Хепатитис Б во хемодијализа tsenr

Видео: Тешка ситуација во центарот на хемодијализа

Висока фреквенција на ХБВ инфекција во HD канцеларии и svoystvennyyHPN имунодефициенција дека може да го промени не само на курсот и iskhodgepatita во однос на супституциона терапија, но, исто така, се деградира rezultatyimmunizatsiii бараат посебни пристапи кон vaktsinoprofilaktikegepatita Б кај овие пациенти.

Видео: ALIVEMAX Хепатит Ц

Прво, значителна преваленца на ХБВ инфекција кај пациенти третирани со GC, ја утврдува потребата за внимателно otboralits во потребата од вакцинација. Затоа, скрининг, predshestvuyuschiyimmunizatsii треба да вклучува не само на дефиниција на HBsAg (markertekuschey инфекција), кој може да биде доволно кога vaktsinatsiizdorovyh, но, исто така, учат на антитела на HBsAg и HBcAg (perenesennoyinfektsii маркери). Ова го прави можно, од една страна, за да се избегне izlishneysensibilizatsii пациенти, а од друга - да има сериозни ekonomicheskiepreimuschestva бидејќи се избегнува непотребно primenenievaktsiny.

Второ, се должи на недостаток на имунитет кај пациенти со уремија standartnyeskhemy хепатитис Б имунизација (0-1-6 месеци. Или 0-1-2 месеци) со користење на вообичаената доза на вакцина (20 микрограми) се наоѓаат во ESRD maloeffektivnymi.Poetomu препорачливо да се користи двојно дози vaktsinypo модифицирани постапка (0-1-2-6) месеци, а во присуство pokazaniy- засилувач имунизација на по 12 месеци. Ова им овозможи uluchshitrezultaty вакцинација, но бројот на пациенти со заштитни titromantitel да на HBsAg, според речиси сите истражувања, па дури и инфериорен во однос на нормалната популација, не повеќе од 74%. Така, постои потреба да најдете дополнителни методи povysheniyaeffektivnosti хепатитис Б вакцинацијата кај пациенти на ХД.

Неколку истражувачи се користи интра-дермални администрација vaktsinyprotiv хепатитис Б кај пациенти третирани со HD. Vaktsinanaznachalas 5 микрограми на секои 2 недели. Констатирано е дека таквите sposobimmunizatsii не инфериорен во однос на стандардот и во големината antitelk титар HBsAg, како и бројот на пациенти со доволно protivovirusnoyzaschity. Покрај тоа, израстоци титар на анти-HBs во intradermalnomvvedenii вакцина се случи значително побрзо comparisonwith интрамускулна. Забрзаниот развој на позитивен одговор на условите за третман osobennoaktualno DG, бидејќи овој голем veroyatnostrannego инфекција. Ризикот на ХБВ инфекција да се formirovaniyadostatochnogo ниво на заштитни антитела е причина за специфична апликација obsuzhdeniyavozmozhnosti хепатитис Б immunoglobulinav на текот на првите два месеци од терапија за замена на DG. Sleduettakzhe истакна интрадермален sposobavaktsinatsii економски предности во однос на стандардот.

Друг начин да се оптимизира резултати ВАК-tsinoprofilaktiki gepatitaV кај пациенти со хронична бубрежна инсуфициенција укажува на можни предвремени вакцинација како депресија на хуморалниот имунитет откри nanachalnoy CRF. Најдобар ефект се постигнува nizkomurovne азотемија, кога концентрацијата на плазма креатинин не prevyshaet2-3 mg%.

Видео: хепатитис кај кучињата. Ветеринарната клиника Био-Вет

Уште еден тренд во зголемување на ефикасноста со protivgepatita вакцинација ESRD вклучува употреба на препарати stimuliruyuschihimmunny одговор. Постојат извештаи на успешни искуства primeneniyalevamizola, интерферон-alpha2a колонија faktoragranulotsitov-макрофагите (GM-CSF) - студија на ефикасноста на malyhdoz интерлеукин-2. Многу ветувачки е vaktsinatretego генерација, во која беа вклучени пред-SI и RRE-S2epitopy надворешниот вирусна плик.

Важна карактеристика на хепатитис Б имунизација во usloviyahlecheniya DG е потребата за контрола на титар на антитела на вакцина HBsAgposle завршувањето на. Во случај на намалување на нивото на титарот antitelnizhe бустер вакцинација заштитните се препорачува.

Интегриран пристап за превенција на хепатит Б во центрите ГД pozvolitsuschestvenno се намали ширењето на инфекцијата и ефективноста на лекување со замена takzhepovysit ESRD.