Перикардна третман срцето

Перикардот е вовлечен во системот во процесот collagenosis, сепса, лимфоми и други системски заболувања, како и интеракции на лекови.

Така, оштетување на перикардот предизвикани и од директна изложеност на некоја инфективен агенс, метастази, и вклучување во неспецифични воспалителни системски заболувања.

И покрај поразот на етиологијата на перикардот поли, клиничка манифестација на перикардитис се сведува на три типа на прикази:

1. Симптомите предизвикани од воспаление на перикардот: болка во градите, треска, слабост;
2. Симптоми предизвикани од акумулација на течности во перикардијалниот празнина: рапидно прогресивен дијастолна дисфункција, што доведува до стагнација во белодробната циркулација, недостаток на воздух, пулмонарна хипертензија, и систолниот притисок. Опасна по живот манифестација - срцева тампонада бара итна интервенција на лекар;
3. долгорочна симптоми кои произлегуваат од смирување или целосно исчезнување на акутен перикардитис клиника, се појавуваат задебелени летоци, лузна деформитет, калцификација на летоци. Оваа состојба - констриктивен перикардитис, предизвикува постојан развој на дијастолниот и систолниот потоа миокардна дисфункција, а во некои случаи бараат хируршки третман. Можноста за докторот во оваа фаза е ограничен и може да се намали за спречување на повторливи перикардитис.

Патологијата на срцеви кеси се најважните воспалителни процеси, перикардитис и клиничката слика од нив е определен првенствено не етиологија и морфолошки harakteristikoy- Затоа е соодветно да се опише сува одделно, ексудативен и лепило перикардитис. Патогенетски обрасци поврзани со акумулација на течност во перикардот, во поедноставен облик може да се научи од страна на hemopericardium, со кого е да се започне со презентација на ова поглавје. Hydropericarditis доаѓа во сликата на општите dropsy на кариес.
Развојни абнормалности, перикардна тумори имаат само casuistic значење.

Hemopericardium. Срцевата тампонада. Нормално, непроменета малку срце торба растеглива зошто за време на физички напор остри проширување на шуплини на срцето предизвикува болка, откри т.н. поддршка функција на перикардот.
Брзиот раст на крв под висок притисок во здраво срце торба пред брзо да предизвика сериозни рефлекс колапс и грубо кршење на рефлекс на срцето, во исто време правејќи го потешко до одреден степен, од блокирањето на нејзините дијастола, па оттука и името "срцева тампонада". Ако во моментот на срцева тампонада во експериментални сечење на вагусниот нерв се врати (Vogt) активност на срцето. Бавен истегнување срцеви торби на кластер на сиво-влакнести излив или хидроторакс особено кога под низок притисок, а особено за хронични хипертрофија и дилатација, дури и во голема мера, срцето не дава овие турбулентни феномени невромускулни рефлекс.
Срцевата тампонада се случи по срце продорен рани, хируршки претставува специјално интерес и, исто така, во случај на откажување на срцето кај акутен миокарден инфаркт, срцева аневризма на паузата, руптура на аневризма кога почетниот дел на аортата.
Пациентите се во состојба на колапс, кожата бледо, цијанотични нијанса, студ, радијалниот пулс исчезнува, вени обично спиење држава (доминација на васкуларна инсуфициенција), има тахикардија, скратен здив, промени во ЕКГ, како и во ексудативен перикардитис. Обично, смртта се случува во следните неколку минути.
Е од клучно значење, се разбира, не е губење на крвта, што е тоа и генерално занемарливо (во воведувањето експеримент перикардна восок без уништување на интегритетот на срцето ѕид дава истиот тешки промени рефлекс), и тешка nervnoreflektornye феномен, особено од кардиоваскуларни и централниот нервен систем за развој на васкуларен колапс и понатаму anoksemicheskoe оштетени нервни центри се должи на низок крвен притисок и срцева слабост (gipodiastolicheskoy) крв стагнација во вените на големиот круг на нарушена дијастолен проширување на срцето шуплини.

сува перикардитис

Сам по себе, остро, суво или фибринозен перикардитис, како по правило, не предизвикува болни жалби и не доведе до сериозни последици, но дијагностичка вредност на сува перикардитис е многу голем, бидејќи тоа укажува на одредени, често тешка срцева болест, соседните органи или општите процеси и тогаш тоа може да потрае многу сериозни прогностичко значење.

етиологија

1. Инфекции, ревматски кардитис и различни системски инфекции, најчесто тешки, септички techeniem-
   тифус, големи сипаници, дури и како што туларемија, бруцелоза. Во ревматоиден артритис, сува перикардитис, најмногу неспорен знак на срцева вмешаност во нападот на ревматизам.
2. Поразот на соседните органи / (првенствено во белите дробови и медијастинумот) и други заразни природата: перикардитис со пневмококна пневмонија, емпием, белодробна туберкулоза, бронхогени рак, повреда на градниот кош.
3. Токсични перикардитис во уремија-перикардитис uracmica.
4. Реактивни перикардитис со миокарден инфаркт-перикардитис epistenocardica.

Сите овие етиолошки фактори, и може да предизвика ексудативен перикардитис, обично доминираат појава на сува перикардитис и излив е клинички незначајни и малку изречена.

Клиничката слика. Сува перикардитис често се случува без жалби latentno- болка се повеќе израз на истовремени пораз на плеврата, дијафрагмата особено кога поради зрачење може да се изговара "стомачни" синдром.
Главната и речиси единствена цел знак-перикардна триење бучава триење природата на нежни или груб, гребење, оган стружење бучава. Оваа бучава може да се почувствува со рака, слуша под уво, понекогаш зајакната со притискање на стетоскоп, кои лежат помеѓу врвот на срцето и на градната коска, или малку повисока, често само во ограничен простор. Бучава триење јасно auscultated со секоја контракција на срцето, често во дијастола, или се појавува да биде речиси постојано со засилување покрај систола, дури и на почетокот на дијастола (во почетната фаза на полнење со крв комора) и на крајот на дијастолата (истегнување вентрикуларна атријална контракција). бучава триење може да се auscultated само 1-2 дена или една недела, исчезнувајќи во формирањето на голем излив или ниеден.
Обично има висока температура, леукоцитоза, и се поврзани со главниот процес (во температурата уремија е често помал од нормално).

дијагноза но во суштина врз основа на признавање на карактеристичните триење бучава перикардот. Се разбира, треба пациентите, особено во случаи на сомневање за миокарден инфаркт, тешка уремија, ревматска болест на срцето, и така натаму. Е., на дневна основа да се изанализира (а тоа е да се погледне за знаци), а потоа со сигурност да се прави разлика перикардна триење звук од слични феномени над срцето.
Плеврална триење (со paramediastinalnom плеврит) е во голема мера ослабен или запрен кога пациентот има dyhanie- со плеврит обично триење се протега надвор од областа на атријална и осетливост на притисок е засилена појасно.
Изострување на фокусот на пулмоналната артерија или шлаканица првиот тон на врвот е понекогаш погрешно се смета за перикардна триење. Сепак, упорноста да се слуша настани, неколку други од нивната локализација, отсуство на треска и други осомничени акутна инфламација знаци овозможи да се исклучи перикардитис.
Медијастинални емфизем по повредата во срцето auscultated, обично во текот на голема површина, еден вид на крепитации гласна бучава, која може да се толкува со доверба, особено ако се формира, како и обично, поткожен емфизем.

Outlook утврдените основни страдање. Мала перикардна ниеден често формираат кај пациенти со ревматска треска (која се наоѓа на обдукција), за време на животот на патолошки вредности, како по правило, немаат.

третман. За болка-оттргнува (сенф, подмачкување јод), аспирин, лекови piramidon- (dionin, pantopon). Против примарната инфекција во салицилати високи дози (ревматска перикардитис) - сулфонамиди, пеницилин (за пневмококна и други бактериски перикардитис), и други средства.

ексудативен перикардитис

Ексудативен перикардитис разлика сува има некои независни клиничко значење, што доведува до сериозни обвинувања и објективни промени како резултат на значително циркулацијата на крвта и сериозноста на инфекцијата сама по себе, особено во присуство на гноен ексудат.

Етиологија и патогенеза. Во однос на етиологијата и патишта патолошки процес перикардот, кога ексудативен перикардитис обично се повторува модели на сува перикардитис. Од особено значење се: сиво-фибринозен ексудативен туберкулозен перикардитис, со доминација на лимфоцити во тиња е често клинички како туберкулозен плеврит, основни природа, иако таму се обично скриени анатомски лезии во белите дробови или на лимфните јазли во медијастинумот, итн-ексудативен ревматски перикардитис. нормално тече на други функции revmokardita- pyopericarditis пневмококна пневмонија, емпием или во различни септички процеси, со дебели гној за стафилокок, како и со пневмококна m перикардитис, и нејасни неутрофилна ексудат со стрептококен infektsii жежок оган, често гнил перикардитис во кршење субфреничен апсцес, хранопроводот перфорација, како резултат на рани во градите kletki хеморагичен перикардит во малигни тумори на медијастинумот, хеморагична дијатеза, ретко кај други болести - туберкулоза , стрептококна сепса.
Износот на ексудат обично мали 0,1-0,2 l, но може да биде високо 1,5 или дури и 2 литри. Присуство на течност е можно во случаи на перикардитис во уремија, и миокардијален инфаркт.
Патогенезата на основните карактеристики ексудативен перикардитис главно детерминиран nervnoreflektornymi слабо разбрана феномен се должи на стимулација на рецепторите полиња срцеви кошули и сродните органи. Несомнено, нарушување на срцевиот мускул, протокот на крв во различни сегменти на циркулаторниот систем, нарушена белодробна вентилација, и така натаму. Е. На прво место имаат свои nervnoreflektorny genez- исто механички хемодинамски нарушувања игра подредена улога, иако тие најчесто се изучува во клиниката и основно методи за функционална дијагностика.
Клиничката сериозност на ексудативен перикардитис во голем дел од случаите утврдени со степен на зголемување на vnutriperikardialnogo притисок, во зависност првенствено на брзиот раст на ефузија, барем во однос на падот на рефлекс, проблеми со срцето, и намалување на дијастолниот крвен срцето приемот на Виена исто шупливи и доведува до намалување на систолен волумен и коронарниот проток на крв. Компресија на соседните органи во голема мера зависи од големината на излив.

Клинички kartitsa. Општата состојба на пациентите е често тешко, на пример, ревматски кардитис или септички процес. Пациентите лежи неподвижен на својот грб или да се полу-дневна и седи на принуден ситуација, и Bozeman, помалку склони градите на перницата. Обрнува внимание бледило или pepelnosery тен, ладна пот, особено во пурулентен перикардитис.
Поплаките на срцето може да се изрази малку, ограничена смисла tyazhesti- Понекогаш пациентите имаат остри, дури ангинозна болка. Иако двата слоја на перикардот се бесчувствителни на директен механички стимулација, но со перикардитис болка може да резултира од истегнување (distenzionnye болка), како и плевралната вклученост и отворот на излужам на радијација на стомакот, вратот или грбот. Може да биде тужба со компресија на езофагеална дисфагија, рапав глас или молчи со компресија на левиот рекурентен ларингеален нерв, и така натаму. Вообичаено, постои треска, повратна или бурните процеси гноен.
Објективен доказ за бројни, иако на прв поглед тие често се гледа. За голем излив може да биде precardiac испакнати целата површина или меѓуребрените простори, отсуство, и, генерално, апексот срцето пулсирања во гноен кожни едем изливи. Инспекција, исто така открива епигастрична издаденост на црниот дроб, особено на левиот лобус раселени надолу и со истиот стагнација. Booms вратот, градниот кош, рацете, односно rastyanuty- венски притисок значително се зголеми (до 300 мм вода мерач и повисоки).
Се карактеризира со значително Досада и интензивна во срцето, јасно нагорен размножување во вториот и третиот меѓуребрените простор на лево и на десно и лево со остра граница, бидејќи светлината се наметнува и нема однос Досада на срцето, преку белите дробови се утврдува ударни слој. Во седечка или стоечка положба, особено ако пациентот се наведнува напред, Досада граници значително да се прошири и на десно и лево, и апикална импулс станува незабележлива или утврдени медијално од левата страна на границата на срцева тапост. Срцева многу глуви, особено во лежечка положба на пациентот. Тон глувост главно се поврзани со лошата полнење на срцето со крв и мали вентрикуларна систолна контракција. Со помалку нарушена циркулација тонови може да се сместат некои звучност, особено ако срцето не отстапи од предниот ѕид на градниот кош, на пример, поради формирање на адхезија и таложење на фибрин. Од истата причина, тоа може да се истрае за некое време, а во присуство на излив на бучава perikarda- своето присуство триење во случаи на значителна срцева тапост суштина дури и во голема мера го олеснува признавањето на ексудативен перикардитис.
На градите открива во левото рамо агол на ножот Досада, зголемена глас тремор, бронхијална дишење, исчезнувајќи во прв со расположението и натаму во зависност од компресија на светло-масивни atelektaza- имаат лопати може да биде krepitatsiya- левото белодробно крило ekskursiruet полошо.
Х-зраци сликата е особено карактеристично и им овозможува дијагноза на ексудативен перикардитис на прв поглед поради истегнување на перикардна црево.

Особено, имајте во предвид:

1. скратување на петелка, особено во лежечка положба на пациентот, како резултат на која се протега на горниот синус срцето кеси;
2. постериорно испакнати веднаш над дијафрагмата во првиот дијагонална позиција поради истегнување на задните дното синус срцеви sumkn околу долната шуплива вена;
3. мазнење и исчезнувањето на лакови на нормална контура срцето, посебно на лево;
4. заострување на десното срце и црниот дроб на агол;
5. остри флуктуации во големината на сенка, по неколку дена.

} {Модул direkt4

Белодробни полиња се јасни, како крвта стагнира во голем круг во предниот дел на десната комора. Пулсирање на срце контура може да отсуствува и проширена срцев (cor bovinum) од било каква природа, поради некоја причина, оваа функција е од помала Вредност тој откри најјасно во секој детал на rentgenokimogramme. Радиолошки се карактеризира со намалување и вкочанетост на центарот на дијафрагма.
Пулсот се забрза, а во потешки случаи aritmichen (предвремени удари, атријална фибрилација, блок), во екот на инспирација исчезнува или станува сè помала, тоа е лесно да се докаже со помош на сфигноманометар, заедно со инспираторен југуларна вена (пулс paradoxus). Со голем излив забележана појава на компресија: подуеноста на лицето, или оток во форма на нос, afonichny глас (компресија на рекурентниот ларингеален нерв), дисфагија (компресија на хранопроводот или вагусниот нерв), кашлица (компресија на душникот, бронхиите), повраќање, икање (притисокот на дијафрагматскиот нерв) ангина (делумно од компресија на коронарна артерија).
Електрокардиограмот може да произведе минливи абнормалности, особено во почетната фаза на акутен перикардитис можеби се должи на особено висока во текот на овој период vnutripernkardialnogo притисок или ширењето на воспаление на соседните слоеви на миокардот. S-T интервал е поместена нагорно и на првиот и третиот води (м. E. сложени, за разлика од миокарден инфаркт), понекогаш особено во вториот и четвртиот олово.
Карактеризира со низок напон QRS комплекс, како и други крака на електрокардиограмот. QRS комплексот, во прилог на низок напон, нема значителни промени открива (повторно за разлика од срцев удар). Т бран се намалува, а на почетокот на вшмукување на течност може дури и да бидат привремено искривени. За разлика од срцев удар не е случај со перикардитис, исто така, длабоко заб Q, и промени во електрокардиограмот се одржи за неколку недели.

За време на клинички форми и компликации. Ексудативен перикардитис се случува понекогаш циклично, бледнее и распуштање, по период на максимална развој на знаци (во ревматски, ретко во туберкулозен перикардитис). Често ostrovospalitelnye ефекти преставам по 1-2 месеци, но сепак останува голем простор на сивило, и болеста трае со месеци, а понекогаш и како резултат на caseation листови на перикардот, и често завршува со смрт bolnogo- ретко преовладува лепило процес кој води неколку месеци за да се развие лепило перикардитис. Клиничката слика често се комплицира со вклучување на други серозни мембрани, како и во polyserositis туберкулоза, ревматски, hroniosepticheskom или друга етиологија. Пурулентен перикардитис обично имаат брз проток и да предизвика смрт, освен во ретки случаи во кои инфекцијата не е премногу тешка и рано откривање се врши интензивно лекување.

Дијагноза и диференцијална дијагноза. За правилно препознавање ексудативен перикардитис, дури и во тешки случаи не е целосно треба да бидат свесни за оваа болест. Веќе мал оток на лицето или неговиот тестен, остар промена на својствата на шок и контурите на срцева тапост во преминот од лежечка положба на седење ,, треба да се користи за најверојатната дијагноза на ексудативен перикардитис. Срцев тон може да се чуваат различни, како шум на триење перикардна ефузија, бидејќи често не се акумулира во предниот дел на срцето. Особено убедлив во следење дури и накратко да се слуша шум на триење на перикардот, нагли промени во 2-3 дена Досада на големината на срцето.
Радиографски, проучување на срцето сенка преглед на различни позиции можно рано да ги откриваат карактеристика ексудативен перикардитис детали. Дијагностички пункција обично се применува само кога значителен сомнеж на гноен перикардитис.
Кога треба да се обезбеди диференцијалната дијагноза дека во нормална седи повеќе јасно дефинирани правото на ударни инструменти и левата граница на срцето, особено како резултат на тоа, може да биде поголемо потпирање срцето на предниот ѕид на градниот кош. Кор bovinum со ревматска вентил или различна природа тешко да се разликува од ексудативен перикардитис, бидејќи прекумерно истегнување на срцевиот мускул апикална импулс може да биде послаб, а во отсуство на течности, или ако постои само незначителна стагнација hydropericardium. Офсет S-T сегмент во сите три стандардни води нагоре во овие спорните случаи зборува за перикардитис. Типично, но во никој случај не перикардитис притисни зачувани, па дури и остро изразени, на пример, кога аортна porokah- сивило не е толку јасно се протега на левата страна на рачката надолу на градната коска и една петтина стр шестиот меѓуребрен простор на десната страна, во седечка положба на пациентот срцето преглед не е драматично се зголеми во големина, со значително проширување на срцето на десно постои пулсира на црниот дроб, вени на вратот (од трикуспидалната валвула), кој е отсутен кога ексудативен перикардитис.
Понекогаш ексудативен перикардитис симулира левата еднострани плеврален излив поради знаци на компресија на левото белодробно крило. Сепак, за разлика со перикардитис ексудативен плеврит глупост зад неа е пониска од предната страна, а од страна на Х-зраци raying најмногу периферниот дел на белите дробови и плевралниот синус даде помалку интензивна нијанса од сенката на срцето се зголемува. Плеврит кога екранот на Х-зраци е видлива нормалниот пулс на срцето јамка, дури и кога поместување на вторите.
Во случај на остра болка и ЕКГ промени перикардитис може да се меша со миокарден инфаркт. Тешка болка во срцето на перикардитис може да се намали во седечка положба, можеби се должи да се олесни компресија на коронарните артерии. Треба да се запомни дека перикардна триење P може да биде миокарден инфаркт (перикардитис epistenocardica).

третман. Во третманот на перикардитис го има значењето што се отстранување на причините на болеста основни стимул микробиолошки, токсични или друга природа и третман на симптоматски и обично се поврзува вистински патоген, т. Е. цел решавање на физиолошки и пред nervnoreflektornyh механизми кои се често, особено со брзиот развој на перикардитис, од клучно значење во сериозни исход на болеста.
Затоа, треба да се обрне големо внимание на отстранување на болка, прекумерна супресија на рефлексот ефекти на анестетици во форма на прокаин анестезија, особено чувствителна кожа области или воведување на новокаина интравенски, диверзија активности, што доведе до решавање на централниот нервен систем, и така натаму. Д.
Во акутната фаза на ревматска перикардитис пропишува големи дози на салицилати, главоболка таблети, во септички-пеницилин Sulfidine, sulfazin и други сулфонамиди. Гноен ексудат бара отстранување со пункција, одводнување, како и администрација на орална решенија на пеницилин, gramicidin, rivanol и т. Д., како и во плевралниот емпием. Отстранување на ексудат и пункција покаже на голема сива фибринозен излив, ако брзо растечки астма, чести пулсот станува Тенок и лошо се превртував во креветот. Кога ТБ изливи често прибегнуваат кон повтори продупчување, а понекогаш и со замена на воздух со цел да се избегне масовно ниеден третираат слично plevritov- неодамна користи стрептомицин третман. Пункција производство на различни методи: во агол работ на левата xiphoides, при што водич игла, на донесувањето на плеврата и перитонеумот, зад градната коска угоре и малку наназад knaruzhi- во петтиот меѓуребрен простор по должината на левиот раб Досада и десната страна на задниот grudiny- или преку плеврата и се губи контакт со белите дробови, кои не се многу погодни, дури и со гноен ексудат, додека обезбедување на дренажа на течности и неговата апсорпција на плевралната површина. Во хеморагична ексудат лесно да се елиминираат на пункција на срцето, како и крв од клипот комора комора шприц да се турка со голема сила. Во акутната фаза се користи уста мраз, пијавици, муви, gorchichniki- администриран морфин и други седативи.

лепило перикардитис

Лепливи перикардитис е резултат на акутна ексудативна, фибринозен перикардитис ретко. Ова може да се формираат во:

1. мало адхезија без клиничко значење и само забележливи на обдукција, на пример, кај пациенти со реума, а поретко откриени во телото во текот на х-зраци, особено rentgenokimograficheskogo, истражување;
2. заврши неперфориран празнина на срцето-маица brick-увани нагоре, Pantsyrny срцето (вар депозити) регион процесирањето перикардитис (obliteratio pericardii) или "неперфориран" срцето (concretio CORDIS);
3. широка атхезии на медијастинумот и е вистински срцето торби, лемење срцето на ѕидот на градниот кош и на предната и szadi- лепило медиастинит-porikardit "зголемување" на срце (accretio CORDIS).

Сраснување перикардитис и перикардитис, медиастинит лепило имаат многу заеднички карактеристики, но има и некои помали otlichiya- Втората форма е обично потешки. Предизвикани од овие форми на туберкулоза инфекција исто така може да hroniosepticheskoy или пневмококна инфекција останува нејасно (реума ретко води до значителни адхезии), често во форма не само на лепило перикардитис, но поразот на други серозни мембрани-poliserozita. Акутната фаза перикардитис често останува незабележан.

Сраснување перикардитис. Потеклото на симптомите на перикардитис slinchivogo како ексудативен се важни nervnoreflektornye влијание не е доволно, сепак, се изучува во клиниката. Срцето често останува мали ѕидови, uncontracted adnations ( "констриктивен перикардитис"), во присуство на остар венска стаза во црниот дроб и на порталниот венски систем, која се карактеризира главно клиничката слика на болеста.
Жалби од пациентите се карактеризира со малку: чувство на исполнетост, притисокот во епигастрична област на `црниот дроб стагнација. Недостаток на воздух е често малку поизразена предност влијае на целосно отсуство. Уништување перикардот често неочекувано се најде на обдукција.
Апикална импулс може да биде отсутен, но возрасните во лежечка положба, а тоа може да биде нормален или апикална импулс е фиксна (не се движи во различни позиции на пациентот) - глупоста на срцето обично е во нормални граници, тоновите јасно може да се слуша, да се без бучава. циркулацијата на крвта е нарушена поради тежината на дијастолниот полнење на срцето, особено тенкоѕидните правото срце, стегајќи вени лузни и нарушување на нормалниот систолниот исфрлање на крв. Пулс мали, пулсот притисок е низок, на пример, висок крвен притисок 90/75 mm Hg stolba- во екот на инспирација пулсот станува сè помала (што е лесно да се проверат со сфингоманометар) или потполно исчезнува, иако срцев тон се јасни (оттука и името "парадоксално кога лепило перикардитис на , пулсот »-pulsus paradoxus), како резултат на компресија на насоки на лузна вени се дренираат во heart- резултатот е инспириум отекување на вените на вратот (наместо на нормален инспириум избледат нив), помалку крв влегува во срцето и, се разбира, е помалку од фрлени во аортата (ненадејна длабок здив и нормално радијален пулс слабее, зашто крвта како што се задржува во градите). Таму може да дојде скратување на долга пауза, rezhe- атријална фибрилација.
Црниот дроб зголемена цврстина, обично не помалку pulsiruet- прошири вратот и лактот veny- притисок во нив останува значително отпорна на вода колона високо 300-400 мм, покрај останатите креветот и дигитализацијата како механички вртежен момент, наместо да предизвикува замор инфаркт повреда на венска крв во срцето. Во поволна уредување на атхезии во долниот дел на срцето кошули во устата на долната шуплива и хепаталните вени може да биде речиси ексклузивен локализација на стагнација во црниот дроб со присуство на рекурентни асцит тешко како главната непосредна портал манифестација gipertonii- помалку означени отекување на нозете. Ако ниеден се наоѓа на устието на вена кава супериор, можни подуеноста на лицето. Кога ниеден главно во областа на левата преткомора може да биде метеж во белите дробови.
Радиографски постави мало срце пулсира (rentgenokimogramme- особено јасно во овој метод може да се открие и ограничени области перикардна адхезии) - патогномоничен вар оклоп забележливи како остар линеарни сенки, особено добро на коси или странична положба на пациентот. Строго ограничени дишење движење на дијафрагмата, особено во првите срцето левата половина на дијафрагмата пулсира истовремено со срцеви систола (Kurlov). Нисконапонски на електрокардиограмот на вентрикуларна комплекс, Т бранови често се негативни. S-T сегмент е намалена. Во понатамошниот развој на атријална фибрилација и срцето девијација на оската поради продолжено преоптоварување десната преткомора и десната комора.

за дијагноза лепило перикардитис е важно прво на сите да се потсетиме на фреквенција на оваа форма. Карактеризира со контраст на остри unexpanded срцето и венска стаза (проширување на срцето Досада зборува за медиастинит, перикардитис или sochetannyj срцеви заболувања, обично со перикардитис ревматски етиологија). Упорно повторуваат асцит-толку вообичаени и важен симптом во многу случаи погрешно diagnostsiruetsya основното заболување на црниот дроб или перитонитис, уште повеќе, бидејќи, како што наведува, останување без здив и мало болест се јавува кај млади лица, во отсуство на ревматски или вродена, за да нема некоја очигледна причина. Па оттука и името на болеста "лажни цироза на црниот дроб, или psevdotsirroz врв" - поточно, цироза на црниот дроб со леплива перикардитис таму, но тој стагнација од компресија на вените и се шири во дебелината на ожилно ткиво на црниот дроб. Во друга форма poliserozita црниот дроб може да биде зголемена и променети од страна на perigepatita производство перитонит како резултат на општата пластика ( "захаросани" или "глазура" Kurshmana црниот дроб).

курсот. Болеста е болно, бидејќи на постојано повторливи асцит, прогресивна декомпензација, која е веќе заразни болести наскоро ќе доведе до смрт. Поретко, болеста станува мирување, речиси прогресивен курс.

третман. Ослободувањето се однесува оперативни срцето на затегнување на лузна на ткивото decortication срцето. Исто така прибегнаа кон повтори евакуација пункции zhivota- точно кога лепило перикардитис пациенти често прават етички пункција десеткратно. Merkuzal, исто така, во голема мера го олеснува состојбата на пациентите. Дигиталис дава помал ефект отколку кога појави конгестија поврзани со замор, миокардна инсуфициенција.

Лепливи mediastipo-перикардитис. Во оваа форма на феноменот поизразена циркулаторниот нарушувања. Димензии срцева тапост зголеми поради modiastinita или проширување шуплини на срцето.
градниот кош е фиксна во атријална регионот за време на инспирација и vydohe- особено значајна недостаток на респираторни поместување на градната коска. Срцето фиксна нејзините граници, не се менува во позиција во една или друга страна (во нормална регионот е поместена во износ од 4-8 см) не се менува и електричната оска на срцето во позиција на електрокардиограмот и на другата страна. На врвот на срцето и во текот на атријална регионот на инспекција и палпација е особено впечатлива дијастолен одвратна претстојните следи систолниот vtyazheniem- правилно да се идентификуваат фазите на срцева активност мора да се направи споредба со пулсот на радијална артерија. Систолен повлекување може да се потпора на рабовите на левата и на задниот дел на срцето. Објаснување на повлекување на многу итно удар на sistoliruyuschim срцето на ѕидот на градниот кош заварени на него, како голем пад на притисок во градите не, поместување од денот на приемот на крв, само со тешкотии продира во срцето и вшмукување со тоа и повеќе податлив делови на ѕидот на градниот кош.
Вдишување срцето не може да падне со дијафрагмата како норма, и можат да бидат построги врз цикатриелен tyazhah, згора на тоа, нерамнини понекогаш по можност, во насока на заклучување атхезии. Остатокот од клиника на лепило медиастинит, перикардитис слична на онаа во лепило перикардитис.

диференцијална дијагноза Тоа треба да биде пред се во однос на трикуспидната валвула, како и голем стагнација на црниот дроб со постојано повторливи асцит, атријална систолниот демант на ова поле, недостатокот на застојот во белите дробови. Сепак, кога лепило перикардитис, медиастинит пулсира црниот дроб не е изразена.

третман. Хируршки третман е повеќе оправдано и се врши во т.н. cardiolysis, т. Е. Ексцизија на ребрата на срцето, што ја прави срцето повеќе слободен сечење. Операцијата се врши само по целосно затворање на активно воспаление во срцето кошула. Во последниве години, во оваа област Советскиот хирурзи се направени големи чекори.