Прва помош за прва помош за болка во градите

Дијагноза на болка во градите

Прашања за дијагноза на најчестите болести:

Карактеристики на болката (Што е тоа, неговата локација и тежината)

• ретростернална / притискање / кинење / поставената компресија - ангина / динамика на акутна, странично на ѕидот на градниот кош, лесно е применливо - плеврален / мускули;
• строго локализирани под градите - обично скелетните мускули патологија.

слични симптоми

• потење, губење на здивот - коронарно срцево заболување, белодробна емболија;
• зашеметеност, несвестица - ЈП?
• кашлица, храчка / хемоптиза - инфекција на респираторниот тракт?
• површен болка - мускулно-скелетни.

кога постои (Подобрување и олеснување на фактори)

• врска со физичка активност - исхемична срцева болест, особено ако нападот може да се предвиди;
• со емоционален стрес - може да биде исхемична срцева болест, или тензија на мускулите;
• со оброк - гастро-интестиналниот потекло, но не ја отфрли можноста за коронарна артериска болест;
• дишење - плеврален.

како

• зачестеноста или интензитетот на напади на болка во градите.

историја

• срцева, респираторни заболувања, или заболувања на горниот дел од гастроинтестиналниот тракт?

позадина ризик

• третман - одразува дијагнозата;
• КСБ ризик фактори;
• Пушењето.

Причините за појава на болка во градите

кардиоваскуларни

• ангина;
• белодробна емболија;
• аортна дисекција;
• перикардитис;
• миокардитис.

Не-кардиоваскуларните

• пневмонија - се третира со антибиотици, 02, физиотерапија, итн;.
• пневмоторакс - одлучува за аспирација / одводнување;
• болка во ѕидот на градниот кош (плеврален / мускулно-скелетни) - аналгезија;
• болка во мускулите - аналгезија;
• гастроезофагелна рефлуксна болест - бараат инхибитори на протонска пумпа?
• руптура на хранопроводникот - итна испитување од страна на хирург;
• радикуларна болка;
• ќерамиди.

Сорти на клинички манифестации

ангина - обично "компресија", "кинење" или "неподносливо" болка во градите со зрачење во локализација на ± (лево), раката, вратот, грбот, или понекогаш во епигастрична регионот. Интензитетот на болката може да се разликуваат во голема мера - од едвај забележлива на застрашувачки. Ангина не е нужно показател за коронарна артериска болест. Аортна стеноза, опструкција на левиот вентрикуларен излезен тракт и анемија може да предизвика болка.

• Стабилна ангина напад е предизвикано од физички напор, ладно (што доведува до стеснување на периферните крвни садови) и емоционалниот stressom- одмор дава олеснување. Нитроглицеринот обично има ефект на неколку минути.
• Нестабилна ангина се случува во отсуство на или со минимален напор, почесто тешка и отпорни на лекување. Тоа може да биде придружена со вегетативни симптоми како што се потење, гадење, повраќање ±. Можни флуктуација или брзо влошување на симптомите, кој се нарекува прогресивна ангина.
• Акутна болка пулсирачки јасно локализирана болка, на пример, на левата млечните жлезди, кратки, на пример, < 30 с, или со сменой локализации свидетельствуют против ишемии миокарда.

Стратификација на торакална аорта обично почнува одеднаш, дури и веднаш. Тоа може да се опише со чувство на прекин во градите во насока на преден-заден. Акутна болка и често се застрашувачки. Други карактеристики може да зависи од локацијата на инволвираните садови, на пример, тоа може да биде да се појават stenokardiya- невролошки симптоми при вклучување на каротидните или цереброспинална артерија. Вообичаената причина - тоа е висок крвен притисок, кој не се дијагностицира порано. Марфанов синдром е дефинирано од страна на изразување предиспозиција.

белодробна емболија Тоа може да се манифестира болка во градите (акутна, локализирана болка, влошена од страна на инспирација). Таа е придружена со отежнато дишење, или кашлање до крв. Идентификуваат можните фактори на ризик, како што се продолжена имобилизација (патувањето, хирургија - особено ортопедски), малигни тумори, постпартална порано случај на ДВТ / ПЕ, поединец или семејна историја на тромбоза, пушење и користење на орални контрацептиви.

перикардитис - постојано Досаѓање болка во градите, кои често слабее кога свиткување напред (најверојатно со намалување на контакт листови од воспалени перикардот) исто така може да биде причина за плеврална болка. Дополнителни симптоми "вирусна инфекција" може да се појави или симптоми на болеста. Диспнеа може да укажуваат на акумулација на течност во перикардијалниот празнина до тампонада.

Болка во хранопроводникот ангина може да имитира, во голема мера, како и во зависност од физичко оптоварување и да се олесни при земањето на нитрати. Болка во хранопроводот покажува регургитација на киселина, болка при јадење и пиење, болка во лежечка положба, а е ослободено од страна на антациди, но тоа може да биде тешко да се препознае. Имајте на ум дека внесот на храна може да предизвика ангина.

Дополнителни физички знаци

Нестабилна ангина и акутен миокарден инфаркт.

• Како што состојбата на пациентот може да се менува брзо, важно е да ги регистрираат идентификувани стандарди или знаци на патологија, веднаш да се открие појавата на нови проблеми.
• Мерка пулс (тахикардија или брадикардија) и крвниот притисок.
• Елиминирање на било какви знаци на срцева слабост.
• Слушајте внимателно срцев тон, истакнувајќи сите дополнителни звуци, природата на бучава, или недостаток од него. Назначи брз тест за невролошки нарушувања (како што може да има индикации за антикоагулантна терапија), а во случај на отстапување релевантни да спроведе повеќе детален преглед.

Белодробна емболија.

• Синус тахикардија.
• Спуштено на крвниот притисок.
• Цијаноза.
• Тахипнеа.
• Ниско-треска.
• Опипливо десната комора.
• Гласно пулмонална компонента на вториот срцев тон (гласно P2).
• Плеврална триење.
• Симптоми на длабока венска тромбоза.

Перикардитис.

• Бучава триење перикардот летоци.
• Проверете природата на пулсот.
• Мерење на крвниот притисок (пулс парадоксална доколку систолниот притисок варира во респираторниот циклус > 10 mm Hg. v.).
• Исклучување на други знаци на тампонада, како што се хипотензија, знак Kussmaul (отекување на југуларна вена на висина инспирација) и тивко или neproslushivayuschiesya срцеви тонови.

анкета методи

Истражување разјаснат можни дијагнози и компликации, основана врз основа на анамнезата и физикалниот преглед. Покрај тоа, тие се обидуваат да ги идентификуваат факторите на ризик за секундарна превенција, за мерење на пример холестеролот за корекција кај пациенти со коронарна срцева болест. Повеќе детални студии и користењето на нивните резултати се дискутира во поглавјата посветени на одредени држави.

Нестабилна ангина и акутен миокарден инфаркт.

• OAK, уреа и електролити.
• Гликоза.
• Вкупниот холестерол и ХДЛ холестерол.
• Тропонин.
• ЕКГ.
• RGC.
• Доколку е потребно: ехокардиографија, коронарна ангиографија.

белодробна емболија

• OAK.
• D-димер.
• Артериските крвни гасови.
• ЕКГ.
• RGC.
• Доколку е потребно: КТ ангиографија белодробна вентилација-перфузија скенирање, ехокардиографија, pulmonography, Ф.С., Доплер студија на долните екстремитети, идентификација на тромбофилија.

аортна дисекција

• OAK, уреа и електролити.
• крвна група, Rh фактор, AT еритроцити / центрира крвта вкрстување.
• ЕКГ.
• RGC.
• Спротивно на КТ торакална и абдоминална аорта.
• Доколку е потребно: трансторакална и / или трансезофагеално ехокардиографија, магнетна резонанца.

перикардитис

• OAK, уреа и електролити.
• CRP.
• Тропонин.
• ЕКГ.
• Доколку е потребно: Анат, dsDNA титар на вируленција, микроскопија и култура на перикардна течност, ехокардиографија.