Грануломатозна увеитис: Третман, Симптоми, Причини

Во повеќе nongranulomatous увеитис, степенот поврзани со системски лезии и синдроми ophthalmopathology.

Причини за грануломатозна увеитис

Некои увеитис-поврзани болести (Vogt-Koyanagi-Харада болест) имаат јасни генетски маркери (HLA-ДР1, ХЛА-DR4).

Патогенезата на болеста е нејасно во многу аспекти, но очигледно е еден развратен имунолошкиот одговор на генерализирана инфекција, што предизвика автоимуни механизми.

Во 50% од случаите на грануломатозна увеитис се смета idiopaticheskiy- остатокот е поврзан со системот, како и инфективни процеси, кои вклучуваат:

• саркоидоза;
• сифилис;
• HSV, цитомегаловирус, варичела зостер,
• fakogenny процес;
• borellioz;
• токсоплазмоза;
• Болест Vogt-Koyanagi-Харада;
• симпатична офталмија;
• туберкулоза;
• лепроза;
• Вегенерова грануломатоза;
• кокцидиоидомикоза;
• бруцелоза.

Дијагноза на грануломатозна увеитис

Дијагноза: внимателен собирање на жалби и анамнеза (како болест, и животот: болки во зглобовите, осип, скратен здив, лимфаденопатија, главоболка, слухот нарушувања, алопеција, кожни заболувања pigmentatsii- анамнестички индиции за повреди на окото, каснувања од инсекти, сексуално преносливи болести, туберкулоза, контактирајте со миленичиња, патуваат во други региони).

Острина на видот може да варираат во голема мера во зависност од локацијата и интензитетот на воспаление. IOP е обично се намалува како резултат на супресија на производство на воден влага-доказ окуларна на вирусни заболувања или на развојот на секундарен глауком со продолжено времетраење на увеитис. Зголемувањето на lacrimal и паротидните жлезди во комбинација со парализа на фацијалниот нерв е укажуваат на саркоидоза. Perikornealnaya или мешани инјектирање на окото може да perilimbalnoe витилиго - симптом на Sugiura, се појавува по 1 месец од почетокот на болеста, Vogt-Koyanagi-Харада. Класичен големи "мрсна" производи, локализиран во долната половина на рожницата. суспензија на клетките кај комората влага, интензитетот на кои е проценета на високо зголемување во делот biomicroscopy вредноста не 1x1 mm.

Промени отворот: периферна пред synechia, нодули на воспалителни клетки во pupillary работ, на предната површина на строма и трабекуларни ретикулум на. Промени во објектив: lenticular талози во предниот и задниот субкапсуларна капсула затемнувања во хронична повторливи воспаление. Промени во телото на стаклестото тело: мобилен суспензија, што укажува на вклучување во воспалителен процес на задниот сегмент на окото, агрегација на воспалителни клетки во стаклестото тело доведува до формирање на "снег снегулки". Промени во мрежницата и С.А. (оптичкиот диск едем, васкулитис на артерии и вени, chorioretinal воспалителни лезии, ексудативен ретинална аблација).

Видео: Што е периодонтитис?

Лабораториска дијагноза: минимален-клинички серолошки тестови за сифилис, borellioz- дијагноза tuberkuleza- ACE и лизозимот (саркоидоза) - IgG и IgM (токсоплазмоза) - Антин-trofilnye цитоплазматски антитела (активна фаза Вегенерова грануломатоза) - PCR (HSV-1 и 2, цитомегаловирус, варичела зостер, Toxoplasma).

Третман на грануломатозна увеитис

Прва линија - локална апликација на кортикостероиди (со постојано повлекување) tsikloplegiki, третман на основната болест, основната увеитис.

Видео: увеитис. преглед на пациентот

На втората линија - со исклучување на инфективна етиологија и локалните хормонска терапија неефикасност што е прикажано глукокортикоиди periocular или орално. Среден и на долг рок гликокортикоиди терапија треба да се изведува кај пациенти кои примаат калциум и витамин Д (да се намали ризикот од остеопороза), рецептор блокатори и инхибитори на H H2⁺/ K⁺-ATP-аза (за спречување на пептичен улцер) под контрола на крвниот притисок и на гликоза во крвта.

Кога glucocorticoid терапија неефикасност или треба продолжен (повеќе од 3 месеци) имуносупресија покажува доделување на имуномодулатори и immunosuppressors (со ревматолог).

Кога torpid заден увеитис на неинфективни покажува користењето на интравитреална имплант на дексаметазон.