Аортна вентил инсуфициенција, аортна валвула

Стеноза дупки, напротив, е многу бавен и поголемиот дел од пациентите во оваа формација фаза дефект генерално стигне. Ревматски аортна валвула е бикуспиден дефекти контраст се почести кај мажите.

Причините за аортна валвуларна регургитација

• IE.
• Аневризма.
• Васкуларни kollagenopatii.
• Болест на сврзното ткиво.
• Повреда.
• Оштетување на вештачки вентил.

При недостаток на аортната валвула на крајот на левата комора систола и неговото влегување релаксација значителен дел од крв исфрлена во аортата, се враќа назад во левата комора, што предизвикува дијастолен шум рефлукс (регургитантниот бучава), разликата на притисокот во аортата и во празнината на левата комора е најголема во почетокот на дијастола, а тоа објаснува брзо намалување на бучава моќ (decrescendo бучава) на. Акцент вториот тон на аортата, обично дадени само од треснувајќи на вентили, го слабее или потполно исчезнува вентили според степенот на дефектот. Левата комора добива крв и нормален редослед од левата преткомора, се протегала, а со тоа систола станува се повеќе обемна и заврши, и гарантира дека, и покрај постојаната наназад истекување на крвта во срцето, доволно количество на крв во периферните крвни садови. Покрај тон периферните артериоли рефлекс намалена, односно. Е. Капки нормално периферниот отпор, кој го олеснува промоцијата на крв од аортата кон периферијата. хипертрофија на левата комора со текот на времето, и неговиот моќен мускулен ѕид е полесно да се справат со уште зголемување на обемот на работа. Пациентите може да се спаси години на значајни физички перформанси.

Со слабеењето на срцевиот мускул на левата број на механизми продолжува да се обезбеди соодветен довод на периферната крв. Ако левата вентрикуларна празнина не се празни како целосно како и досега, тоа создава поголема пречка за враќање на протокот на крв во срцето од аортата, последователно, како што ја намалува количината на вентил defekta- навистина нервозна пулс во исто време може да биде помалку изразени. Скратен поради празнење на левата преткомора во левата комора, што доведува до хипертрофија на крв во атриум и исфрлање комора под висок davleniem- тоа за време на дијастолата вентрикуларна празнина проширува посилно, а тоа повлекува силна истегнување на мускулите и помоќни следните систола. Затоа, на почетокот на декомпензација апикална импулс станува уште посилно изразена. Меѓутоа, со текот на времето во хипертрофирана и затоа полошо од јадење на миокардот се јавуваат метаболички и дегенеративни промени. Недоволна, ненормални осцилација должи на протокот на крв, крв низ коронарните артерии подобрува миокарден аноксија, дека овој дефект може да се изрази клинички ангина. Сето ова и ја одредува тежината и повратноста на мали време следеа декомпензација со аортна дефекти.

Симптоми и знаци на аортна валвула

• Манифестира кардиоген шок и пулмонален едем. Хемодинамска промени во акутна аортна вентил инсуфициенција е значително различен од оној кај пациенти со хронична болест.
• Обично, состојба на пациентите е крајно сериозна, имајте во предвид тахикардија, циркулаторен централизација, често се развива белодробен едем. Како и со хронични болести, пулсот може да биде нормално.
• Ако состојбата на пациентот дозволува, се определи историја од претходните болест на срцевите залистоци, хипертензија, знаци на Марфанов синдром и фактори на ризик на IE.
• Аускултаторни тешки симптоми недостаток презентирани слабеење II тон систолен шум (турбулентен проток) и краток висок стан ран дијастолен шум (аортна регургитација) и слабеење јас тон.
• Во отсуство на експлицитно причински фактор (на пример, МВР) укажуваат односно до конечна дијагноза.

Пациентите не можат да се дадат конкретни претставки или наруши нивната работа на срцето, мачна, победувајќи го во вратот, главата, подоцна, срцеви болка, губење на здивот.

Кога се гледа од остар видливи пулсирање на артерии во вратот ( "каротидна танц"), на рамо, како и еден вид на засилена раселени апикална срцев удар. Поттикот се утврдува во шестата, па дури и седмиот меѓуребрените простор значително нанадвор од sredneklyuchichnoy први стихови јасно покажува како во секоја систола е тесно во непосредна близина на ѕидот на градниот кош на моќна елита на левата комора, сечење и менувањето на предната страна, тоа дава впечаток тркалаат топката ( "кубе апикална импулс"), остро лифтови прилог прст или со стетоскоп. Со голем вентил дефект, исто така е можно да се забележи. дифузни систолниот демант атријална област, како резултат на брзиот крв од срцето да се фрли aortu- брзо како значаен дел од крвта се враќа во комора, а во следниот систола волумен на срцето се врати. Право срцева маана надомест на не-учеснички, а со тоа и на границите на срцето, десно и врвот (поради конус pulmonalis и на левото око) не се менува, таму е типичен "аортна конфигурацијата на" Х-зраци испитување со претерани половината, бидејќи патот на левата прилив комора и јазичето на левата и на конус pulmonalis засега остануваат нормални. Проширување на левото срце е забележан во вториот дијагонална положба, левата комора е на 'рбетот. Пулсирање на левата комора и аортата е богат, односно, голем систолниот obemu- најјасно е откриено во rentgenokimogramme. Долниот лев срцева контура издолжени и криви јасно. Аортата е малку проширен, се издава нејзиниот лев лакот. Електрокардиографски лева скала откривање на девијација, и понатаму, промени забележани во аортна стеноза.

Кога слушате типичен белешки дува бучава за време на дијастола од самиот почеток, што брзо се намалува соодветно на Пад на напон се истури од аортата во левата комора крв. Тоа auscultated најдобро да се остави на градната коска, во третиот или четвртиот простор меѓуребрените во т.н. точка Botkina (петто место), т. Е. На местото на проекција вентили aorty- но значаен израз на обичните бучава се протега во вториот меѓуребрен простор на десната страна на градната коска и, исто така, на врвот на срцето. Второ тон на аортата ослабени. Во половина од случаите и има систолен шум се случуваат поради периодот на недостаток вентил затворање во левата комора ,, и, исто така, поради исполнување нормален протокот на крв назад бран. Прво тонот на врвот е ослабен.

Екстремно карактеристика на радијалниот пулс, односно веќе се видливи на движењата на окото на каротидната брахијалниот и други arteriy- галоп пулс, пулс celer et altus- "брзо", или брзи, високо: брзиот пораст на бранова форма хранат од срце, остро се смета палпира прст и да се замени spadenie артерија, како што се гледа јасно во spadenie пулсирањето на снимање пулсот зависи од остар тон падот артериоли. Овие брзи пулсирања предизвика грчеви на главата, понекогаш видливи од далечина, ужаснување нога фрлени во текот на другата нога, и така натаму. Д. срцевата лесно турка со прст во артериите, каде здрава потреба некои внимание да ги пратите на артерија (како, на пример, a. дорзалис pedis).

Истите тие својства пулсот одразува и мерење на крвниот притисок, што дава висок број на систолниот дијастолен притисок пад на нула, на пример, 140/0 mm Hg. Како резултат на тоа, притисокот на пулсот (пулсот на амплитудата) значително се зголемува (на пример 140 mmHg). Низок дијастолен притисок предизвикува рефлекс (s каротидна синус) тахикардија, која се карактеризира со тенденција за овој дефект.

Ова својство на бран пулсот чуваат во прекапиларните артериоли, која дава т.н. капиларна пулсот видливи со голо око кога се гледа, на пример, нокти соседни прсти против ламби или под капилароскопија. Кога овој порок во периферните артерии се слушнале многу звучни појави. На радијална артерија е auscultated тон кога вентрикуларна систола (Botkin), особено во покрена рака (тон Kurlova), феморалната артерија откриени двојна тон (Traube) или сооднос двојно-бучава (Duroziez).

Крвниот притисок во долните екстремитети е значително повисока отколку во брахијалната артерија, кои, сепак, се одразува на нормалниот сооднос.

Инспекција и физички преглед на пациентот со аортна валвуларна регургитација

И покрај честите надворешните манифестации карактеристика опис на аортната валвула во литературата, типични симптоми на болеста не се случи веднаш, но значително подоцна, кога веќе постоечки дефект доведе до значителни хемодинамски нарушувања. Во фаза на асимптоматска болест специфични дијагностички помош има преглед на скелетниот систем и зглобовите на пациентот (анкилозантен спондилитис и Марфанов синдром), примањето е веројатно уште дијагностички релевантни информации.

Кога се формира аортен вентил може да се детектира симптоми. На општите информации анкета непредвидлива на целото тело (симптом на "танцува човек"), лулка на главата во ритамот на срцето. Ако седиштето на пациентот и да стапнете на нога, има очигледен замав нозете и главата. Овој симптом е забележан за прв пат на францускиот поет од XIX век. А. де Musset, тоа е предизвикано од страна на брза промена на векторот на протокот на крв во васкуларниот систем. Овие симптоми се јавуваат само во тешка аортна валвуларна регургитација. Кога се гледа бледило на кожата се определува на кожата предизвикани брзиот одлив на крв од артериоли и синхронизиран со пулсот на делот хиперемија на промена на бојата на кожата на челото (по кожата триење) како резултат на брзо одлив на крв од артериоли. Историски гледано, оваа појава се нарекува "капиларна пулсот."

Каротидна: визуелно да се утврди пулсирања, овој феномен се нарекува "танц на каротидните". Како по правило, кога се гледа од југуларна јама и временската артерии, исто така, откривање пулсира. Во срцето на пулсирање е брзо одлив на крв од главните артерии.

лекарите секогаш дава пулсот палпација од особено значење. Пулсот е опишан како висока, брзо, како што е дефинирано брзиот пораст на притисокот во артерискиот систем и проследено со брзо намалување на неговото ниво. Ова пулсот првпат бил опишан од страна на една ирска лекар Д. Korrigen (XIX в.), И го опиша како "прескокнување" пулсот. Во описот на работата на срцето кај пациенти со аортна валвула е прифатливо да се користи терминот "пулсот Korrigena".

Мерење на крвниот притисок кај пациенти со аортна валвула обезбедува дијагностички релевантни информации: се карактеризира со зголемување на систолниот и дијастолниот крвен притисок. Така, се зголемува пулсот притисок, тоа може да достигне 200 mmHg и многу повеќе. Во клиничката пракса, потешкотии при мерење на крвниот притисок. Често, кога мониторот на крвниот притисок на нула лекар продолжува да се слушне Korotkoff тонови. Вообичаено во такви ситуации, се фокусира на точка на слабеење Korotkoff звуци (да не се пропушти овој момент, ние мора постојано да се измери крвниот притисок). Пулсен притисок не секогаш ги одразуваат сериозноста на болеста, случаи на тешка аортна валвула се опише со пулсен притисок од 60-80 mmHg Генерално, сепак, лекарот мора да се потпираат на пулсниот притисок и го користат во сеопфатна проценка на состојбата на пациентот. можна неусогласеност пациентот притисок гравитација пулс, како по правило, само во терминален стадиум на болеста. Во овој период, на градиентот на крајот на дијастолата левата комора / аортата притисок исчезнува и лево вентрикуларниот краен дијастолен притисок достигне високи вредности, но поради отсуство на градиент на притисокот, тоа не може да биде повисока од дијастолниот крвен притисок. Исто така, во терминален стадиум на болеста се намалува систолниот крвен притисок се должи да се намали во LV контрактилност. Во овие критично болни пациенти во мерењето на крвниот притисок може да биде фиксен знак Хил. Систолен крвен притисок на феморалната артерија е повисока отколку во радијалната артерија 30 mmHg и многу повеќе.

Преглед на градниот кош во апикална импулс област ви овозможува да видите испакнати притисни во систола и дијастола во демант. За споредба, во стеноза на аортната валвула апикална импулс е секогаш еднонасочно и е издржлив. Палпација на левиот раб на градната коска кај пациенти со аортна валвула е потребно. Голем број од пациентите можат палпираат дијастолен тремор - еквивалент дијастолен шум проценка на тежината на регургитација.

Значајни потешкотии при палпација југуларна јама кај пациенти со дијастолна тремор на левиот раб на градната коска. Како по правило, овие пациенти може да се палпираат систолниот (!) Нервнича, што не е секогаш се должи на истовремена стеноза на аортната валвула, тоа може да се одрази само остри забрзување на крвта за време на систола левата комора. Сепак, за конечна дијагноза на комбинација стеноза бара ехокардиографија. Оваа Важна информации ќе и помогне на лекар утврди уникатно природата на ревматски заболувања.

На преглед, лекарот го испитува фаринксот и учениците на пациентот. Палатин лак врши осцилираат синхроно со пулс - Kordarelli синдром. А слична Ripple (контракција-проширување), откриени при контрола на ученик - Милер симптом. Оваа информација му овозможува на лекарот да се создаде целосна слика на пациентот, но тоа не се одлучувачки карактер во терминалната фаза е можно да се открие сите знаци на стагнација од системската циркулација: едем (густа, цијанотични, студ, симетрични), хепатомегалија, асцит.

Главни карактеристики аускултаторни аортна валвула - дијастолен шум аортна регургитација и слабеењето (изумирање) II тон поради брчки на летоци на вентилот.

Дијастолен шум аортна валвула инсуфициенција се јавува веднаш зад тон II и се намалува во интензитет кон крајот на дијастолата (намалување на бучава) на. Бучава се опишува како феноменално, мека. Груба бучава некарактеристичен за аортна валвуларна регургитација (лесна бучава). Времетраењето на бучава е директно пропорционална со сериозноста на регургитацијата и има прогностичко значење. Колку подолго бучава, толку е потешко да се предвиди, е повисок за крајниот дијастолен притисок во левата комора. Место на максимален квалитет на звукот бучава зависи од етиологијата на АК II: левиот стернален раб во III-IV меѓуребрените простор на ревматски клапи. Кога порокот и формирана како резултат raslireniya прстен (сифилис, итн), на местото на максимален квалитет на звукот бучава - на десниот раб на меѓуребрените простор градната коска II. СП Botkin лекарите внимание да звучи грубо бучава во сифилис. Во формирањето на друг звук бојата на звукот за разлика од мека тон ревматски етиологија шкарт придонесува густа ѕидот на аортата со кој се дефинира поинаква максимална бучава звук локализација. Оптимална позиција за пациентот бучава расправа - хоризонтална положба со еден здив во фаза на издишување. Во почетните фази на болеста оптимална положба на пациентот за слушање на бучава - седечка положба со наклон од телото напред. Максималната бучава звук на пациентот во оваа позиција е постигнат на Botkina. На почетокот на XX век. Се препорачува употреба на различна позиција - Bozeman. Во оваа позиција, на максимален квалитет на звукот бучава е, исто така, оствари во Botkina. На модерна болница е позицијата на пациентот е од историско значење. Дијастолен шум на аортна валвула инсуфициенција секогаш се одржи на садови на вратот. Лекарот треба да биде во можност да се идентификуваат и да се следи на траењето на бучава. Pandiastolicheskogo појавата на бучава или било брзо издолжување на бучава треба алармот него дури и во задоволителна состојба на пациентот, како што беше потврдено од страна на раст на регургитација. Во делата на СП Botkin и АМ Damira опишани посебната природа на бучава кои произлегуваат во текот на неговата елонгација (обично pandiastolicheskom) - "гугања" карактер. Како необичен звук бучава дава аортна валвула брошура vibratable под еверзија во левата вентрикуларна празнина.

Кај пациенти со тешка регургитација е важно да се слуша и 1 точка аускултација на срце, може да се слушне на бучава на Флинт. Таа ја игра улогата на појава на аортна регургитација авион во LV, која притиска на предната размавта на митралната валвула, имитирајќи митрална стеноза, која во реалноста може да биде. Во класичниот бучава Флинт никогаш не се добие на 1 тон. Ниво на тешкотија диференцијација Флинт шум и шум на митрална стеноза, кој ја одредува точната идентификација на причината на болеста, бара трансезофагеално ехокардиографија на пристап. Анализа на дијастолен шум, лекарот мора да го користат стариот дијагностичка техника - еднаквоста мускулната тензија (наместо "прес раце") доведува до нагло зголемување на дијастолен шум. На почетокот на XX век. пациентот е дозволено да се вдишуваат пареите на амил нитрит (периферна вазодилатација), што доведе до драматично слабеење на звук на бучава. Посилни и повеќе звучи дијастолен шум на аортна валвула инсуфициенција, толку е поголема веројатноста "mitralizatsiya" недостаток.

Проширените левата комора води до проширување на прстенот на митралната валвула, митрална инсуфициенција се јавува. Систолен шум на митрална инсуфициенција се слуша во точка 1, секогаш е направено во аксиларните празнина.

II тон со аортна валвуларна регургитација е секогаш се менува, тоа е или драматично слабее или потполно исчезнува. Овие промени во звукот теренот II се должи на брчки на аортната валвула, при што тие не се затворени и не учествуваат во формирањето на тон II. Звучност II тон има прогностичка вредност, бидејќи тоа зависи од сериозноста на дефектот. Како резултат на тоа, ослабен II тон и долг (pandiastolichesky) бучава - сведок изрази аортна дефект и лоша прогноза во врска со животот. Кога заменик аортна валвула поради проширување на асцендентна аорта (сифилис) исто така се јавува слабеење II тон, но појас не се менува, тие не се затворени поради проширување на прстен вентил. Во оваа ситуација, на звучноста на тонот II ја губи својата прогностички улога. Како резултат на тоа, за максимална бучава звук на правото на градната коска звучност II тонот на прогностички помалку значаен отколку на максимална бучава звук од лево на градната коска.

Јас тон со изрична заменик, обично ослабени. Тоа може да биде зголемена (протерувањето на тон). Во овој поглед, на дијагностичка вредност од I тон звучност кога аортната валвула е ниска.

тонови појавата III е можно само кај пациенти во терминален стадиум на заменик, укажува на тешка LV дилатација и нагло намалување на нејзиниот контрактилен капацитет. тон III е секогаш во комбинација со значителен тахикардија и други знаци на циркулаторниот неуспех: едем, асцит, хепатомегалија.

Аускултација на феморалната артерија може да се слушне звук 2 феномен: II Traube тон и двојна бучава Виноградова-Doroze.

Двојна бучава се случува кога притискање на стетоскоп на артеријата, што создава вештачки артериска стеноза и придружени со појава на турбулентен проток на крв и бучава. Сепак, кај пациенти со аортна валвула инсуфициенција на векторот на протокот на крв се менува брзо, постои обратна проток на крвта која минува низ истиот вештачки создадени стеноза, ре-креира турбулентен движење и бучава. Така, лекарот кога ќе се притисне стетоскоп на феморалната артерија 2 слуша шум. Битие појава тон друг. На ѕидот на артеријата густа и добро пренесува вибрации кои настануваат во главните артерии со промена на векторот на протокот на крв.

За време на клинички форми аортна валвула

На почетокот на формирањето на дефект симптомите се многу помалку различни: постои само нејасна дијастолен шум во аортата, забележливи само со посебен слушање на оваа област.

Изрази заменик компензира моќен левата комора како што е опишано погоре се карактеризира со клиничката слика и вентил за големината на дефектот може да се суди според степенот на слабеењето на вториот тон на аортата, а особено во изразот галоп пулсот. Ненадејна бледило карактеризира со значително дефект во кој кожата крвните садови се стеснуваат, за да се обезбеди соодветна протокот на крв во виталните органи на нервни центри, или се случуваат често со аортна дефекти несвестица. Аортна вентили за многу години може да се одржува во состојба на задоволство.

Понатаму слабеењето на левата комора кај пациенти со аортна дефект се заканува да се развие субакутен бактериски ендокардитис (очигледно во поголема мера отколку кај пациенти со митрална дефект), како и коронарна инсуфициенција со ризик од ненадејна смрт, коронарна протокот на крв страда поради флуктуации на ненадејна притисок во аортата на зголемен треба во крвта нагло хипертрофирана срцето.

Слабеењето на лево вентрикуларна мускулите доведува до проширување на својата празнина по патот на протокот на крв, прстенот на митралната валвула е растегната и почнува неговата релативна недостатокот на т.н. "недостаток аортна mitralizatsiya" крв стагнација риболов преткомора и во пулмоналните крвни садови. Ова белодробна конгестија клинички афектирани диспнеа при напор срцеви напади на астма или закана на пулмонален едем и хемоптиза, се фокусира на белодробната артерија, појава на секрет "срцеви малформации клетки" одговара на Х-зраци сликата. Ударни инструменти и радиографски срцето циклус варира од изразот во аортна кон своите "mitralizatsii" со половината на мазнење поради издаденост на левата преткомора и се протега конус pulmonalis. Апикална импулс е укината, но тоа не е толку ограничени поради поголемите срцето вклопи кон предниот дел на ѕидот на градниот кош. На врвот е auscultated систолен звук во однос недостаток на митралната валвула. Дијастолен шум во аортата може да стане нешто помалку rezkim- подредени артериски пулс поради континуирано голем интравентрикуларниот притисок, ограничување на враќањето проток на задната бран, а како последица на слабеење на систола. Во иднина може да се случи и десно срцева слабост со стагнација во црниот дроб вени, и така голем круг. Etc.- соодветно станува помалку изразени и од левата девијација на оската на електрокардиограмот.

Продолжена постоење и прогресија valvulita ревматски аортна валвула инсуфициенција обично комплицирана од стеноза.

Дијагнозата на аортната валвула

Дијагнозата се базира на присуството на аортна срцето конфигурација офсет апексот долу и лево, како и присуство на дијастолен шум и галоп чукање на срцето. Дијастолен шум најдобро се слуша во вертикална или навалена напред позиција на пациентот и слушање со стетоскоп засилува звукот мембрана. Кога малку малформации вториот тон на аортата може да се одржува. Pulsus celer подобро решен ако пациентот се подигне рака нагоре и да истражуваат во оваа позиција, на радијална артерија во зглобот на вообичаениот метод или фаќање страна, и јасно е дека има доминоефект во регионот во текот на хендсфри пулс celer Исто така, откриваат стегајќи со умерена прсти сила. Кога изразија мала чукање на срцето заменик карактер најдобрите определува според следните броеви пулсот дијастолен притисок со висока амплитуда. Капиларен пулс, која претходно даде големо значење, се чини јасно само со нагласена заменик и затоа има суштина средно дијагностичка вредност. Особено, не се фаќа на кожата на челото и така натаму. Е., Од иритација можно проширување на артериоли и капилари појавата пулсот и во здрав човек.

Диференцијална дијагноза на аортен вентил инсуфициенција

Одделните елементи на семиотички шкарт да се разликува од слични промени во други болести. Значи, пулс celer еден степен или некој друг е и артериовенски аневризма, исто така, кога има крв протекување од артерискиот систем, иако не во срцето, а во непосредна близина на venu- nezaraschenin артериски канал (кога крвта е во голема мера од аортата во пулмоналната артерија), и дека забележани многу почесто со треска, Гравесова болест, одеднаш анемија, мускулна работа поради пад на периферниот васкуларен тонус, кој обезбедува крв на периферијата во поголем број.

Дијастолен шум на базата на срцето ретко се должи неговото потекло до пулмоналната артерија инсуфициенција, органски или роднина, не е придружено со галоп pulsom- дијастолен шум слушнав и аневризма на аортата, обично, сепак, во комбинација со вентил инсуфициенција aorty- дијастолен шум, тесни врвот и тесно личи аортна бучава може да биде митрална стеноза со атријална фибрилација.

Luetic аортитис инсуфициенција аортна валвула се разликува од ревматски аортна следниве карактеристики: пациентите обично се постари од 35 години (пациенти со реума помлади) - auscultated остар пила дијастолен шум, најјасно во вториот и првиот меѓуребрените простор во близина на градната коска на правото поради нормална проширување на асцендентна аорта (со ревматоиден заменик бучава подобро auscultated во т.н. петтата точка-III-IV на поени прилог на ребрата на градната коска и левиот е помек природа) - со сифилитичен аортитис обично е понагласена тип болка синдром ангина ,, открие рано слабост на левата комора и т. г.

Артериовенски аневризма, на која може да се изрази поврзувачки пулс diagnostsiruetsya лесно со историја (обично, прострелна рана), реставрација на нормално карактер пулс на време на компресија на аневризмата и т. Д.

Субакутен бактериски ендокардитис се разликува од некомплицирано аортна дефект зголемена слезина, треска ", тапан прсти" или други индикации. Ненадејна бледило особено карактеристични за aortal, долготраен септички компликации или како тежок активен ревматоиден процес, особено кај адолесцентите.

Outlook. Во отсуство на хируршки лоша прогноза. Пациенти умираат од срцева слабост.

Лекување и превенција на аортен вентил инсуфициенција

третманот со лекови е помошно средство. Единствениот радикално решение на проблемот - хируршки третман - стандарден третман на аортната валвула регургитација. Операцијата беше изведена пред почетокот на циркулаторниот неуспех. Циркулаторна инсуфициенција бара периферни вазодилататори за да се намали периферен васкуларен отпор - срцеви гликозиди и диуретици. Модерни клиника има искуство на неколку потенцијални рандомизирани испитувања кај пациенти со аортна валвуларна регургитација.

Видео: аортна стеноза и инсуфициенција на aortoy.avi

• Оценување на ефикасноста на gidrolazina со асимптоматска аортна вентил: во групата на пациенти третирани со периферен вазодилататор, значително долниот крај дијастолен волумен на левата комора отколку во плацебо групата.
• Оценување на ефикасноста на ACE инхибитори кај асимптоматски аортен вентил: кај пациенти кои примаат инхибитор на АСЕ, значително помал број на пациенти со намалена исфрлање дел, отколку кај пациенти кои примаат плацебо.
• Споредба на ефикасноста на стратегии за третман на пациенти со аортна валвула регургитација, врз основа на нифедипин и дигоксин. По 24 месеци на активен третман во групата на пациенти третирани со калциум антагонисти, што е значително помалку од пациентите кои демонстрираа итна операција.

Било заразна болест бара соодветна антибиотска терапија поради ризик на IE. IE профилакса во стоматолошка и други инвазивни процедури се бара во тешка регургитација. Исправка на болка во аортна валвула инсуфициенција на нитрати неефикасни и секогаш бара дискусија на тактиката на третман со хирург.

P-блокатори се помагање на пациенти со аортна вентил инсуфициенција, за намалување на чувство на пулсира во телото.

Сите класи на лекови имаат само симптоматски ефект, олеснување на симптомите, но не и причина kupiruya. Главната задача на лекарот - не пропушти рокот, кога хируршки третман на аортна валвуларна болест најефикасно.

• Операцијата треба да се изврши пред развојот на останување без здив, која се јавува после повредата на функцијата на контрактилен на левата комора. Аортна валвуларна замена по почетокот на останување без здив, не се врати на контрактилен функција на левата комора;
• Операцијата треба да се изврши на почетокот на намалување на контрактилен функција на левата комора: намалување на исфрлање дел <50%- конечно-диастолический объем >55 мм/м²- индекс на крајот дијастолен волумен >55- Голем број на автори како дополнителен критериум сугерира користење дијастолен притисок и не им овозможи на ниво на <40 мм рт.ст.
• На операции што се изведуваат кај пациенти со тешка циркулаторниот неуспех и вентрикуларна дилатација, се оперативна смртност од 10% и годишна стапка на смртност од 5%. Сепак, дури и со одлука на циркулаторниот неуспех колегиум мора да се направи во врска со можноста на хируршки третман како метод zhiznespaseniya.
• Кога аортна аневризма е прикажано протетски аортната валвула и пластика.
• Пациентите по операцијата се за живот во стационарните и се под контрола Mho антикоагуланси внатре. Mho оптимално ниво на помеѓу 2 и 3 (~ 2.5).

Операцијата е наведено. Акутна аортна регургитација - индикацијата за протетика. Во хронична време на операцијата спроведена на почетокот на симптомите, и (или) тешка лево вентрикуларна дилатација (на крајот на дијастолата дијаметар поголем од или еднаков на 80 mm и (или) на крајниот систолен димензија поголема од 55 mm). Ако тоа е невозможно хируршки третман се спроведува терапијата со лекови (види. Превенција и третман на срцева слабост).

превенција. Насочени кон спречување на почетокот и прогресијата на болести кои предизвикуваат малформации.

Третман на акутна аортна вентил инсуфициенција

Акутна инсуфициенција аортна валвула - итна хируршка патологија и затоа сите други терапевтски мерки се со цел да се стабилизира на пациентот се додека не се изведуваат никакви индикации за итна операција на аортната валвула. Итноста на работата (и морталитет) ја утврдува состојбата на пациентот. Веднаш треба да се консултираат со кардиолог.

Видео: аортна инсуфициенција

Општи принципи на третман

• Хоспитализација во единицата за интензивна нега или на интензивна нега.
• Доделете администрира диуретици и терапија со кислород во пулмонален едем
• Следи krovi- гасови може да има потреба од механичка вентилација.
• Неопходно е да се земе три крв за бактериолошко испитување.
• Периодичен ЕКГ открие присуство на развој на AV блок или спроводливост нарушувања.

специфична терапија

Секој случај треба да се дискутира со хирурзи.

• Во однос на квалитетот БП привремено зголемување на срцевиот минутен волумен и пулмонален едем отстранување може да се постигне со користење на вазодилататори како нитропрусид или gidrapazin.
• Ако хипотензија може да бара доделување на лекови со инотропен ефект. Сепак, тоа е подобро да се избегне употребата на овие лекови, како и секое зголемување на крвниот притисок може да тежината на текот на болеста.
• Кај пациенти со хемодинамска влошување е потребно итно да се изврши протетска валвула.