Бактериски перикардитис: симптоми, третман, дијагноза

Фактори на ризик вклучуваат присуство на перикардна ефузија (на пример, uremic перикардитис) и имуносупресија (јатрогена, лимфом, леукемија, ХИВ инфекција).

може да се јави инфекција перикардот време медијастинални ширење на инфекцијата, компликација IE poddiafragmapnogo пневмонија или апсцес.

Бактериски перикардитис се претпостави кога пациентот има треска, ноќно потење, диспнеа и зголемување на притисокот во југуларна вена (болка во градите може да биде слаб или отсутен) - може да биде присутен при истовремена интраторакални инфекција (на пример, пневмонија).

Ако се сомневате дека бактериски ендокардитис, крвта се зема здраво за култура и да започне интравенски flucloxacillin и интравенски
администрацијата на гентамицин или цефотаксим (2 g три пати на ден). По добивањето на резултатите од култура произведе антибиотик корекција чувствителност во согласност со резултатите од студијата.

Кога застојот во перикардијалниот празнина на голема количина на течност е потребно на своите мозоци. На течноста добиени
на перикардна празнина, е испратен на бактериолошко испитување, боење по Грам и Ziehl-Нилсен, идентификација на габи. Во врска со веројатноста за повторна акумулација на течност е дозволено да се исцеди во перикардијалната шуплина за континуирана дренажа. Кај пациентите со туберкулозен менингитис веројатност да развијат констриктивен перикардитис. Glyukokokortikoidy не се ефикасни за спречување на оваа состојба, но тоа може да се спречи прогресијата на своите. Може да бара perikardektomii. Треба да се консултираат со специјалист кардиолог и заразна болест.

вирусна перикардитис

Предизвикани од Coxsackie вирусот А и Б, echovirus. аденовирус, Epstein-Barr вирусот, варичела зостер вирус, хепатитис Б, цитомегаловирус (CMV), вирус на заушки.

Обично болеста се излечи со себе (1-3 недели) може да бидат сезонски. Обично забележани во младите луѓе без извор на болести на срцето.

Во 20-30% од случаите на релапс.

Тоа може да биде комплицирана со повторливи перикардитис (20-30%), миокардитис, дилатациона кардиомиопатија, перикардна ефузија и тампонада, а подоцна и уништување на перикардот.

третман е поддршка

уремичен перикардитис

Индикации за итно дијализа: синдром Dressler е, postkardiotomichesky синдром.

Меша за околу 1% од МВР и се развива во 10-15% од случаите во рамките на 2-4 недели по операцијата на срцето (може да се случи до и вклучувајќи 3 месеци).

Манифестира повторувачки перикардитис, треска, анемија, зголемена стапка на седиментација, неутрофилна леукоцитоза, плеврален излив, минливи белодробни инфилтрати на повторува кош.

Третман вклучува администрирање на bedrest, НСАИЛ (аспирин) и постојана струја глукокортикоиди.

Перикардитис, се комплицира текот на AMI.

неопластични перикардитис

стапката на преживување на пациентите во првата година по кои страдаат малигнен ексудативен перикардитис е помала од 25%. Изборот на терапијата е утврдена од страна на степенот на малигнитет и симптоми на неопластични процес.

Кај асимптоматски акумулација на течност во дренажа на перикардијалната шуплина е потребно. Обезбедување на третман на малигни процес (со или без терапија со зрачење на медијастинумот). Повторно акумулација на течност може да бара хируршка интервенција со формирањето на прозорецот во перикардот.

Кога е прикажано срцева тампонада држи дренажа.

миоперикардитис

Тоа може да се случи во сите видови на перикардитис, сепак, најчесто се забележува кај СИДА, васкулитис / болести на сврзното ткиво, акутна ревматска треска и туберкулоза.

Осомничениот миоперикардитис особено треба перикардитис, проследено со аритмии (особено комора), синус тахикардија, не одговара на клиничката слика (треска, болка, симптомите траат повеќе од 5-6 дена).

Биохемиски маркери на оштетување на миокардот често позитивен (особено тропонин T и тропонин I).

Ако не постојат знаци на срцева слабост, третманот е ист како за некомплицирана перикардитис. Гликокортикоиди треба да се избегнува, освен ако тие се индициран за третман на перикардитис претходи на развојот на болеста. Третман на срцева слабост се врши во согласност со општо прифатените принципи. Интерферон препарати се индицирани за ентеровирусните инфекции имуноглобулини - цитомегаловирус инфекција.

Извршување на дренажа на течности од перикардијалната празнина треба да бидат претпазливи, како perikardiapny излив облоги прошири на позадината на срцето миокардитис. Одвод може да доведе до брза дилатација на срцето и колапс.

Целокупната прогнозата е добра, и ако не се развие тешка лево вентрикуларна дисфункција, поголемиот дел од пациентите се опоравуваат.