Повторено операција за рак на белите дробови

Видео: рак на белите дробови

Повтори операции кај пациенти работи за фаза на рак на белите дробови III се произведени или компликации кои произлегуваат по првата операција, или на локално повторување и метастатска болест. А вкупно 20 хируршки интервенции извршени (таб. 13). Смртните случаи не беа.

Табела 13. повеќекратно работење во фаза III кај пациенти со рак на белите дробови

Како што се гледа од табелата, сите повтори операцијата може да се подели во три групи. Работи поврзани со компликации кои произлегуваат по првата интервенција, палијативна хирургија за метастази и операција за појава на рак на белите дробови.

Во врска со компликации има шест. Крварење, се случуваат по комбиниран ресекција, 2 пациенти имаат потреба од retorakotomiyu. не е пронајден крварење извор. Двете забелешки plevropnevmonektomii беше изведена порано. Спречување на сериозни компликации е внимателен хемостаза.

2 пациенти мораше да се изврши корективна хирургија. Индикација за тоа е присуството на отпорни остаток празнина.

Со пациентот, 49 години, медицинска историја, број 2744, беше примен во градот onkodispanser 18.10.89 со жалби на болка во градите, сува кашлица. Историјата: во 1980 година, пренесува операција за esophageal leiomyoma, хроничен бронхитис со отежнато дишење компонента. Во една студија на ракот е откриен периферни горниот лобус на правото на белите дробови T3N0M0. 10.24.89 - операција. А тумор 5x6 cm тесно заварени на ребрен плевра. Направени горниот plevrolobektomiya. Постоперативниот период беше комплицирано со формирање на преостанатиот шуплини прием 6x8x12 см, конзервативни методи кои не можат да се отстранат. 21.11.89 управувана повторно. Произведен антеролатералниот 5-рабови Nye торакопластика. Лекување со секундарни намера.

Постојана остаток на празнина формирана по ресекција на белите дробови кај пациенти со инфламаторни заболувања претходно мигрирале кога ткивото на белите дробови е функционално инфериорни. Ова е забележана кај пациенти со туберкулоза, хронични неспецифични белодробни заболувања.

Во 2 пациенти изведена reamputatsiya трупецот главен бронх (y 1 - transplevralnaya reamputatsiya трупецот главен бронх 4-ребро торакопластика, y 1 - контралатерални трупецот reamputatsiya главен бронх). И во постоперативниот период беше спокоен.

Метастази на операцијата од рак на белите дробови изведена на 4 - отстранување на тумори. На мекото ткиво метастази градите откако пневмонектомија со ресекција на ребрата (3) и отстранување на париеталната плевра (1). Не го продолжи животот, но за да се подобри нејзиниот квалитет, овие едноставни интервенции прикажани во козметички аспект.

Една од главните причини за смрт кај пациентите оперирани од рак на белите дробови е повторување на болеста. Под таква состојба релапс на рак на белите дробови, кадешто Разбирливо по одреден период по операцијата, постои понатамошен раст на тумор. Тоа се случува најчесто во бронхиите или околните ткивото на белите дробови.

Клинички релапс, според нашите согледувања и укажуваат на работата на други автори, се јавува повеќе малигни од примарниот процес. локална повторна појава на лекувањето на ракот на белите дробови е сложен проблем. Од постојните методи специфичен третман е најчесто користи во функција.

Тоа беше забележано во 10 пациенти со релапс на рак на белите дробови и призна на хируршки оддел за можна повторна операција. релапс на болеста на сите во текот на првите 2 години по операцијата. На примарен операција произведени над периферни ракот е plevrolobektomiya (2) и во комбинација со работ plevrolobektomiya ресекција во непосредна близина лобус (8).

Еден од најраните повторна појава на симптомите на рак на белите дробови биле упорни хемоптиза. Хемоптиза е забележано кај сите пациенти, а тоа беше причина за лекување на онколог. Во 1 пациент релапс откри на следниот преглед.

Не секогаш се видат на градниот кош помогне да се воспостави точна дијагноза. Поважни се бронхоскопија и TOMOI истражување стартување слика, овозможувајќи не само да се воспостави релапс, но, исто така, да се идентификува во регионалните лимфни јазли.

Специфична вредност во случај на појава на рак на белите дробови е на природата на примарната хируршки интервенции кои се спроведуваат во нашата земја и во други болници.

Погрешно избрани обемот на хируршка интервенција, недоволна радикализам е една од главните причини за локална повторна појава на болеста. Ние веруваме дека во случаи на сомневање за процесот на дистрибуција на соседните удел препорачливо ако состојбата на пациентот дозволува, се зголеми износот на операција за да bilobektomii или пневмонектомија со проширена лимфаденектомија.

Индикации за повторни хируршка интервенција за повторливи изгледот беа рак на белите дробови тумор на белите дробови од оперираните страна во отсуство на далечни метастази. Повтори операции со локална повторна појава, особено кај пациенти претходно работеше во фаза III болест, многу трауматично. Затоа, индикации за нивното спроведување треба да биде строго индивидуално, земајќи ги во предвид општата состојба на коморбидитет.

Сите пациенти биле оперирани. Во 4 Операцијата заврши торакотомија поради долгогодишно сраснување на тумор или неговите метастази во аортата, на срцевиот мускул. Во 6 пациенти повлече остатокот на белите дробови од тип проширени пневмонектомија и од 3 до C vnutriperikardialnoy лигатура на садови и ресекција на перикардот и 1 - со ресекција на поделба на трахеална.

Кога работата е воспоставено широка белодробни метастази во лимфните јазли на коренот, паратрахеална и поделба. Сите пациенти претрпе операција на задоволително ниво. Y 1 забележано делумно неуспехот на бронхијална трупецот, и 5 имаше непречено постоперативен тек.

Долгорочните резултати беа оценети кај сите пациенти. За период од 7 години, 1 животот на пациентот, се 'уште живее 5 години 1. Еден живееле 2 години, 3 починале во рок од 1 - 1,5 години по операцијата.

Јасно е дека поголемиот дел од пациентите од предложените трансакција категорично одби. L овој случај, беше спроведена терапија со зрачење (кога тоа претходно не беше). Ако повторно појавување на болеста беше во бронхијалната трупецот беше радиоактивното тумор и зони на регионални метастази. Во случај кога има метастатски лимфни јазли во медијастинумот по пневмонектомија спроведена регионални метастази зона на зрачење.

Покрај тоа, некои пациенти може да врши палијативна радиотерапија (со метастази до коска и болка, со синдром на горната шуплива вена). Треба да се напомене дека, не влијаат значително очекуваното траење на животот, палијативна радиотерапија олеснува пациенти.

Во заклучок, треба да се нагласи дека во чекор III рак на белите дробови оптимален третман треба да се смета како една интегрирана - се прошири и во комбинација со работа во комбинација со хемотерапија, радиотерапија. Во комбинација интервенции особено е прикажано на локално ниво, високо диференцирани процес без метастази во регионалните лимфни јазли.

Неповолна прогноза за мали карцином. Сите пациенти умираат во рок од 2-3 години. Кога тоа е оправдано со намалување на функцијата на белите дробови реконструктивна пластична операција. Според наше мислење, тоа не може да се смета за апсолутна контраиндикација за присуство на специфична операција на плеврит. Предмет на понатамошни хемо-терапија со зрачење може да произведе релативно задоволителна долгорочни резултати.

Со оваа компликација на рак, како гноен плевритис, вршење на белите дробови ресекција со плевректомија обезбедува истовремено отстранување на канцерогените лезии и гноен интоксикација. Ова помага да се подобри состојбата на пациентите веќе во почетокот на постоперативниот период. Конзервативната методи (игла терапија, одводнување), спроведена како предоперативна подготовка, не се ефективни. Радикални интервенции на локално појава на рак на белите дробови, и покрај високиот ризик, за да се спречи понатамошна прогресија на болеста и да се зголеми ефикасноста на конечниот основно работење.

VY Gorshkov

Сподели на социјални мрежи:

Слични