Вирусен хепатит и злоупотреба на дрога. компликации

Видео: Анатолиј бреза кората. Третман на зависност од дрога, ХИВ, хепатитис

Cодржина

Видео: Анатолиј бреза кората. Третман на зависност од дрога, ХИВ, хепатитис
компликации

Клинички манифестации на акутна инсуфициенција на црниот дроб имаат следните фази:
Precoma 1
Precoma 2
кома 1
кома 2

Биохемиска лабораторија дијагноза на вирусниот хепатитис
Серолошки лабораториска дијагноза на парентерална вирусен хепатитис

компликации

Компликација на тешка вирусен хепатитис е акутна инсуфициенција на црниот дроб (хепатална енцефалопатија), која може да се развие кај пациент во било која фаза на болеста.

Ова е кршење на мозокот што се јавува кај пациенти со акутна или хронична заболување на црниот дроб и често доведува до смрт.

Инциденцата на акутно откажување на црниот дроб во опаѓачки редослед: мешана инфекција HBV + HDV, ХБВ-инфекција, HCV-инфекција.

Акутна хепатална инсуфициенција - комплексен клинички и биохемиски синдром, кој се базира на силна функционална и морфолошки промени во црниот дроб, што доведува и симптоми се невролошки нарушувања кои се резултат на последната фаза на болеста хепатична кома.

Патогенезата на хепатоцелуларен недостаток е поврзан со зголемување на пероксидација на хепатоцит мембрани што резултира со голем некроза на хепатоцитите распаѓање, нарушена микроциркулацијата со развојот на DIC (фаза 2 - хипер-и антикоагулација).

Tserebrotoksichesky komagenny ефект е поврзан со акумулација на абнормални протеини во распаѓање на хепатоцитите, како и метаболити формирана во вишокот на тек на хепаталната функција: билирубин, жолчката и масни киселини и нивни деривати, фенол, амонијак, серотонин лажни медијатори кои водат до нарушување на невротрансмисијата процеси синапсите.

Знаеле за развој на хепатална кома: preicteric краток период на висока температура, болки во стомакот, брзо влошување на динамиката на главните биохемиските параметри на функцијата на црниот дроб, брзо намалување на големината на црниот дроб, жолтица, и растот на интоксикација, нарушување на ритамот на спиење (несоница во текот на ноќта и поспаност во текот на денот).

Носачи на тешки компликации често се "немотивирано" појавата на тахикардија, тешка вртоглавица, ниско-треска, се повторува повраќање, појава или зајакнување на хеморагичен синдром, акутен гастроинтестинално крварење, е намален протромбин индекс.

Предиспонирачки фактори на акутна инсуфициенција на црниот дроб може да се јаде висока содржина на протеини (високи нивоа на амонијак во стомакот), треска (зголемување на протеин дефект), добивањето на седативи и диуретици (neyroingibirovanie рецептор на бензодиазепин, индукција или инхибиција на синтезата на хиповолемија уреа).

Клинички манифестации на акутна инсуфициенција на црниот дроб имаат следните фази:

precoma 1

Астенија менталитет, чувство на внатрешен страв, досада, безнадежност. Слабост, летаргија, забавување на говорот, намалена ориентација, заборавот. Често - ментална возбуда на спиење инверзија, тешки соништа, нарушувања на вегетативниот (несвестица, вртоглавица, "летаат" пред вашите очи, зуење во ушите, икање, зевање, потење).

Невролошки истражувања означени автономни нарушувања, нарушена координација на движења, промени во ракопис. Пациентите задржи ориентацијата во просторот и времето, да обезбеди соодветен, сепак, одложен одговори, да научат персоналот на одделот, изврши едноставни команди, но лесно да заталкаме во компликација.

Се карактеризира со ниско ниво на протромбин и сублимираат titra- може да предизвика крварење, мали промени во ЕЕГ. Кај лицата кои страдаат од зависност од хероин, во чекор 1, може да се забележи precoma државата поради нагло агитација дилириум заматување на свеста која се бара итно фиксација на пациентот.

precoma 2

Зголемена токсичност, се повторува повраќање. Свест станува збунет. Пациентите дезориентирани, поспан поголемиот дел од времето во сон. Реакцијата на вербалната третман одложен, на болка - сочувани. Ја намалува големината на релативната Досада на црниот дроб се појавува, "хепатална" здив.

Подобрен или се појавува хеморагичен синдром. Намалени тетива и пупиларните рефлекси, доста често постојат нарушувања на карличните органи (присилно мокрење, стол под него). Се карактеризира со знаци на некоординираност на движења, мавташе тремор (хаотичен грчење на прстите, рачниот зглоб флексија и екстензија, голем рака-тресење на мускулите), орална автоматизам.

Наспроти позадината на поспаност може да се појави акутна вознемиреност - т.н. хепатална делириум. Паѓа нивото на протромбин, тромбоцитопенија се зголемува.

кома 1

Свеста е во депресија, на плачот нема одговор, до силен стимул - е сочуван. Се карактеризира широк ученици со тотален недостаток на одговор на светлина, лебдејќи очното јаболко изрази патолошки Бабински рефлекси, Гордон clonuses запре мускулите floping-симптом (груб тремор нога кога ќе се активира на tibia), отсуството на рожницата рефлекси.

кома 2

Целосно губење на свеста, арефлексија, губење на одговор на било стимул. На невролошки абнормалности се исти како и дека на кома 1. појавата на периодично дишење или Cheyne-тип Kussmaul-Стоукс.

Во различни фази на хроничен вирусен хепатит може да предизвика крварење од езофагијален варикси.

Кај пациенти со цироза на црниот дроб и долгорочни висока активност на трансаминазите, изразен клиничката слика често доведува до развој на хепатоцелуларен карцином. По појавата на декомпензација неповолна прогноза на болеста. стапка пет-годишно преживување кај пациенти со декомпензирана цироза на црниот дроб се намалува за 2 пати во споредба со пациенти кои имаат платени цироза промени во црниот дроб.

Биохемиска лабораторија дијагноза на вирусниот хепатитис

Присуство во првичната оценка на пациентот клинички манифестации на вирусен хепатит бара да се оцени активност на вирусни процеси во црниот дроб, како и диференцијална дијагноза на задолжително крв биохемиски преглед.

биохемиски тест на крвта може да се разликуваат следните основни лабораториски синдроми:

синдром 1. холестазата - зголемување на билирубин (главно се должи на директна дел), холестерол, алкална фосфатаза, gammaglutamiltranspeptidazy.

синдром 2. цитолиза - зголемување на нивото на аланин и аспартамска трансаминаза (ALT и AST).

3. мезенхимално-воспалителни синдром - намалување на износот на албумин, зголемување на бета 2 - и гама globulinov- подобрување на ефикасноста и намалување на тимол - сублимира примероци.

4. синдром belkovosinteticheskoy повреди на функцијата на црниот дроб - намалување на протромбин индекс, промени во параметрите на коагулација.

5. синдром хепатална hyperasotemia - постои, како по правило, кај пациенти со тешки манифестации на акутна црниот дроб и се карактеризира со зголемување на нивото на азот кои содржат супстанции во крвта.

Серолошки лабораториска дијагноза на парентерална вирусен хепатитис

Целите на специфични серолошки лабораториска дијагноза на вирусен хепатит се:
1) проверка на дијагноза;
2) утврдување на фаза процесот на вирусна црниот дроб (акутна, субакутна, хронична, влошување).

Воспоставување фаза на вирусна црниот дроб е важно во процесот на индивидуализација на третманот тактики bolnogo- динамика серолошки маркери на хепатитис вирусот се користи за следење на ефикасноста на антивирусна терапија.

На испитување на специфични серолошки маркери на парентерална вирусен хепатит се достапни за медицински и превентивни институции третман воопшто, релативно евтина, како што имплицира користење на домашниот тест-системи и опрема за анализаторот ензимски имуно тест, тоа е лесно да се изврши и може да се направи за капацитети за третман на пациенти со дрога.

Технички комплициран и скап нивоа дефиниција виремија кај пациенти со вирусен хепатитис, што укажува на употребата на полимераза верижна реакција. Меѓутоа, овој метод е сега широко и најчесто се воведе во практиката на лабораториски и дијагностички центри.

МЖ Shahmardanov, AV Nadezhdin

Сподели на социјални мрежи:

Слични