Терапија, комбинирана терапија на артериска хипертензија: можноста или потреба

Видео: Curation особено олицетворение артериски gipertenzii.Rekomendatsii ESC 2013

	1. За целите на примена на комбинација на различни? antigipertenzivnyhpreparatov (или во форма на комбинации фиксна доза, libokak поединечните лекови земени заедно) е optimalnayaregulyatsiya крвен притисок (BP). На ефикасна комбинација на лекови podrazumevaetprimenenie лекови од различни класи со различни mehanizmomdeystviya за намалување на несакани настани. Neratsionalnokombinirovanie лекови со ист механизам на дејство (зголемен крвен притисок компензаторно зголемување механизми) и skhodnymspektrom несакани настани.
	2. Студии во последниве години се уверливо го демонстрираше neobhodimostprimeneniya два или повеќе лекови во повеќето bol-, владини АГ да се постигне соодветна контрола на крвниот притисок. во nedavnemissledovanii "Оптимално лекување на хипертензија" (MUSIC) во kachestvenachalnoy терапија администрира фелодипин со контролирано ослободување потоа за регулирање на крвниот притисок, други агенси додадена на дозирање uvelicheniemih ако е потребно. И се покажа дека dlyasnizheniya дијастолниот крвен притисок помалку од 80 mmHg. Уметност. 74% patsientovpotrebovalas во комбинација Ки-potenzivnaya терапија.
	3. Во двојно-слепа, рандомизирана, perekrestnomissledovanii, која се вклучени 58 пациенти gipertenzieys дијастолниот крвен притисок од 100 mm Hg. Уметност. logimaks (фелодипин / метопролол, 5 / 50-10 / 100 mg), фелодипин (5-10 mg) и метопролол (50-100мг) бил администриран 1 на ден. Ако по 6 недели не udavalosdostignut целното ниво дијастолен крвен притисок (90 mm Hg), удвојување на дозата на лекот. Постигнување дијастолен КП 90 mmHg и / или намалување на 10 mm Hg. Уметност. од основната линија преку bylootmecheno12ned терапија кај 90% од пациентите изведува logimaks, во 71% од пациентите третирани со фелодипин и 64% - prinimavshihmetoprolol. Исто така, зголемување на дозите на lecheniilogi Макси потребен помал број на пациенти (45%), отколку во третманот на фелодипин(60%), или метопролол (67%). Сите терапевтски режими и perenosilispatsientami. Така, logimaks има bolsheyan-tigipertenzivnoy ефикасност и способност? Сту regulirovatAD преносливоста без влошување на повеќе пациенти,од соодветните monotherapies терапија.
	4. Во компаративна студија, третманот со комбиниран препарат "logimaks" се покажа значително поефикасна chemmonoterapiya еналаприл. Степенот на намалување на систолниот (СБП) и дијастолниот крвен притисок (ДКП) во комбинација terapiisuschestvenno повисока од еналаприл.
	5. Ние се применуваат logimaks 15 пациенти arterialnoygipertoniey (рецепт 10,8 + 2,2 години), вклучувајќи 10 жени 5 мажи, средна возраст 56,7 ± 2,7 години. Лесна хипертензија (DAD90 - .. 104 mm Hg) е присутна во б пациенти, умерена (DAD105 -114 mmHg ..) - 12 пациенти. Сите пациенти примале logimaks vsutki 1 време за 10 недели. Дозата се избрани поединечно zavisimostiot ефект (намалување на ДКП до 90 mm Hg. В. или 10% од основната линија).
	6. Хипотензивен ефект во третманот на трупци-maksombyl постигнат кај повеќето пациенти. Така effektotmechen заврши во 12 (73,2%) пациенти, делумно - 3 (20,1%) inedostatochny - y 1 (6,7%) пациент.
	7. Имаше значително намалување на СКП и ДКП од 14 и 12,5% на срцето sootvetstvenno.Srednesutochnaya намали na8,6% (p < 0,05).
	8. Интересно нееднаков dinamikapokazateley BP варијабилност (VAD). Така, кај пациенти со VAD normalnoyiskhodnoyтоа не е променет, и кај пациенти со висока варијабилност dostovernoesnizhenie VAD случи СКП и ДКП. Standartnoeotklonenie СКП и ДКП се намали под влијание на третманот: dnevnoe- за 19% (p < 0,05) и 18% (р < 0,05) соответственно,ночное - на 34% (r< 0,05) и 36% (р < 0,001) соответственно. Что можнорасценивать как снижение степени риска поражения органов-мишенейи кардиоваскулярных осложнений.
	9. Значајни промени во јаглени хидрати, липиди, purinovogoobmena, коагулира и логично параметри (АПТТ, протромбин, фибриноген, вискозноста на крвта) е забележана под влијание на терапија. Така, на терапија не е logimaksom usugublyaetimeyuschiesya метаболички нарушувања.
	10. Ние оценува квалитетот на животот на пациентите за време на третманот. подобрување Naiboleeznachimo во целокупната благосостојба, физичка состојба: намален главоболки (стр < 0,001), головокружения(р < 0,01), утомляемость, улучшилась работоспособность(р< 0,05). Реже стало возникать чувство тревоги, депрессии.Таким образом, на 10 недели од третманот со logimaksom dostovernouluchshilsya резиме мерка за квалитетот на животот за 19,3%.