Уринарниот синдром: Симптоми, дијагноза, третман, Причини

Што е најважно, протеинурија.

Весникот откриени до 30 mg на албумин. На појавата на протеини во урината предизвикана од два фактори - на пропустливост на протеини преку базална мембрана (BM) на гломерулите и реапсорпција во обратна насока тубули клетки.

Првата пречка за пенетрација на протеини во урината е БМ. Е утврдено дека количеството на протеини кои влегуваат во уринарниот простор е обратно пропорционална со неговата молекуларна тежина и дијаметар на молекули. Во овој BM дејствува како "молекуларна ситото". Сепак гломеруларна филтер не е униформа - основната маса на порите има мал дијаметар, но во прилог на ова исто така има и поголеми пори кои достигне 8 nm. Сепак, меѓу нив преовладуваат порите мал дијаметар, па филтерот може да помине на гломеруларна BM протеински молекул со ниска молекуларна тежина (LMW) (првенствено албуминот и трансферин).

За подобар поглед на тоа треба да се потсети дека гломеруларната капиларна ѕид е анатомски поделена во три слоја - ендотелот и епител БМ. Ендотелни клетки се доволно широка и не може да биде пречка за пенетрација на протеини, одложувајќи само hemocytes. Но, тие се покриени со glycocalyx. Ова е проследено со дебелина BM од околу 2-3 микрони, што анатомски е составен од три слоеви: ламина gaga меѓународна (внатрешна), ламина денза (средно густ слој) и пајките lamina externa (надворешни). Понатаму уринарниот простор одделува подоцитите, "нозе" кои се прикачени на БМ. Најмногу густа и тешко порозни средниот слој БМ е, помеѓу "нозе" подоцитите исто така пресече простори, кои се следните филтер за да се овозможи само протеини и протеини хм навлезат во гломеруларната капиларна ѕид. Следниот фактор - хемодинамска. Со намалување на брзината на протокот појави услови со кои се зголемува протеинска пропустливост.

Како резултат на тоа, протеинот пропустливост на гломерулот под влијание од страна на следниве фактори:

• вредноста на молекуларна тежина, обликот и големината на протеин;
• пора големина во ѕидот на гломеруларната капиларна;
• негативен полнеж на гломеруларниот капиларен ѕид;
• Брзината на протокот на крв во гломеруларната капилари.

Затоа, вредноста на пропустливост на говедски серумски албумини (молекуларна дијаметар од 3 nm) е 1%, за миоглобинот (молекуларна дијаметар од 1.95 nm) - 75% за хемоглобинот - 3%. Треба да се има на ум дека вкупната површина на гломеруларната капилари е исклучително висока и е еднаква на вредноста на површината на телото. Под услов на пропустливост на гломеруларна капиларите е 20-50 пати повисока од другите ткива капиларите во гломерулот се јавува ултрафилтрација, и примарен урината паѓа на 75 g на протеини дневно. Сепак, во иднина се случува обратен процес и вода реапсорпција на главните компоненти во тубули. Речиси сите заробени во основното протеини во урината, се подложува на реапсорпција во проксималните тубули. Овој процес се одвива преку механизмот на пиноцитоза. Нејзината суштина лежи во фактот дека молекулот протеин е првично "подготвени" во клетките на проксималните тубули, каде што се поврзува со лизозомални ензими. Под влијание на овие ензими, протеини се расцепува во помали составни делови, а минатото "турка" во околината на крвните садови. Затоа, во финалето урината падне само остатоци не се подложени на процесот на протеини пиноцитоза.

Дневен протеинурија кај здравите индивидуи не надминува 30 mg. Зголемувањето на содржина на протеини во урината на еден здрав човек може да се случи по прекумерно физички напор, како на пример кога војници принуден марш во полна муниција на 30-40 км. Ова се должи на дефект мускулните протеини - myolysis, што доведува до нагло зголемување на крвниот серум. Таа, исто така се јавува ортостатска протеинурија. Обично, тоа е забележано кај пациенти со тешка лордоза (на пр. Д. Во лица со предниот искривување на испакнатина на 'рбетот). Со цел да се утврди вистинската природа на протеинуријата во овој случај, се препорачува да ги врши следниве едноставен тест: пациентот од сон утро дел од урина се собираат, а потоа и на пациентот треба да биде во за еден час во вертикална положба, по што ново лансираше колекција на урина. Ако во вториот дел е откриен барем двојно зголемување на протеини, примерокот се смета за позитивен.

протеини во урината е секогаш фактор што ги присилува да се процени состојбата на бубрезите. Со нивниот механизам на протеинуријата е од трите опции.

Пререналната протеинурија Тоа е забележано во разни патолошки состојби кои не се поврзани со директна бубрежна болест. Како резултат на тоа, кога ултрафилтрација вишокот на износот на протеини се појавува во примарната урина, кој не имаат време да се подложат на целосна реапсорпција и вишокот на Банката на федерални резерви на протеини во урината.

бубрежна протеинурија поврзани со лезија на гломеруларна филтер, прв од сите, Б.М., и укажува на бубрезите. Обично тоа е доволно висок и постојан. Оваа категорија ги вклучува случаи на протеини се поврзани со оштетување на тубулите - протеинурија се мали.

постренална протеинурија поврзани со воспалителни процеси во уринарниот тракт, што доведува до активните епителни десквамација и нејзино распаѓање. Како резултат на тоа, тоа го означи појавата на протеини во урината. Протеинурија секогаш е занемарлива.

По времетраење разлика константа (со болести на бубрезите) и минливи (на пример, ортостатска) протеинурија. Големината на протеинурија поделени во блага, умерена јачина и изрази.

Конечно, протеинурија разлика најголемиот молекуларна тежина протеини во урината е утврдено.

На уринарниот талогот се одредува од страна на содржината на еритроцити, леукоцити и цилиндри. Имајте на ум дека јасна разлика во она што е формирање елементи доминираат со некоја форма на болеста не може да се открие.