Фанкони синдром. Третман на ренална инсуфициенција, хемодијализа

Видео: Хронична бубрежна инсуфициенција

Со синдром Фанкони обично поврзана со зголемување на уринарната екскреција на речиси сите амино киселини, гликоза и фосфат. Тешка форма на болеста и други нарушувања одговараат на: (1) намалување на реапсорпцијата на натриум бикарбонат, што доведува до метаболички atsidozu- (2) зголемена секреција на калиум јони, а понекогаш kaltsiya- (3) Формата нефроген дијабетес инсипидус. Со развојот на синдромот Фанкони предизвикува голем број на причини, обединети од заедничка карактеристика - способноста да се прекрши на епителните тубули реапсорбираат различни супстанции. Еве некои од факторите кои придонесуваат за развој на овој синдром: (1) конгенитални нарушувања mehanizmov- возила (2) ефектот на токсини или лекови кои оштетување на епител kanaltsev- (3) исхемично оштетување на епителни клетки на бубрежните тубули. Кога синдром Фанкони страдаат особено епителните клетки на проксималната тубула, бидејќи тие се реапсорбираат и лачат голем број на лекови и отрови кои имаат оштетување на имот.

Тешка форма на бубрезите, произлезе како резултат на акутно или хронично процес, тоа е состојба опасна по живот со која се бара отстранување на токсичните отпадни производи, обновување и нормализација на составот за обемот на телесни течности. Овие проблеми може да се реши со помош на апарати за дијализа "вештачки бубрег". Во одредени видови на акутна бубрежна инсуфициенција, дијализа може да биде привремена мерка за третман држеше додека бубрежната функција е вратена. Ако оштетување на бубрезите е неповратен процес, тоа мора да се врши континуирано, со цел да се одржи животот на дијализа. Само во САД животите на околу 300.000 лица со тешка иреверзибилна ренална инсуфициенција или по отстранување на апаратот поддршка "вештачки бубрег". Од одржување на нормална компонирање анализа на течности, како и комплетна замена на сите од многуте функции на бубрезите со помош на една дијализа не е можно, состојбата на овие пациенти е тешко, па најдобриот метод на наплата екскреторна функција е трансплантација на бубрег.

Суштината на дијализа. апарати акција "вештачки бубрег", е да се помине крвта на пациентот преку систем на тенкоѕидните цевки, од друга страна е испран од дијализа, кои се движат со дифузија супстанција да се отстранат.

Бројката покажува компоненти на една од уредите "вештачки бубрег"Во која крвта тече постојано помеѓу две тенки мембрани направени од целофан. Дијализа ги мие надвор. Целофан порозни доволно добро и се додава во двете насоки како составни компоненти на плазма и течност за дијализа, освен за протеини. Ако концентрацијата на супстанцијата во плазмата е повисока отколку во околните решение, постои ефективен трансфер на соединението во дијализа течност.

брзина Трансфер на растворената супстанца преку мембрана за дијализа зависи од следните фактори: (1) градиент на концентрацијата на растворот помеѓу двете rastvorami- (2) пропустливоста на мембрана за да се растворени veschestva- (3) membrany- површина (4) времетраењето на контакт на крвта со дијализа низ мембрана.

Така, највисока стапка на дифузија карактеристичен за да почне процесот на дијализа во која градиент на концентрацијата на супстанцијата од двете страни на мембраната има највисока вредност. Оваа стапка се намалува концентрацијата на усогласување на супстанцијата. Системот за проток "хемодијализа", каде што крв и дијализа постојано се движат, намалување на градиентот на концентрација може да се избегне со зголемување на стапката на протокот на крв или дијализа и поединечно и заедно.

Во нормална работа на единицата "вештачки бубрег"Крв од артеријата поради континуирано или пулсова тековната враќа во вена. Вкупниот волумен на крв, која е истовремено присутни во апаратот, обично не повеќе од 500 ml, простор брзина може да биде неколку стотици милилитри во минута, вкупниот ширењето на површината - 0,6-2,5 м. А мала количина на хепарин додаден во системот на влезот, за да се спречи згрутчување на крвта во машината. Исто дифузија размена на вода и раствори може да биде подобрен во создавањето на хидростатички притисок на различни страни на дијализа membrany- како филтрирање се вика пренесување на маса.

дијализа. На концентрација на јони и други супстанции во дијализа се разликуваат од оние во плазмата. Содржина прилагоди така што за време на дијализа причина движењето на водата и растворен супстанции во посакуваната насока.

Треба да се напомене, во дијализа без фосфати, уреа, урати, сулфат или креатинин. Во плазмата на уремичен овие соединенија се присутни во голем број, па дијализа значителен износ на овие супстанции во решение.

Видео: Laminine помош со бубрежна болест, Паркинсонова болест и други

Ефикасноста на уредот "вештачки бубрег"Може да се изрази во количина од плазма, бесплатно на различни супстанции на 1 минута. Слична критериум, наречен дозвола, се користи за да се процени ефективноста на бубрезите во отстранување на несакани супстанции. Повеќето машини се способни за прочистување на плазма од уреа, по стапка од 100 до 225 ml / min, кој е 2 пати повисока отколку на активноста на двете бубрезите заедно, клиренс на уреа, кои нормално е само 70 ml / min. дијализен третман врши со помош на апарат на "вештачки бубрег" - само 3 пати неделно за 4-6 часа / ден. Како резултат на тоа, процесот на прочистување на плазма од различни соединенија од дијализата во споредба со нормално функционирање на бубрезите многу ограничен. Исто така, треба да се запомни дека уредот "вештачки бубрег" не е во состојба да вршат и други важни функции, како што се секреција на еритропоетин, што е потребно за формирање на црвени крвни зрнца.