Екстремитети протетика

Тоа може курсот треба да се здробена или отсутен поради дисфункција на крвните садови (на пр атеросклероза, нарушувања поради дијабетес), рак, траума (на пример, во сообраќајна несреќа, за време на борба) или од страна на вроден дефект. Во САД, ампутација на екстремитет доживеа нешто помалку од 0,5% од луѓето. Сепак, процентот е веројатно да се зголеми, бидејќи атеросклероза и дијабетес станаа толку распространета што се дебелина, со што се зголемува ризикот од атеросклероза и дијабетес, а со тоа може да придонесе за зголемување на бројот на ампутации.

Ампутирана ногата може да биде целиот или дел од неа. долните екстремитети ампутација вклучуваат прсти, нога, нога над или под коленото или на целата нога (бутот). Ампутација може да се врши над колковите. Ампутација на горните екстремитети се состои од еден или повеќе прст, рака, рака дел под или над лактот или целата рака (во рамото).

Во отсуство на дел од телото, тоа често се препорачува да го замени протеза. Протезата треба барем да им овозможи на корисникот да се удобно и вршење на секојдневните активности (на пример, одење, јадење, облекување). Идеално, сепак, протезата му овозможува на корисникот да работат во иста или речиси иста како и пред ампутација. Благодарение на неодамнешниот напредок во протетски технологија е сега на располагање на многу повеќе функционални и удобно протези. Високо мотивирани и здрави луѓе со вештачки екстремитети може да носи многу неверојатни работи (на пример, Шангај со Падобран, качување во планините, маратон, триатлон заврши, целосно да учествуваат во спортот, барајќи да се вратат на работа или воена служба). Тие можат да живеат живот без ограничувања. Зашто, ако протезата се користи само за да работи на куќа или за активности кои бараат многу напор, тој може да донесе огромна психолошка предност.

Колку добро протезата му овозможува на корисникот да се работи, тоа зависи од многу фактори:

• протетски сместување,
• избраниот тип на протези,
• корисникот голови, општата здравствена состојба, возраста и расположение.

Успех, најверојатно е можно кога корисникот ќе работи со prosthetist да се утврди најдобро се вклопуваат и најсоодветен тип на протези (избрана prosthetists, креирате и прилагодите протези и советуваат како да ги користат). Мотивирани од страна на корисникот се зголемува веројатноста за долгорочен успех.

Компоненти и протетски можности

Протеза на ногата се состои од 3 главни делови: прилогот на компоненти и козметички покривка.

приклучок. Протеза е прикачен на телото со помош на прикачување, која се состои од добивањето на празнина и цврста рамка. Компонента делови се прикачени на корисникот преку приемниот простор (направени од пластика или ламинат материјал). Рамка направени од графит или сличен материјал, обезбедува структурна поддршка празнина.

Помеѓу трупецот и капакот на празнина носи, обезбедување на апсорпција на удар и Сит се вклопуваат. На вметнете е направен од мек полиуретан или силикон, кој се придржува до кожата без да предизвикува триење. Идеално, корисниците треба да биде 2 капаци за секоја протеза. Дневните промени опфаќа да им помогне да ја задржат својата цврстина и форма, и се протега своите услуги живот.
Наместо тоа, на насловната или заедно со неа, може да се носат ортопедски чорап. Чорапи се направени од волна, најлон, или синтетички ткаенини, понекогаш со слој гел помеѓу слоевите ткаенина. Чорапи се достапни во различни дебелини (неколку слоеви). Облечен некои чорапи или чорапи со различна дебелина или отстранување на нив, корисниците може да се прилагоди на протеза на најдобар можен начин, бидејќи Големина на трупецот обично варира во текот на денот, благодарение на работата, времето и други фактори.

Држачот може да вклучуваат суспензија систем кој им помага одржи на протеза безбедно. овие суспензија системи се најчесто се користат:

• вшмукување вентил. При вметнување на остаток на ногата во место за примање низ еден отвор во долниот дел на шуплината е поместена на воздухот. Еднострана вшмукување вентил затвора отворот во празнина и формира печат кој го задржува протеза во место.
• Внесува со брава. Повеќето влошки се прицврстени на дното на празнина со користење на запчеста игла. Од игла е цврсто стисната култот, на околните делови на трупецот може да се појави иритација, воспаление, оток или рани.
• Појас и ремени. Понекогаш протеза е прикачен на ремен или темперамент. Овие уреди може да се користи ако тоа е тешко да се закачите на протеза со помош на вшмукување вентил или брава или брава не може да се толерира. Сепак ремени релативно цврсти, а со тоа може да биде незгодно и незгодни. Исто така може да го ограничи движењето.

компоненти. Состојки вклучуваат терминални уреди (вештачки прсти на рацете, нозете, рацете и нозете), и зглобовите (зглобовите, лактите, колковите и колената) и метални прачки кои ја вршат функцијата на коските.

Компоненти, кои се контролирани од страна на микропроцесори и се обезбедени од страна на myoelectric извори замени постарите модели, управувано од страна на хидрауличен погон или моќта на човечкото тело. Myoelectric протези се создаде движењето со помош на електрични полнежи се произведува природно во мускулната контракција. Електрични обвиненија се испратени на електричен мотор кој се движи на екстремитетите. Овие нови компоненти се поефикасни и помалку наштети корисници.

Интегриран нервните протетика, кој сега е во процес на сцената истражување и тестирање на горните екстремитети протези може datlyudyam можност да работат дури и подобро. Нервите кои водат до ампутација на екстремитет се пренасочени за да се поврзете со здрави мускули (како пекторални мускули за ампутирана рака). Овие испрати нервните импулси испратени претходно во ампутирани екстремитети, со помош на електроди на површината на кожата на микропроцесори во протеза konechnosti- тоа, корисникот може да се движи на ногата како сила смета како природен екстремитети.

Козметички поставата. Некои корисници преферираат дека компонентите на протезата имаше козметички дрво. Поставата е направена од еластичен пена, која му дава облик prosthetist, протеза да изгледа како исчезнатите ногата. парче пена на врвот покриена со заштитна обвивка, многу слично на вистинска кожа. Како реална таа изгледа зависи од тоа дали е сериски производ, или поединец, дизајниран од страна на професионален мајстор, да одговара токму на кожата на корисникот. Некои луѓе претпочитаат да не се користи козметички дрво, оставајќи компоненти протезата изложени.

опции. Prosthetist ја објаснува целта на располагање протетски опции и му помага на корисникот за да го изберете типот на протезата и опции потребни за да се постигне своите цели. На пример, жените кои сакаат да носат чевли со потпетици на различни висини, може да се претпочитаат протеза глуждот, која може да се прилагоди на различни височини. Пливачите може да се добие второ протетска нога, која е наменета за пливање и не се плаши од вода, песок и сол. Тркачите може да се добие протетска нога, специјално дизајнирани за трчање.

Подготовка за користење на протези

Пред операцијата, хирургот, prosthetist и физиотерапевт треба да разговараат за планови и цели на пациентот. Исто така, пред операцијата, пациентите треба, колку што е можно, за да разговараат за она што се случува по операцијата со колегите советници кои биле подложени на ампутација. А физиотерапевт учи пред и после ампутација на вежби за да се зголеми мускулната сила и флексибилност. Посилни и повеќе флексибилни ќе биде пациенти, што повеќе може да се направи со своите протези или без нив.

Некои од вежбите зависат од типот на ампутација. Сите пациенти треба да направите вежби кои ќе ви помогнат да се намали отокот во култот и да се спречи контрактура на ткиво во култот, која се вкочанува на ткиво, го ограничува опсегот на движење на зглобовите и на тој начин го прави тешко да се користи протеза.

По операцијата, пред да може да носат протези, трупецот треба да се лекува и тоа треба да се намали отокот на протези за долгорочна употреба. Да се ​​намали отокот, пациентите се научи да се наметне на трупецот на еластична чорап (т.н. shrinker од angl.slova «да се намалува» - компресирани) или еластичен завој. Носат завој или shrinkera, исто така, помага да се формираат ќутук и да се спречи отстапувања од нормите кои го попречуваат прилог фитинг протеза. Ова ја подобрува циркулацијата на крвта и го прави појавата на фантомска болка (болка во ампутиран екстремитет) помалку веројатно. За некое време по операцијата секој пат по отстранувањето на протези се еластични чорапи, завој, или и двете. протеза носи варира од пациент до пациент.

Пред оток на распаѓање на трупецот дозволено да носат привремена (прелиминарни) на протезата. Од протеза е лесен и лесно да се користи, некои експерти сметаат дека тоа им помага на пациентите да научат да користат протетски побрзо. Подоцна, протезата се заменува со постојан, се состои од компоненти со повисок квалитет. Сепак, со овој пристап, пациентите треба да научат како да се користи две различни протеза. Алтернативен пристап е да се користи постојано компоненти протеза (на пример, колената, нозете, рацете), но со привремена лагер и трупот. Бидејќи некои дел останува иста, овој пристап им овозможува на пациентите да се побрзо се адаптираат на нови делови. Во секој случај, на првата цевка и рамката е речиси секогаш да биде заменет во текот на 4-6 месеци по ампутација, бидејќи трупецот движи во форма и големина.

По инсталирањето на пациенти протезата се изучуваат основите на неговата употреба:

• ставање на протезата,
• како да го отстраните,
• како да одиме со него,
• како да се грижи за кожата на трупецот и протеза.

Обука обично трае, по можност со тим од специјалисти. Физиотерапевт одење подготвува програма за обука, како и вежби за подобрување на силата, флексибилноста и издржливоста на кардиоваскуларниот систем. Професионален терапевт учи на вештини потребни за вршење на секојдневната работа. Пациенти со ампутација на долните екстремитети, исто така, се учи напредни вештини (на пример, со користење на скали, одење нагоре и надолу по падината, одење на нерамни површини). Рехабилитација на лицата со ампутација на горните екстремитети се координирани од страна на лекар или физиотерапевт, професионален терапевт во врска со prosthetist. Рехабилитација се состои од посебни вежби за зајакнување на мускулите и одржување на флексибилност во култот, како и едукација на пациентот со помош на протеза за секојдневните активности.

Видео: Првиот Русија искуство на протетски екстремитети во мачки

Советување и психотерапија може да помогне, ако пациентите за долг период на тешко да се прилагоди на загубата на неговите екстремитети и употребата на протеза.

На вклопуваат на протезата

Prosthetist проекти овластена од страна на одредување на протеза (ракав и рамка), а потоа го произведува рачно. Наместете монтажа, особено ракави, тоа е од клучно значење за успехот - многу повеќе од типот на протезата, вклучувајќи ги и неговите компоненти. Ако прилогот е добро прилагодени за култот и е удобен, пациентите може да дејствува, дури и ако компонентите на протезата се далеку од идеални. Ако прицврстување вклопува лошо или е незгодно, тогаш е малку веројатно успех, без оглед на мотивација на пациентот или на комплексноста на компоненти.

Ракавот мора да бидат дизајнирани за да се дистрибуираат на притисок и оптоварување на одредени области на протезата. Овој дизајн го подобрува удобност, обезбедува повеќето контрола над протеза и помага во заштитата на трупецот (кожата, коските и нерви) од оштетување. На вклопуваат треба да биде тесна, давајќи вшмукување доволно за да безбедно се одржи на протеза на лагер. Движење на трупецот во ракавот може да предизвика триење и оштетување на кожата.

Традиционално фитинг протези се врши со отстранување на гипс мувла од умре. Сега се применуваат ласерско скенирање, компјутерски потпомогната дизајн и алатки. Овој метод е поудобно и соодветни. Сепак, не е јасно дали се добиени со користење на истиот метод на протезите е подобро од користење на други. Методот може да зависи од prosthetist изборот и обуката.

Кога адаптација на ракавот е завршена, prosthetist поврзува на соодветните компоненти на прицврстување на едни со други и прилагодување на нив, така што пациентот е во состојба да ги користите безбедно и ефикасно.

Нега на кожа трупецот

Кожа, кој доаѓа во контакт со протеза, треба внимателно да се заштитат за да се спречи оштетување на кожата, како иритација, уништување (што може да доведе до улцерација) и инфекции.

Како по правило, од болеста што предизвика ризик од ампутација кај пациентите, како што се болест на крвните садови и дијабетес, намалување на циркулацијата на крвта во долните екстремитети, исто така, го зголемуваат ризикот од оштетување на кожата и појава на инфекција по ампутација. Некои од овие болести (на пример, шеќерна болест, невролошки нарушувања) деградира чувствителност, па пациентите не може да се чувствуваат непријатност или болка во уништување на кожата или на развојот на инфекција и, според тоа, не ги види овие проблеми. Таквите пациенти треба да се отстрани протезата неколку пати на ден за да се провери на кожата за црвенило или други знаци на оштетување или инфекција. Други пациенти треба да се провери за овие знаци, барем еднаш на ден.

Проблеми со кожата може да биде тешка, пациентот и на присутните лекар, во консултација со prosthetist треба да се процени и да ги третираат како неизбежна. Како што истражуваат на пациентите со периодични проблеми со кои тие можат да бидат во можност да се утврди кои ситни проблеми, и да се справат со нив независно. Сепак, било необично, долги, болни или вознемирувачки симптоми треба да се оцени на лекар.

Спречување на уништувањето на кожата. Кожата во контакт со протеза, има тенденција да се прекине, бидејќи преси протезата и трие против него, и во просторот помеѓу трупецот и крстосување на протезата се случува да се влага. Првиот знак на уништување на кожата е еритема која може да биде придружена со прекини, плускавци и рани. Кога скршени кожата носи протезата болни или невозможно за еден подолг временски период може да се забележи и инфекции. Време непризнаена или запре инфекцијата може да доведе до потреба за повторно функционирање (ревизија хирургија).

Некои мерки може да помогне да се спречи или одложи уништувањето на кожата.

• Важно е дека на прилогот е добро прилагодени. Но, дури и ако добро се вклопуваат може да има проблеми. Обликот и големината на промените на трупецот во текот на денот во зависност од нивото на активност, исхрана, како и од временските услови. Така, на привремена поддршка е добро прилагодени за култ, понекогаш полошо. Како одговор на тоа, пациентите може да се подобри вклопуваат со промена на капакот или чорап на подебели или разредувач или носење / отстранување на слоевитоста на тенки чорапи. Но, и покрај ова, промената на големината на трупецот може да биде премногу голем и премногу често, предизвикувајќи неизбежна уништување на кожата. Во овој случај, пациентите треба да се применуваат без одлагање, во prosthetist да се прилагоди на протеза. оштетување на кожата често е првиот знак дека протезата бара приспособување.
• Одржување на стабилна телесна тежина е најдобар начин да се обезбеди правилно монтирање на протеза. Дури и мала промена во тежина може да влијае на се вклопуваат.
• А здрав начин на исхрана и висок внес на вода за пиење да помогне во контрола на телесната тежина и одржување на здрава кожа.
• За пациенти со дијабетес се важни за следење и контрола на нивото на шеќер во крвта.
• Пациентите со пониски протези за екстремитети помага промени избегнување држење на телото (како што тие го држат телото). Таквите промени може да предизвика уништување на кожата, бидејќи притисокот ќе се појават во различни места. Носат различни чевли, може да го промени вашиот држење на телото. На пример, на високи потпетици може да биде на различни висини или имаат различен состав (цврсти и не мека). Кога е ставено на протеза, пациентите може да помогне да се минимизира потенцијалните промени во држењето на телото кога се носат чевли, слична на онаа што вообичаено се носат.

Кога пациентите се види знаци на уништување на кожата, тие треба веднаш да се јават кај нивниот лекар за да се оцени статусот и вашиот prosthetist за корекција на протезата. Пациентите треба да избегнувате да носите протезата, ако е можно, до корекција на своите монтирање.

инфекции на кожата. протеза лагер формира запечатени, топла, влажна, затворен простор, назначена со тоа, собрани масти распределба на кожата и пот која предизвикува растот на бактерии и инфекции. Влажна кожа има тенденција да се прекине, дозволувајќи им на бактериите лесно влегуваат во телото. Резултатот е ширењето на инфекции.

Симптомите на болеста вклучуваат болка, црвенило, плускавци, чиреви или области на некроза и гноен исцедок. Лош мирис може да укажува на инфекција или лошата хигиена. Лесно бактериска инфекција може да се развие во апсцес флегмона или причина, во такви случаи, треска и слабост може да се појави кај пациентите.

Секој знак на инфекција треба веднаш да се оценува. Пациентите треба да се советуваат веднаш да побараат медицинска помош ако овие симптоми:

• трупецот чини ладно (покажува слаба циркулација);
• погодената област е црвена боја и мека на допир;
• погодената област издвојува непријатна миризба;
• лимфните јазли во препоните или пазувите потечени;
• гној е присутен или дебела изолација;
• кожата е сива и лабава или поцрнети (може да се укаже гангрена).

Третманот на бактериска инфекција обично вклучува чистење на местото на повредата и локална администрација на антибиотици. Понекогаш е потребно дебридман, пенкало-секторска, антибиотици, или и двете.

Пациентите треба да бидат обучени за превенција на инфекција. Тие треба да се мијат трупецот безбоен, без мирис антибактериски сапун најмалку еднаш на ден. Пациентите кои пот многу или кои се склони кон осипи или инфекции треба да се мијат почесто. Тоа е можно да се користи спреј antiperspirant, но тоа мора да биде без мирис или други dobavok- комерцијално достапни преку шалтер antiperspirant спрејови кои содржат помалку од 15% алуминиум хлорид со силна концентрација на рецепт.

Бебе масло е најдобриот начин за одржување на кожата мазна и мека. Не користете лосиони на база на алкохол, бидејќи тие се исуши на кожата, зголемување на ризикот од штета.

Било кој дел на планината, во контакт со кожа - ракав, ортопедски чорап или торба, треба да се измие секој ден со топла вода и антибактериски сапун.

Опфаќа и протетски чорапи треба детално да се исуши пред чорап. Сапун останатите во ракавот или капакот, може да предизвика осип, па пациентите треба да бидете сигурни дека ракав и вметнете нема траги на сапун по миење.

Нервозни осип обично укажува на иритација или алергиска реакција, а не на инфекција. Лекарот може да препише употреба на крем или маст за третман на лузни.

Ако пациентите може да се утврди појава на габична инфекција, тие треба да се користи не-рецепт анти-габични креми. Меѓутоа, ако дијагнозата е нејасна или габична инфекција продолжува, тие треба да се консултираат со својот лекар.

Спречување на други проблеми со кожата. Вродените влакната и фоликулитис, иако не е опасно, но тие може да предизвика силна болка и непријатност. Тука може да се повлече од маст, како што ihtiolovaya. Овие масти се извлечат од инфекција на кожата и други странски тела, вклучувајќи вродените коса. За да се спречи овие проблеми е можно, ако не се бричи косата на култ.

Брадавица хиперплазија (груба брадавица удари), како по правило, на дисталниот крај на трупецот може да настане како резултат на лошо фитинг прилог. Ако не се лекува, оваа болест може да доведе до сериозни инфекции. Ако не постојат пречки кои личат на брадавици, пациентот треба веднаш да се консултираат со prosthetist да се провери, ако е потребно, прилагодување, и поставување на прилогот. Потоа, лекарот треба да се започне лекување брадавица хиперплазија.

оток на трупецот

Трупецот има тенденција да се зголемува, ако не се носи лагер, како што се случува за време на спиењето. Затоа, пациентите може да се соочи со тешкотии да се стави на протеза по будењето. Облечен shrinkera (еластични чорапи, што се користи за да се спречи оток) или еластичен завој на спиење може да помогне да се спречи оток на ноќта. Shrinker или завој е отстранет пред ставање на протезата.

Во топла и влажна времето, трупецот може да отече, при што протезата е тешко да се носат. Може да ви помогне души, донесен пред ставање на протезата. Во текот на последните 2 минути пациенти туш треба да се чува под ладна вода и веднаш по сушењето тие треба да се инсталира на протеза. По 5-10 минути по инсталацијата на протезата треба да се отстранат брзо, а потоа се стави на повторно. Оваа стратегија го прави повеќето длабоко додава ќутук во ракавот на протезата. Ако рака не е студен туш, пациентите може да заврши еластичен завој трупецот за 5-10 минути, а потоа се обиде да се стави на протеза.

протеза олабавување

Понекогаш протеза за време на абење разнишан. Причината може да биде дефект на кој било дел од протеза. Може пит-начин вентил за да се ракавот (кој се користи за да се формира печат) потребно за кршење на печат носење на протеза. Или други уреди кои се користат за обезбедување на протези за човечкото тело (на пример, појас, системот на ремените) може да бидат оштетени, што доведува до губење на вшмукување ефект.

Вшмукување исто така може да бидат изгубени поради hunching трупец, губење на тежината или лице од фактот дека чорап се носи помеѓу трупецот и на лагер, не е доволно дебели.

Во отсуство на воздух протекување пациенти треба да се отстрани протезата, го врати и бидете сигурни дека тоа се стави во право. Ако проблемот продолжи, треба да се јавите на вашиот prosthetist за проблемите на евалуација.

Видео: долните екстремитети протетика во Германија

Болка во трупецот

Многу пациенти понекогаш доживее фантомска болка. Фантом аспект не е вистинска болка и нејзината локализација -amputirovannaya ногата. Фантомска болка може да се случи ако болката пред ампутација беше силна и траеше долго време. Фантомска болка често е тешко веднаш по ампутација, а потоа се намалува со текот на времето. Кај голем број пациенти, фантомски болки често се случува кога отстранување на протеза (бидејќи екстремитети и приврзаност не се во контакт), на пример, во текот на ноќта. Ризикот од овој тип на болка се намалува доколку се применува за време на операцијата 'рбетниот и општа анестезија. Некои пациенти се доживее фантомски сензации, целосно безболно, но тоа создава илузија дека ампутирани екстремитети се уште е таму.

Трупецот може да биде болно. Во овој случај, пациентите треба прво да се провери за знаци на инфекција и уништување на кожата, а ако е достапен да се консултирате со вашиот лекар.

Ако не постои инфекција или уништување на кожата, а понекогаш и ја ублажува болката масажа трупецот. Ако масажа не е ефикасен, може да се користи аналгетици. Како по правило, употреба на НСАИЛ или ацетаминофен, но понекогаш бараат опиоидни аналгетици. Ако овие мерки не се ублажи болката или пациенти имаат потреба од континуирана опиоидни супституциона терапија може да треба да се консултираат со специјалист-анестезиолог да го набљудуваат напредокот на третман, кои може да вклучуваат употреба на механички уреди (на пр вибратори), ултразвучни и лекови како што се антидепресиви (на пример, нортриптилин, дезипрамин) и на патот на контра-инфламаторни лекови (на пример, габапентин).

Понекогаш болката се чувствува во други екстремитет или во колковите, 'рбетот, грбот или вратот. Оваа болка може да се случи, бидејќи на протезата носи предизвикува пациентите да ги променат нивните одењето или држење на телото, или предизвикува нив да се повторува на движење. Редовното извршување на посебни вежби за истегнување и сила за обука може да помогне да се спречи или да се намали овој вид на болка. А терапевт може да ви помогне да изготват соодветна програма за вежбање.