Пролактином на хипофизата: симптоми, третманот, симптоми, причини

Хиперпролактинемија, со која треба да започне проучувањето и го препорачувам на болест "пролактином".

Епидемиологија на хипофизата пролактинома

Пролактином - најчестиот хормон-секретирачки тумор на хипофизата (25-30%). Во исто време на нејзината аутопсија откриени во 10% од населението (микроаденом со субклиничка). хиперпролактинемија синдром често се развива на позадината на микро од makroopuholi, особено кај жените.

Патогенезата на хипофизата пролактинома

Во 20% од пациентите со пролактином е манифестација на MEN-1 синдром, а во овој случај тоа се поагресивни од спорадични тумори. Малигните пролактином е ретка

Прогноза на хипофизата пролактинома

Помалку од 7% од случаите се јавуваат раст пролактином. Во 1/3 од жените хиперпролактинемија исчезнува во менопауза или по бременоста. Ова набљудување укажува на потребата за пациентите да се откаже микроаденом периодично третирани со допамински агонисти, потребата да се обезбеди континуитет, или помала доза се титрира. Пациентите макроаденоми хипофизата исто така може да се обидете да ја откажете допамински агонисти ако по 5 години од третманот, таму е нормално ниво на пролактин, и поднесе МНР знаци на тумор исчезна. Сепак, релапс хиперпролактинемија во овој случај е многу висока и изнесува 60-80%, иако тоа е обично пониски отколку во почетокот на болеста. Третманот на допамински агонисти не се најде зголемен ризик од рак на дојките.

Пролактином за време на бременоста

За време на бременоста го зголемува ризикот од некои значително зголемување на туморот (предизвикува заматен вид или главоболка)

• микроаденоми - 1-2%;
• макроаденом - 15-35%;
• макроаденом или радиотерапија - 4-7%.

Ефектот на допамински агонисти на фетусот.

• Бромокриптин. За време на периодот на доење не се препорачува неговото именување.
• Каберолголинот. Не постојат докази кои ќе укажуваат на своите патолошки ефект врз развојот на фетусот, иако набљудувања со оваа дрога е значително помалку отколку со бромокриптин. Сепак, тоа е подобро да се носат бремена.
• Quinagolide (norprolak). Наспроти позадината на третман со овој лек инциденца на конгенитални аномалии беше малку повисока.
• Последни препораки. За време на бременоста, се препорачува употреба на каберолголинот, но третманот треба да се прекине по еден месец од бременоста. бромокриптин се користи во тековната практика во жените кои сакаат да забременат, но во случај на неподносливост да назначи каберолголинот. Quinagolide (norprolak) се користи само во случај на неподносливост кон други агонисти на допамин.

Специфични препораки пред, за време и по бременоста.

• Mikroprolaktinoma. Да се ​​поттикне на бременоста се препорачува да се назначи бромокриптин да се врати на протокот на крв (во овој случај, пациентот мора да биде неодамна направи хипофизата МНР!). Приемот на бромокриптин престане штом бременоста. Секој триместар наведете симптоми, иако ризикот од компликации е низок (<5%). МРТ назначают только в случае возникновения симптомов роста опухоли. В послеродовом периоде уровень пролактина исследуют через 2 мес после прекращения лактации. МРТ проводят только в том случае, если уровень пролактина оказался выше, чем до беременности.

Prolaktinomy ремисија по бременоста се развива во 40-60% од случаите.

• Macroprolactinoma. Одржувањето на овие пациенти не се стандардизирани и се во голема мера определена од страна на клиничко искуство ендокринолог. Три варијанти на референца, и по бременоста кај пациенти macroprolactinoma спроведе МНР за да се разјаснат на големината на туморот.
• Доделување на бременоста бромокриптин (каберолголинот третманот на бремени жени се уште не е лиценциран), што може да го намали ризикот од развој на тумор. На секои 3 месеци истражување на видно поле, или почесто ако постои доказ за растот на туморот. Овој пристап се смета за најсигурен, па најпосакувана.
• Доделување каберолголинот, бромокриптин или за побудување на овулацијата и престанете да го земате лекот, веднаш штом ќе се случува на бременоста. Ако се појават симптоми на растот на туморот или нарушен вид, препорачуваме МНР за понатамошен раст на туморот. Ако растот е потврдена, третманот е пропишано бромокриптин.
• Пред поттикнување на бременоста хируршки третман или радиотерапија за да се намали големината на туморот. Ова значително го намалува ризикот од тумор на раст во текот на бременоста. Сепак, попречувањето може да предизвика недостаток на гонадотропин лачење, но ако нивната плодност, откако не се повредени, а потоа дополнително избра еден од двата пристапи е опишано погоре.
• Доење. Контраиндикација за доење не е. Ако жената има намера да го доите пред да треба да се прекине испораката на допамин третманот со агонист, како што ја потиснува лактација.