1967) исечените парче со должина од 2 cm и е повлечен во половина по должината на својата sewed, а потоа трансплантирани да се врати ореол графт просечна дебелина, која значително го осветлува ултравиолетови irradiator за да се добие темна боја. Erczy и Золтан (1958) на местото на донаторот рана ексцизија крпа на областа брадавица затворени едноставен крои рабовите (сл. 4).

Hauschild (1970) постигнато добри резултати, користејќи го методот опишан Birkenfeld. Фигури одвоени областа на кожата крстовиден облик на крст должина од 3 см ширина - 1.5cm otpreparovyvaetsya Овој дел се издига од база, а потоа доведување заедно рана на рабовите Број во централниот насока на чанта-стринг шиење пораби, со користење на струна шиење 3 /. 0 (Сл. 5). Со што се постигнува дека кон средината на оваа крстообразна дел се протега над површината и површината на раната на местото на "скалила" на крстот се во непосредна близина на едни со други и затоа едноставно захефтана.

Чанг (1984) во средината на кружна област на кожата да биде deepitelizatsii, ексцизирани лепенка Т-форма, која otpreparovyvaet и виткање на половина по должина, шие на рабовите, а останатиот дел околу графт и опфаќа deepiteliziruet просечна дебелина (Сл. 6).

Забележувајќи дека исечените и двојни белешки срамнети со земја, Бош и Рамирез (1984), како и Hartrampf и Culbertson (1984) развија нов метод, што во суштина се состои во тоа исечените и израснат од базата на траг не се преклопени, и да ги покрие своите рани површина бесплатно трансплантирани кожата мито. Бош и Ramirez избрани средината кружни дел ексцизирани во опашка вратичката на петелка, на долниот дел на кој се наоѓа под средната точка на круг дел (Сл. 7). Тие го најдете многу важна точка опашка насока размавта нозете, како оваа нога под силата на гравитацијата се зголеми, ако нога паниката ќе кранијалните насока, истата сила на привлекување на што е притиснато надолу до земјата.

Hartrampf и Culbertson (1984) е отстранета од епител на површината и траг и двете парчиња на капакот рана површина графт. Овие парчиња од трансплантација мора да бидат изолирани едни од други, дека хирурзите сметаат дека е многу важно од аспект на превенција на изедначување поради брчки. Тркалезна графт кожата е наменета за покривање на површината ореол на раната, отсечени во глутеалната пати. Кога затворање на рани мора да се акцизни донатор на вишокот на кожа во форма на две изданија. На површината на овие графтови се исечените делови од средна дебелина, кои се користат за покривање на површината на раната и врвовите од собраните deepitelizirovannoy партал. Преку специјално направен отвор во средината на круг графт врши траг, ексцизирани за реконструкција на папила (Сл. 8).

Коен и сор. (1986) на круг дел што одговара на шемата на ореол направи за да се формира свастика на секое генератор линија свастика отсечени и собрани од база на завесата на централно петелка. На кожата се отстранува делови помеѓу нив. Бутот е исечените размавта кожа набор на целата дебелина, тоа се прави во средината на толку мал отвор, преку кој може да се одржи само еден лепенки, наменети за реконструкција на брадавица. На краевите на закрпи фиксиран за база на апсорбирачки шиење материјал и круг работ графт со полно кожата дебелина фиксна континуирана субкутана шиење.

Други истражувачи (1974) за реконструкција на брадавица на дојка, кои страдале како резултат на толпата, се препорачува следниов метод: во местото каде што ќе се наоѓа на брадавица, метиленско сино подготви два концентрични кругови. Внатрешниот круг е во согласност со брадавица на здрава страна, и надворешниот круг - ореол. Ако е потребно да се одржи на двете страни реконструкција на брадавица, внатрешниот круг треба да има дијаметар од 15 mm, и надворешниот - 50 мм. Според извлечени линии се врши преку инцизија лузна, која навлегува во површинските и масното ткиво.

Авторите привлече внимание на фактот дека овој дел мора да биде строго нормална насока, како на друг начин во внатрешноста на кругот ќе бидат потенки, што е особено опасна во областа на внатрешниот круг. На такво намалување на рабовите на раната распаѓа. Надворешните рабови на раната струна 3/0 шијат на база на поткожното ткиво на внатрешниот раб на раната. За таа цел, на надворешниот круг има да се наметне 12, и внатрешните - околу 8 конци. Така, таа и понатаму останува отворена рана површината излегува на две локации во големина од 3-4 мм, кој epithelialized спонтано во рок од 3-4 недели (сл. 9).

Rapin (1955) отсечени во предниот аксиларни пати колонообразен мали попречно паниката и се движи на веќе воспоставена булбус дојка потоа формирана од оваа прва размавта брадавица, ореол и тогаш. Не постои сомнеж дека ова е најсложен на сите методи (Сл. 10).

Креирај водич за брадавица со користење на различни материјали, многу хирурзи се обидел. Меѓу овие материјали се 'рскавицата на добиток (Gillies и Милард, 1957), кожа со поткожни масти (Maliniac, 1953), протезата од акрилат во форма на брадавица (Rapin, 1955). Овие материјали се користат особено во случаи кога за реконструкција на дојка трансплантирани поклопецот на абдоминалниот ѕид, се состои и стомакот, а за одржување на папокот во Превртениот позиција потребно "застане", како кога се користи во стомакот pedicled размавта (Gillies, 1957), или дополнување го поклопецот средината на абдоминална (Drever, 1977).

Бартон, JR. (1982) го опишува начинот на користење на паниката во форма на малтешки крст, кој може да се примени само во случај за реконструкција на дојка со користење musculocutaneous поклопецот на мускулот latissimus dorsi. Овој метод е како што следува: на избраниот место се одржа кружен рез односно ореол, тогаш овој сајт otpreparovyvaetsya така што средината беше мала парче од кожата со дијаметар од прибл. 1 cm на сврзното петелка.

На тој начин формираат рана површина трансплантирани размавта кожа на целата дебелина на средината на која е исечените кожата за иднината местото на брадавицата. Рабовите на левата среден кожен кругови на централно петелка фиксирана на база на нога, и да се избегне формирање на вишокот на кожа на рабовите на исечените парчиња се во форма на малтешки крст (Сл. 11). На слободно трансплантирани размавта надредениот компресија завој лабава, но брадавица е оставен отворен.

Брент и Bostwick (1977) за реконструкција на брадавица и ореол користи ткиво на уво, и техниката на интервенции врши од нив беше поинаква.

Со првиот метод се состои од следниве: на deepitelizovanny истакнати и круг дел формирана на конвекситетот на дојката е трансплантирани вратичката на кожата во целата дебелина земени од retroaurikulyarnoy област. Неколку месеци подоцна да се формира проекцијата на брадавица од средината фатени на кожата мито трансплантирани 'рскавицата на кругот на уво со дијаметар од прибл. 10мм нагорно конвексна површина, понекогаш во два слоја (Сл. 12).

Во примената на вториот метод во средината на ореол формирана од страна на трансплантација на кожата мито во целата дебелина на retroaurikulyarnogo простор, со цел да се реконструкција на брадавица во форма на сложена графт (композитен мито) трансплантиран графт, земени од ушната школка и содржи не само на кожата, но, исто така, масното ткиво . За подобар козметички ефект во различни делови на графтот ставен под кожата на уво парчиња на 'рскавица, со цел да се симулираат Монтгомери жлезди.

Смит и Нелсон (1983) на Конгресот Мадрид информирани за една сосема нова метода на реконструкција брадавица. Врши кружен рез соодветните здрави Млечна ореол zhelezy- движи внатре од него, а исечените otpreparovyvayut заоблени просечна дебелина митото, кој останува поврзан со делот на дното во центарот, за да се формира левата брадавица. Потоа, на внатрешната површина на горниот дел на бутот ексцизирани кожата мито во целата дебелина, големината на соодветните целата област areoly- раб на овој вратичката шијат на рабовите на раната. Во средината на една мала крстовидна засек се врши, преку кој на површината се одвива круг "јака" просечната дебелина на завесата и се остава таму. Заздравување на површината на крајот epithelialized и се собира, не постои образование, кој имитира обликот на брадавица. Во објавената статија подоцна (1986), авторите го нарекуваат методи својата страна на "печурка во облик на размавта» (во облик на печурка петелка) и пријавени добри резултати на неговата примена.

Коен и сор. (1986), модифицирана овој метод, како што преку дупка во средината на слободниот мито врши на површината за да се формира целата левата брадавица кожата, туку само мали делови од нозе од насоката на централната храна во форма на крст.

Vecchione (1984) во еден дел чиј дијаметар одговара на дијаметарот на брадавица, има засек тогаш е обликуван во поткожното вратичката pedicled otpreparovyvaet и го крева, како и целосна дебелина на ногата на кожата графт obkrutiv, се обидува да се одржи на размавта во место.

Золтан J.

Реконструкција на женските гради

Сподели на социјални мрежи: