Враќање флексор тетива прст

методи

прсти Trehfalangovye

Зоните 1 и 2

• Две фази пластични тетивите

Зоните 3, 4, 5.

• Две фази пластика (особено кај пациенти со тешки лузни).
• Едностепен пластични користење вметнување жила мито.
• Транспозиција на површината на флексорните тетиви.
• Транспозиција на тетива флексор и длабоко цвест "стави крај на страна".

на првиот прст

Принципите се слични на прсти trehfalangovym

Поради присуството на само еден флексор тетива невозможно да се "прекинувач" длабоко флексор тетива на површината.

Тоа може да се направи на тетива транспонирање на површината флексор на третиот или четвртиот прст.

• За да се постигне посакуван зона обновување 1.
• При обновување на две фази може да се користи наместо на површни флексор тетива на тетива на графтот.

Еден чекор за обновување на флексорните тетиви

Во некои случаи, може да се врши во текот на првите три недели по повредата во отсуство на лузни и инфекција на раната чиста, целосно пасивни движења, отсуството на едем.

Тенденција да се адхезии, па по можност две-фаза tendoplastika.

А за обновување на две-фаза на флексорните тетиви

селекција на пациентите

• Оваа операција е тешко дури и за искусни хирурзи.
• Со искуството на читање обновување две фази се намали!
• Не постои причина да се изврши кај пациенти со сомнителни учењето, недостаток на мотивација и оштетен режим. Работа нема да биде ефективна, резултатот може да биде полошо отколку ако тоа не е веднаш да се изврши.

Индикации за две-фаза tendoplastike на

• Изречена лепило процес, елиминирање на можноста за вршење tenoliza.
• Обнова зона 1 и 2.
• Штета флексор тетива на фалангата фрактура и тетива обвивка ѕид дефект (обично лемење).
• Пресекот на флексорните тетиви и потребата да се врати на прстенест лигаменти. Тоа е невозможно да се направи истовремено тетивите обновување и лигаментите, од тогаш формирана лузна адхезија.
• Вродени отсуство.

Бидете сигурни да ги земат на можност за набљудување без vmeshatelstva- ампутација или arthrodesis на дисталните интерфалангеални зглобови во многу случаи е најдобар избор во хируршки третман (побрз и посигурен функција наплата).

Видео: влијанието на различни фактори на резултат на закрепнувањето на флексорните тетиви

Планот две фази tenloplastiki

фаза 1

• тетива на ревизија (+/- обид tenoliza).
• Ексцизија на длабоко флексорните тетиви.
• Доколку е потребно обновување на прстенест лигаменти.
• Имплантација на силиконски тетива на прицврстувач (овална) или тетива на шипка (цилиндрични) остатоци во обвивката на тетива.
• Околу силиконски имплант се формира мазна капсула лузна, кој делува како нова обвивка тетива, обезбедување лизга тетива на графтот.
• Spacer шијат тетива дистално (а не проксимално), движењето во насока нанапред и наназад во текот на пасивна флексија и екстензија на прстот.
• терапија корен четка да се врати целосна амплитуда пасивно движење.
• Опсег на движење:
• Пациентот треба да се врати целосно пасивни опсег на движење во втората фаза.
• Во најдобар случај, по втората фаза - tendoplastiki можете да добиете на активни движења амплитуда одговара на амплитудата на пасивни движења после првиот чекор пред вршење tendoplastiki (понекогаш малку помалку).
• Вториот чекор се врши по возобновувањето на целосна амплитуда на пасивни движења, обично по 4-6 месеци по првата фаза.

Чекор 2

• Тетива spacer е отстранета од новата обвивка тетива.
• Тетива трансплантација се врши во нова обвивка тетива.
• Тој поднесе дистално во ист начин како што се прави reinsertsiya флексор тетива длабоко.
• Проксималната фиксација се врши од страна на Pulvertaft, тројна разделување во спроведување на графт поблискиот крај на тетивите.
• Постојат неколку можни извори на донаторот тетива на графтот.
• Контролирани активни движења започне веднаш по операцијата во рок од три месеци од оптоварување ограничување заштита намалена тетива на.

Карактеристики информирана согласност за две фази на tenloplastiki

оперативен план треба да се дискутира во детали. Препорачливо е да се испрати пациентот на специјалист во рака терапија за тој опишани во детали за време на третманот по операцијата.

Веројатноста за целосна наплата на мали функција прст.

За лекување на рани по првата фаза ќе бидат потребни 2-3 недели, а потоа терапија бара четки да го направите целосна пасивни амплитудата на движење.

Извор тетива графт (а веројатно и лузни во страницата на донаторот и последици - особено кога се користи на екстензори на прстите) разговара со пациентот.

Втората фаза е подобро да ги извршуваат 4-6 месеци по првата фаза. Можност за поголем интервал (без конкретни препораки) помеѓу првата и втората фаза, ако само spacer тетива не се искоренети.

По втората фаза ќе бара рехабилитација за три месеци.

Извори тетива графтови

Тоа се дискутира со пациентот пред операцијата во текот на добивање на информирана согласност.

Тетива palmaris долгиот

• Долго палмарна мускулите има околу 85% од населението.
• Тестот за утврдување на присуство на долго палмарна мускулите:
• Допир на првиот прст на малиот прст.
• Зглоб бенд отпор.
• Долго палмарна мускулите се наоѓа на улнарниот страна на радијалниот флексор.
• Бидете сигурни дека нема средна опипливо нерв, исто така, се наоѓа на улнарниот страна на радијалниот флексор, но подлабоко и без приврзаност кон палмарна фасција.
• Добивање на долгиот на графт тетива на palmaris:
• Мобилизира тетива од поткожното ткиво со ножици.
• Акутна тетива на бланкирање да го намали тетива на palmaris долгиот тетива на мускулите заеднички.
• Алтернативно, можете да влезат во краевите на ножици во рамките на тетивата на palmaris долгиот на ниво на рачниот зглоб. Виткање на тетивата на зглобот за укинување ножици тензија. Одредување на тетивата palmaris долгиот проксимално и го мине на ниво на мускулна дел користење на тесен скалпел (бр.11) преку дополнителни мала инцизија.

Poloshvennoy мускулите тетива

• Plantaris мускулите има околу 80% од луѓето.
• Плантарниот мускул тетива долго, а може да се користи за два прста во замена на дефект од врвот на прстот на дланка или прст на крајот прст на пластика на зглобот.
• На присуството или отсуството на мускулите се определува со помош на ултразвук пред операцијата.
• Добивање на мускулите на графт тетива на плантарна:
• Одредување на простор предниот и медијалните на Ахиловата тетива.
• Испратена во оваа област сече должина од 5 см.
• За Ахиловата тетива само предниот на тетива е откриен мускулите плантарна.
• Изберете plantaris мускулите проксимално, со користење на остри куки со тапи завршува за одгледување на рабовите на раната. Ова ќе го олесни следните изолација.
• Крст на тетивите на мускулите на плантарна дистално.
• Нежно се одржи жила стриптизета на тетивата и зајакнување на тетива дистално васкуларна менгеме.
• Нежно се одржи стриптизета во насока на подалечниот крај, влечење тетива на стегач и вршење на полу-кружни движења осцилира. Оди на проксимална тибиа и крос тетива во тетивата мускули ниво врски остра крајот на стриптизета.

Екстензори hallucis долгиот

За графт доволна должина може да се користи екстензори тетива на 2, 3 и 4 на прстите.

Индивидуална тетива на дисталниот дел на глуждот заеднички може да бидат фузирани.

примање на:

• Се води мал пресек поглед на екстензори тетивите на прстите само проксимално од грмушките се помеѓу Запалената простори.
• Најди тетива и тетива користење стриптизета да лупам глуждот.
• Се кандидира уште пресек на тетивите и да доведе до повреди.
• Со тетива на тетива стриптизета одвои мускулите дел на тибијата.
• Избегнувајте надолжни делови на задниот дел на ногата.

Враќање на прстенест лигамент

Тоа е невозможно истовремено да се врати на тетивите и лигаментите. Ова треба да се направи во две фази.

Број на материјал

• Далечински тетива.
• Кога враќање на потребната должина повеќе лигаменти мито се постигнува кога преземање на долги флексор преку мал засек на ниво на рачниот зглоб.
• тетива на графт
• екстензори на одржувањето куп

Обновување опрема прстенест лигаменти

Спојување на остатоците од прстенест лигаменти. Ако постои прифатливо чаша остатоци на куп, на графтот може да полите директно да ја "една на друга страна" или да се одржи на тетива низ него.

Преку каналот во коските. Кога нема остатоци лигаменти вежба мали канали во фалангата на конец.

Нога тетива на флексор на површината. Додека одржување на периферијата на нозете прикачување на флексор тетива на површината може да се шијат на остатоците А2 поднесе transossalno или лигамент преку е создаден во коските.

Метод за амбалажа. графт јамка обвиваат фаланга неколку пати. Ова е многу силно закрепнување, но малку голем.

• Bunch A2: се одржи јамка, според механизам екстензори и употреба на двојно јамка.
• Бовча A4: да се одржи на јамката преку механизмот на екстензори.
• Имплементација бара одреден умешност, им помогне на малите васкуларни aneurismal игла (Дешамп) - треба да бидете внимателни да не да се заклучи во јамка на neurovascular пакет.
• За еден ВИТКАЊЕ фаланга бара 6-8 см тетива на графтот. Да се ​​зголеми двојно заплет кога враќање А2 лигаменти должина од 10 mm е потребна должина мито 12-16 см.